Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Blodig oppkast og blodig diaré, veiviser

Ved blødning i øvre del av magetarmkanalen vil dette kunne vise seg som oppkast av blod (hematemese) eller som svart, tjæreliknende avføring (melena)

bloody vomit
Blodig diare og oppkast - hva kan årsaken være?

Sist oppdatert:

25. okt. 2018

Innhold i artikkelen

Hva er blodig oppkast og blodig diaré?

  • Ved blødning i øvre del av magetarmkanalen vil dette kunne vise seg som oppkast av blod (hematemese) eller som svart, tjæreliknende avføring (melena)
  • Blodet nedbrytes i magesekken og gjør at det som kastes opp, ofte minner om "kaffegrut", og at avføringen blir svart
  • Avføringens tjærekonsistens skyldes bakteriell nedbrytning i tarmen av proteinet hemoglobin fra de røde blodcellene
Annonse

Forekomst

  • Forekomsten av pasienter innlagt på sykehus med magetarm-blødninger er cirka 100 pr 100.000 per år
  • Hyppigheten øker betydelig med alderen og er dobbelt så høy blant menn

Vurdering av blodig oppkast og blodig diaré

  • Åtti prosent av blødningene stopper av seg selv
  • Cirka 10 prosent av dem som innlegges i sykehus, dør. Disse er nesten alle meget gamle eller personer med andre alvorlige sykdommer
  • I en studie fant man at 60 prosent av pasienter med livstruende blødning brukte giktmedisiner (antiflogistika, NSAIDs) og 80 prosent av dødsfallene forekom i denne gruppen
  • Misfarget oppkast og avføring
    • Bare etter få minutter i magesekken blir blodet svart
    • Så lite som 60 ml blod kan forårsake melena
    • Blødningssted, transporttid i tarmen og blødningsmengden (>100-200 ml) avgjør om avføringen får tjærekonsistens

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hematemese og melena . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Wilkins T, Khan N, Nabh A, Schade RR. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician 2012; 85: 469-76. American Family Physician
  2. Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. Annals of Internal Medicine
  3. Hussain H, Lapin S, Cappell MS. Clinical scoring systems for determining the prognosis of gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am 2000; 29: 445-64. PubMed
  4. Manning-Dimmitt LL, Dimmitt SG. Diagnosis of gastrointestinal bleeding in adults. Am Fam Physician 2005; 71: 1339-46. PubMed
  5. Peter DJ, Dougherty JM. Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999; 17: 239-61. PubMed
  6. Adler DG. Assessment of upper gastrointestinal bleeding. BMJ Best Practice, last updated June 2018.
  7. Stanley AJ, Ashley D, Dalton HR, et al. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. Lancet 2009; 373: 42-7. PubMed
  8. Massó González EL, Patrignani P, Tacconelli S, García Rodríguez LA. Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding. Arthritis Rheum 2010; 62: 1592-1601. PubMed
  9. Yuan Y, Tsoi K, Hunt RH. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper GI bleeding: confusion or confounding? Am J Med 2006; 119: 719-27. PubMed
  10. Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. Annals of Internal Medicine
  11. Hwang JH, Fisher DA, Ben-Menachem T, et al. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2012;75:1132-1138. PubMed
  12. Palamidessi N, Sinert R, Falzon L, Zehtabchi S. Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis. Acad Emerg Med 2010; 17: 126-32. PubMed
  13. Fallah MA, Prakash C, Edmundowicz S. Acute gastrointestinal bleeding. Med Clin North Am 2000; 84: 1183-208. PubMed
  14. Winstead NS, Wilcox CM. Erythromycin prior to endoscopy for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a cost-effectiveness analysis. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 1371-7. PubMed
  15. Sreedharan A, Martin J, Leontiadis GI, et al. Proton pump inhibitor treatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2010; (7): CD005415. Cochrane (DOI)
  16. Sung JJ, Barkun A, Kuipers EJ, et al.; Peptic Ulcer Bleed Study Group. Intravenous esomeprazole for prevention of recurrent peptic ulcer bleeding: a randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150: 455-64. Annals of Internal Medicine
  17. Villanueva C, Colomo A, Bosch A, et al. Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 2013; 368: 11-21. New England Journal of Medicine
  18. Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey W; Practice Guidelines Committee of the American Association for the Study of Liver Diseases; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46: 922-38. PubMed
  19. Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2015;47:a1-a46.
  20. Gisbert JP, Khorrami S, Carballo F, Calvet X, Gené E, Dominguez-Munoz JE. H. pylori eradication therapy vs. antisecretory non-eradication therapy (with or without long-term maintenance antisecretory therapy) for the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcer. Cochrane Database Syst Rev 2004; (2): CD004062. Cochrane (DOI)
  21. Rostom A, Dube C, Wells G, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2002; (4): CD002296. Cochrane (DOI)
  22. Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic-ulcer disease: a meta-analysis. Lancet 2002; 359: 14-22. PubMed
  23. Angtuaco TL, Reddy SK, Drapkin S, Harrell LE, Howden CW. The utility of urgent colonoscopy in the evaluation of acute lower gastrointestinal tract bleeding: a 2-year experience from a single center. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1782-5. PubMed
Annonse
Annonse