Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Svimmelhet, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

  • Hvis det dreier seg om besvimelse, sjekk heller denne artikkelen

Akutt svimmelhet

  • Oppstår i løpet av sekunder til minutter
  • Kan være uttrykk for alvorlig sykdom
  • Hjerneslag eller "drypp" (TIA)
    • Medfører som regel akutte talevansker, lammelser, skjevt smil. Ved "drypp" er dette forbigående
  • Vestibularisnevritt ("virus på balansenerven")
    • Oppstår gjerne over en time eller to
    • "Alt går rundt", kvalme, brekninger, falltendens
    • Svimmelheten er konstant tilstede, og symptomene forverres ved bevegelse
  • Krystallsyke, benign posisjonell vertigo
    • Anfall med svimmelhet der det går rundt for pasienten
    • Anfallet typisk varer under et halvt minutt, det utløses av raske hodebevegelser eller i spesielle hodestillinger
    • Kan også bli mer langvarig
Annonse

Vanlige årsaker til lengrevarende svimmelhet

  • Psykiske årsaker
    • Svimmelhet på grunn av psykiske forhold (angst, spenningshodepine) er den aller vanligste årsaken
    • Denne svimmelhetene er ofte kombinert med generell opplevelse av uvelhet og følelse av å ville besvime. Ofte finnes samtidig andre symptomer som slapphet, klump i halsen, ubehag i mage eller bryst
  • Lav blodprosent (anemi)
    • Grunnsykdom som gir blodtap eller redusert produksjon av røde blodceller
    • Symptomene bestemmes av grad og utviklingshastighet av anemi. Mest typisk er slapphet, trøtthet, nedsatt fysisk kapasitet, øresus, tungpust. Samtidig er du bleik og får lett hjertebank
  • Forkalkninger i nakken
    • Opptrer med økende hyppighet med årene
    • Gir seg hyppig utslag i svimmelhet og hodepine
  • Stive nakkemuskler
    • Er ofte et stresstegn
    • Vi binder oss og strammer nakkemusklene. I kjølvannet av dette oppstår symptomer som hodepine, svimmelhet, svie og smerter i nakkemusklene
  • Aldersbetinget svimmelhet
  • Virusinfeksjon i balansenerven
    • Kan oppstå etter virusinfeksjon i øvre luftveier
    • Kommer nokså plutselig med rotatorisk ustøhet (det går rundt), øyne som i rask takt glir ut til siden og inn mot sentrum - igjen og igjen (nystagmus), kvalme og brekninger
    • Symptomene kan være heftige de første dagene, etter hvert reduseres ubehaget
  • Stillingsavhengig svimmelhet (BPPV)
    • Svimmelheten utløses ved spesielle posisjoner eller bevegelser av hodet
    • Skyldes en forstyrrelse i balanseorganet i det indre øret
    • Rotasjonssvimmelhet av et halvt til to minutters varighet der symptomene er tydeligst i det du legger deg eller står opp
  • Ménières sykdom
    • Anfall med svimmelhet der det går rundt for deg, hørselstap og øresus, kvalme og brekninger, du må som regel legge deg, anfallene varer gjerne en til to timer
    • Debuterer i 30-50 års alderen, i starten bare på den ene siden (90 prosent), senere får 30-60 prosent tosidige plager
    • Over tid utvikles en nærmest konstant, lavfrekvent, bølgebrusliknende øresus og hørselstap
  • Uregelmessig hjerterytme
  • Andre kroniske sykdommer
Annonse

Sjeldnere årsaker

  • Klaffesykdom
  • Akustikusnevrinom
    • Er en godartet svulst på balansenerven, oppstår hos en av 100.000 per år
    • Ensidig, økende hørselstap, typisk i diskanten
    • Andre symptomer er lite distinkte, svimmelhet og øresus er som regel lite fremtredende
  • Multippel sklerose
    • Forekommer vanligvis hos en 20-40 år gammel person
    • Startsymptomer kan være akutt svimmelhet, dobbeltsyn, ensidig synssvekkelse, klossethet, forstyrrelser i følesansen og kraftig vannlatingstrang
  • Hjernesvulst
    • Tidlige symptomer kan være epileptiske anfall, langsomt utviklende lammelser, talevansker - hodepine er sjelden et tidlig symptom
    • Typiske andre symptomer kan være kvalme, oppkast, svimmelhet, lammelser i ansiktsmuskulatur

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Svimmelhet . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Muncie HL, Sirmans SM, James E. Am Fam Physician 2017; 95(3):154-162. American Family Physician
  2. Hanley K, O'Dowd T, Considine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract 2001; 51: 666-71. PubMed
  3. Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist. 2008;14:355-364. PubMed
  4. Kerber KA, Newman-Toker DE. Misdiagnosing dizzy patients. Common pitfalls in clinical practice. Neurol Clin. 2015;33(3):565–575, viii.
  5. Hanley K, O'Dowd T. Symptoms of vertigo in general practice: a prospective study of diagnosis. Br J Gen Pract 2002; 52: 809-12. PubMed
  6. Swartz R, Longwell P. Treatment of vertigo. Am Fam Physician 2005; 71: 1115-22. PubMed
  7. Post RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am Fam Physician 2010; 82: 361-8. pmid:20704166 PubMed
  8. Wipperman J. Dizziness and vertigo. Prim Care. 2014;41(1):115–131.
  9. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, Newman-Toker DE. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183(9):E571–E592.
  10. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, et al. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010;8(3):196–205.
  11. Rosenberg ML, Gizzi M. Neuro-otologic history. Otolaryngol Clin North Am 2000; 33: 471-82. PubMed
  12. Elverland HE. Svimmelhet. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1455. PubMed
  13. Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139:S47-81. PubMed
  14. Chan Y. Differential diagnosis of dizziness. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17: 200-203. PubMed
  15. Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ. 2014;349:g6544. PubMed
  16. Buttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol 1999; 119: 1-5. PubMed
  17. Turner B, Eynon-Lewis N. Systematic approach needed to establish cause of vertigo. Practitioner. 2010;254:19-23, 2-3.
  18. The Consensus Committee of the American Autonomic Society and the American Academy of Neurology. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure, and multiple system atrophy. Neurology. 1996;46(5):1470. PubMed
  19. Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Proc R Soc Med 1952; 45: 341-54. PubMed
  20. Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): history, pathophysiology, office treatment and future directions. Int J Otolaryngol. 2011;2011:835671. PubMed
  21. Hasso AN, Drayer BP, Anderson RE, Braffman B, Davis PC, Deck MD, et al. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria. Vertigo and hearing loss. Accessed online March 15, 2005, at: http://www.acr.org/s_acr/bin.asp?TrackID=1&SID=&DID=11800&CID=1205&VID=2&DOC=File.PDF.
  22. Lawhn-Heath C, Buckle C, Christoforidis G, Straus C. Utility of head CT in the evaluation of vertigo/dizziness in the emergency department. Emerg Radiol 2012. doi:10.1007/s10140-012-1071-y DOI
  23. Yardley L, Barker F, Muller I, et al. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial. BMJ 2012; 344: e2237. doi:10.1136/bmj.e2237 DOI
Annonse
Annonse