Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Åreknuter i spiserøret, øsofagusvaricer

Ved økt trykk i venene i veggen på spiserøret kan de utvides til åreknuter. Dersom en åreknute brister, kan det oppstå livstruende blødning. Illustrasjonen viser et normalt spiserør som leder til magesekken, med leveren liggende foran.

Spiserør
Øsofagusvaricer er utvidete vener, eller åreknuter, som først og fremst kan påvises i de nedre 5 cm av spiserøret (øsofagus).

Sist oppdatert:

24. juli 2018

Innhold i artikkelen

Leverkretsløpet

Blod fra beina og underkroppen strømmer gjennom store blodårer, vener, opp til hjertet, som en del av det store kretsløpet. Blodet fra fordøyelsesorganene passerer imidlertid gjennom leveren først, før det blander seg med det øvrige blodet og når hjertet. Det er altså to parallelle blodsystem som fører blodet til hjertet. Det systemiske kretsløpet og leverkretsløpet.

Annonse

Leveren har en livsviktig oppgave med å bearbeide næringsstoffer som er tatt opp fra magetarmkanalen. Leverkretsløpet fører blodet gjennom leveren og til hjertet. Før blodet når leveren har blodårene fra fordøyelsessystemet samlet seg i noen store blodårer (venae portae). Før blodet passerer gjennom leveren, forgrener disse store blodårene seg slik at blodet føres gjennom leveren i små og trange blodårer. På den måten kan levercellene lettere "rense" blodet.

Ved kroniske leversykdommer, særlig ved langvarig alkoholmisbruk, vil trykket rundt blodårene øke, levervevet blir stivere. Dette fører i sin tur til at trykket inne i blodårene stiger. Blodet "køer" seg opp foran leveren, leveren blir en "flaskehals". Noe av blodet finner da nye veier forbi leveren og over i det systemiske kretsløpet. De viktigste av disse nye veiene er blodårer i nedre del av spiserøret. Normalt er det minimalt med blod som passerer gjennom disse årene, men når trykket stiger i leverkretsløpet, vil disse årene utvides og det danner seg åreknuter, varicer.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Øsofagusvaricer . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Sanyal AJ. General principles of the management of variceal hemorrhage. UpToDate, last updated Feb 21, 2017. UpToDate
  2. D'Amico G, Malizia G. Oesophageal varices. BMJ Best Practice, last updated Jan 2017.
  3. Sanyal AJ. Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis. UpToDate, last updated Nov 29, 2010. UpToDate
  4. Sanyal AJ. General principles of the management of variceal hemorrhage. UpToDate, last updated July 22, 2014. UpToDate
  5. Sharara AI, Rockey DC. Gastroesophageal variceal hemorrhage. N Engl J Med 2001; 345: 669-81. PubMed
  6. D'Amico G, Pagliaro L, Pietrosi G, Tarantino I. Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for bleeding oesophageal varices in cirrhotic patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD002233. DOI: 10.1002/14651858.CD002233.pub2. DOI
  7. Ioannou GN, Doust J, Rockey DC. Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD002147. DOI: 10.1002/14651858.CD002147. DOI
  8. Chan LY, Sung JJ. The role of pharmacotherapy for acute variceal haemorrhage in the era of endoscopic haemostasis. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 45. PubMed
  9. Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD000193. DOI: 10.1002/14651858.CD000193.pub3. DOI
  10. Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila FI, Soares-Weiser K, Uribe M. Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD002907. DOI: 10.1002/14651858.CD002907.pub2 DOI
  11. Hou MC, Lin HC, Liu TT et al. Antibiotic prophylaxis after endoscopic therapy prevents rebleeding in acute variceal hemorrhage: a randomized trial. Hepatology 2004; 39: 746-53. PubMed
  12. Laine L, Cook D. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of oesophageal variceal bleeding. Ann Intern Med 1995; 123: 280-7. Annals of Internal Medicine
  13. Hou H-C, Lin H-C, Kuo I-T, Lee F-Y, Chang F-Y, Lee S-D. The rebleeding course and longterm outcome of esophageal variceal hemorrhage after ligation: comparison with sclerotherapy. Scand J Gastroenterol 1999; 34: 1071-6. PubMed
  14. Brenna E, Flaaten B, Waldum HL, Myrvold HE. Behandling av oesophagusvaricer med strikkligatur. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 2626-9. Tidsskrift for Den norske legeforening
  15. Wright AS, Rikkers LF. Current management of portal hypertension. J Gastrointest Surg 2005; 9: 992-1005. PubMed
  16. Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J, et al. Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 2005; 353: 2254-61. New England Journal of Medicine
  17. Ge PS, Runyon BA. The changing role of beta-blocker therapy in patients with cirrhosis. J Hepatol 2014; 60: 643-53. pmid:24076364 PubMed
  18. Feu F, Garcia-Pagan JC, Bosch J, et al. Relation between portal pressure response to pharmacotherapy and risk of recurrent variceal haemorrhage in patients with cirrhosis. Lancet 1995; 346: 1056-9. PubMed
  19. Romero G, Kravetz D, Argonz J, et al. Comparative study between nadolol and 5-isosorbide mononitrate vs. endoscopic band ligations plus sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients: a randomized controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 601-11. PubMed
  20. Zoli M, Merkel C, Magalotti D, et al. Natural history of cirrhotic patients with small esophageal varices: a prospective study. Am J Gastroenterol 2000; 95: 503-8. PubMed
  21. Mukherjee S, Sorrell MF. Beta-blockers to prevent esophageal varices - an unfulfilled promise. N Engl J Med 2005; 353: 2288-90. PubMed
  22. Goulis J, Patch D, Burroughs A. Bacterial infection in the pathogenesis of variceal bleeding. Lancet 1999; 353: 139-42. PubMed
  23. D'Amico, de Franchis R, a Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Hepatology 2003; 38: 599-612. PubMed
  24. Bosch J, Garcia-Pagan JC. Prevention of variceal rebleeding. Lancet 2003; 361: 952-4. PubMed
  25. de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI consensus workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-752. PubMed
Annonse
Annonse