Blødningstendens, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker

Bivirkning av medikament
- De preparatene som oftest gir økt blødningstendens er Marevan, salisylater, kortison, nyere blodfortynnende midler (NOAK/DOAK), heparinpreparater, ulike blodplatehemmende midler (Plavix, Ticlid, Persantin, Flolan, Ilomedin etc.)
Blodplatemangel (trombocytopeni)
- Kan opptre ved en lang rekke sykdommer som beinmargssvikt (aplastisk anemi), primær immun trombocytopeni (ITP), trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP), disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), non-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom, massivt forstørret milt m.m.
- Gir små hudblødninger (petekkier), blåflekker (purpura) og slimhinneblødninger
Defekte blodplater (trombocytopati)
- Kan opptre ved mange ulike sykdommer, f.eks. beinmargssykdommer, nyresvikt, leversvikt, anemi som følge av vitamin B12-mangel eller folatmangel og behandling med platehemmere
- Forekommer også ved medfødte blodplatedefekter som von Willebrands sykdom
- Gir små hudblødninger (petekkier), blåflekker (purpura) og slimhinneblødninger

Annonse

Sjeldne årsaker (enkeltsykdommer)

Hemofili (blødersykdom)
- Blødersykdom er en arvelig forstyrrelse i kroppens koagulasjonssystem
- Gir en uttalt blødningstendens, særlig i form av blødninger i ledd, muskler, urinveier
von Willebrands sykdom
- En koagulasjonsforstyrrelse som gir varierende grad av blødningstendens
- Hos kvinner kan den gi kraftige menstruasjonsblødninger, men den gir også hyppig neseblødning
Disseminert intravaskulær koagulasjon
- En koagulasjonsforstyrrelse som oppstår i forbindelse med alvorlig underliggende sykdom, f.eks. infeksjon, alvorlige vevsskader, ved kreftsykdom og under graviditet
- Den syke er preget av grunnlidelsen og en akutt innsettende blødningstilstand
Primær immun trombocytopeni (ITP)
- Blodplatemangel uten kjent årsak
- Akutt ITP opptrer hos barn, ofte etter en infeksjon, oppstår raskt og går over av seg selv
- Kronisk ITP opptrer ofte hos yngre kvinner og har et svingende forløp
- Typiske funn er små hudblødninger (petekkier), blåflekker (purpura) og slimhinneblødninger
Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)
- Blodplatemangel som gir blodpropper
- Kan gi blodproppsymptomer fra hjernen og nyrene
- Febril, ofte kritisk syk pasient med bevissthetsreduksjon, ofte nyresvikt eller svikt i mange organer, hudblødninger
Kreftsykdommer
- Leukemier
  - Sykehistorien preges av slapphet og tretthet (anemi), hyppige infeksjoner (få fungerende hvite blodlegemer), blødningstendens (få blodplater)
  - Akutt lymfatisk leukemi
  - Akutt myelogen leukemi
  - Kronisk lymfatisk leukemi
  - Kronisk myelogen leukemi
- Myelodysplastisk syndrom
  - Ulike tilstander karakterisert ved redusert antall røde blodlegemer(anemi), hvite blodlegemer og blodplater
  - Eventuelle symptomer eller funn er anemi, infeksjonstendens, blødningstendens
- Non-Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom
  - Lymfekreftsykdommer, ofte med typiske allmennsymptomer som nattesvette, kløe, vekttap, tap av energi og feber
Karskjørhet
- Oslers sykdom
  - Arvelig blodåresykdom som medfører blødninger fra slimhinner i nese, mage-tarm-kanalen, lunger eller urinveier
- Cushings syndrom
  - Sykdom med økt produksjon av kortison i kroppen
  - Medfører vektøkning, trettbarhet, bortfall av menstruasjon, psykiske forandringer (depresjon)
  - Har måneansikt, kraftig nakke, magefedme, økt hårvekst, hudblødninger, stripedannelser i huden på magen

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Blødningstendens . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

Referanser

Ballas M, Kraut EH. Bleeding and bruising: a diagnostic work-up. Am Fam Physician 2008; 77: 1117-24. PubMed
Neutze D. Clinical evaluation of bleeding and bruising in primary care. Am Fam Physician. 2016 Feb 15;93(4):279-286.
Mauer AC, Khazanov NA, Levenkova N, et al. Impact of sex, age, race, ethnicity and aspirin use on bleeding symptoms in healthy adults. J Thromb Haemost. 2011;9:100-108. PubMed
Valente MJ, Abramson N. Easy bruisability. South Med J 2006; 99: 366-70. PubMed
Acosta M, Edwards R, Jaffe IM, Yee DL, Mahoney DH, Teruya J. A practical approach to pediatric patients referred with an abnormal coagulation profile. Arch Pathol Lab Med 2005; 129: 1011-6. PubMed
Allen GA, Glader B. Approach to the bleeding child. Pediatr Clin North Am 2002; 49: 1239-56. PubMed
George JN, Aster RH. Drug-induced thrombocytopenia: pathogenesis, evaluation, and management. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2009:153–158.
Gresele P; Subcommittee on Platelet Physiology. Diagnosis of inherited platelet function disorders: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2015;13(2):314–322.
Yawn B, Nichols WL, Rick ME. Diagnosis and management of von Willebrand disease: guidelines for primary care. Am Fam Physician. 2009;80(11):1261–1268.
Kershaw G, Orellana D. Mixing tests: diagnostic aides in the investigation of prolonged prothrombin times and activated partial thromboplastin times. Semin Thromb Hemost. 2013;39(3):283–290.
Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser (Noklus). Anbefalte analyser ved ulike kliniske problemstillinger. Siden besøkt 01.10.2020. www.noklus.no