Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Blodig oppkast og blodig diaré, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

  • Magesår
    • Sår i magesekk eller tolvfingertarm. Rammer først og fremst pasienter eldre enn 50 år. Er årsak til 25-30 prosent av mageblødningene
    • Mange av disse pasientene bruker medisiner som NSAID og salisylat
    • Symptomene kan være perioder med smerter øverst i magen, spiselindring, lindring av syrenøytraliserende, nattlige smerter, røyker - noen kan klage over oppfylthet, kvalme, brekninger
  • Små, overflatiske sår i magesekken
    • Årsak til 25 prosent av blødningene
    • Ofte etter inntak av alkohol eller legemidler som kan skade slimhinnen
    • Ofte litt yngre personer
  • Åreknuter i spiserøret
    • Opptrer nesten alltid hos personer med kjent alkoholmisbruk, ev. kjent leversykdom
    • Ofte oppkast av rødt friskt blod. Kan føre til alvorlig blødning. Det foreligger vanligvis en lang rekke andre tegn på alkoholmisbruk som hudforandringer, gulsott, vann i buken (ascites)
Annonse

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

  • Rifter i slimhinnen i spiserøret (Mallory-Weiss lesjon)
    • Helst hos yngre mennesker
    • Oppstår etter episode med kraftig oppkast, ofte i tilslutning til inntak av alkohol, men kan også forekomme etter tungt løft
    • Ved undersøkelse finnes langsgående rift i slimhinnen i nedre del av spiserøret eller øvre del av magesekken
    • Tilstanden er vanligvis ufarlig og går over av seg selv

Sjeldne årsaker

  • Kreft i spiserøret
    • Forekommer nesten utelukkende hos personer eldre enn 70 år
    • Er karakterisert ved jevnt økende svelgvansker, vekttap, nedsatt allmenntilstand og blodmangel (anemi)
  • Kreft i magesekken
    • Forekommer først og fremst blant eldre mennesker
    • Tilstanden gir vanligvis vage symptomer som følelse av tidlig metthet og oppfylthet ved måltid, redusert matlyst, slapphet, sykdomsfølelse, vekttap
    • Diagnosen mistenkes ved nyoppståtte mageplager blant eldre som tidligere ikke har hatt mageplager

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hematemese og melena . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Wilkins T, Khan N, Nabh A, Schade RR. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician 2012; 85: 469-76. American Family Physician
  2. Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. Annals of Internal Medicine
  3. Hussain H, Lapin S, Cappell MS. Clinical scoring systems for determining the prognosis of gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am 2000; 29: 445-64. PubMed
  4. Manning-Dimmitt LL, Dimmitt SG. Diagnosis of gastrointestinal bleeding in adults. Am Fam Physician 2005; 71: 1339-46. PubMed
  5. Peter DJ, Dougherty JM. Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999; 17: 239-61. PubMed
  6. Adler DG. Assessment of upper gastrointestinal bleeding. BMJ Best Practice, last updated June 2018.
  7. Stanley AJ, Ashley D, Dalton HR, et al. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. Lancet 2009; 373: 42-7. PubMed
  8. Massó González EL, Patrignani P, Tacconelli S, García Rodríguez LA. Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding. Arthritis Rheum 2010; 62: 1592-1601. PubMed
  9. Yuan Y, Tsoi K, Hunt RH. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper GI bleeding: confusion or confounding? Am J Med 2006; 119: 719-27. PubMed
  10. Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. Annals of Internal Medicine
  11. Hwang JH, Fisher DA, Ben-Menachem T, et al. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2012;75:1132-1138. PubMed
  12. Palamidessi N, Sinert R, Falzon L, Zehtabchi S. Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis. Acad Emerg Med 2010; 17: 126-32. PubMed
  13. Fallah MA, Prakash C, Edmundowicz S. Acute gastrointestinal bleeding. Med Clin North Am 2000; 84: 1183-208. PubMed
  14. Winstead NS, Wilcox CM. Erythromycin prior to endoscopy for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a cost-effectiveness analysis. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 1371-7. PubMed
  15. Sreedharan A, Martin J, Leontiadis GI, et al. Proton pump inhibitor treatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2010; (7): CD005415. Cochrane (DOI)
  16. Sung JJ, Barkun A, Kuipers EJ, et al.; Peptic Ulcer Bleed Study Group. Intravenous esomeprazole for prevention of recurrent peptic ulcer bleeding: a randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150: 455-64. Annals of Internal Medicine
  17. Villanueva C, Colomo A, Bosch A, et al. Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 2013; 368: 11-21. New England Journal of Medicine
  18. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W; Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46: 922-38. PubMed
  19. Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2015;47:a1-a46.
  20. Gisbert JP, Khorrami S, Carballo F, Calvet X, Gené E, Dominguez-Munoz JE. H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. Cochrane Database Syst Rev 2004; (2): CD004062. Cochrane (DOI)
  21. Rostom A, Dube C, Wells G, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2002; (4): CD002296. Cochrane (DOI)
  22. Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet 2002; 359: 14-22. PubMed
  23. Angtuaco TL, Reddy SK, Drapkin S, Harrell LE, Howden CW. The utility of urgent colonoscopy in the evaluation of acute lower gastrointestinal tract bleeding: a 2-year experience from a single center. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1782-5. PubMed
Annonse
Annonse