Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Blodplatemangel, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Generelt om årsaker

  • Blodplatemangel skyldes enten nedsatt blodplateproduksjon, økt blodplateforbruk eller økt ødeleggelse av blodplater
  • Spedbarn
    • Rhesussykdom, infeksjon inne i livmoren, arvelig sykdom, mor med primær immun trombocytopeni (ITP) eller medikamentmisbruk
  • Barn
    • Akutt ITP (postviralt), akutt leukemi, medikamenter
  • Voksne
    • Kronisk ITP, uten kjent årsak eller sekundært til kreftsykdom i lymfevev eller autoimmun sykdom, beinmargssvikt, medikamenter
  • Gravide
    • Normalfenomen i siste trimester, lave verdier tidlig i svangerskapet tyder på kronisk ITP
    • Folatmangel kan gi trombocytopeni. Svært sjelden er årsake svangerskapsforgiftning og HELLP syndrom
  • Eldre
    • Kreftsykdom som vokser inn i beinmarg, forstørret milt, medikamentindusert
Annonse

Vanlige årsaker

  • Primær immun trombocytopeni (ITP)
    • Er den vanligste årsaken til lavt antall blodplater
    • Akutt ITP opptrer hos barn, ofte etter en infeksjon, utvikler seg raskt og går over av seg selv
    • Kronisk ITP opptrer oftere hos voksne og hyppigst hos yngre kvinner og har et svingende forløp
    • Typiske funn er små hudblødninger (petekkier), blåflekker (purpura) og slimhinneblødninger. Pasienten føler seg i liten grad syk; milten er ikke følbar ved legeundersøkelsen
  • Kronisk alkoholmisbruk
    • Fører både til nedsatt produksjon av blodplater og økt ødeleggelse av blodplater
  • Medikamentuløst mangel på blodplater
    • Pasienten er i liten grad syk
    • Typiske funn er små hudblødninger (petekkier), blåflekker (purpura); ingen tegn til generell sykdom; milten er ikke følbar for legen
    • Ved opphør av den medikamentelle behandlingen vil blodplateverdiene øke etter 7-10 dager
  • Forbigående blodplatemangel på grunn av infeksjoner (klassifiseres som regel som ITP)

Sjeldnere årsaker

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Trombocytopeni . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Gauer RL, Braun MM. Thrombocytopenia. Am Fam Physician 2012; 85: 612-22. American Family Physician
  2. Buckley MF, James JW, Brown DE, et al. A novel approach to the assessment of variations in the human platelet count. Thromb Haemost 2000; 83: 480-4. PubMed
  3. Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 2002; 346: 995-1008. New England Journal of Medicine
  4. Williamson DR, Albert M, Heels-Ansdell D, et al. Thrombocytopenia in critically ill patients receiving thromboprophylaxis: frequency, risk factors, and outcomes. Chest 2013; 144:1207. PubMed
  5. George JN, Arnold DM. Approach to the adult patient with unexplained thrombocytopenia. UpToDate, last updated Jan 09, 2017. UpToDate
  6. Veneri D, Franchini M, Randon F, Nichele I, Pizzolo G, Ambrosetti A. Thrombocytopenias: a clinical point of view. Blood Transfus 2009; 7: 75-85. PubMed
  7. Balduini CL, Cattaneo M, Fabris F, et al. Inherited thrombocytopenias: a proposed diagnostic algorithm from the Italian Gruppo di Studio delle Piastrine. Haematologica 2003; 88: 582-92. PubMed
  8. Neunert C, Lim W, Crowther M, et al. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 2011; 117:4190. Blood
  9. Stasi R, Amadori S, Osborn J, Newland AC, Provan D. Long-term outcome of otherwise healthy individuals with incidentally discovered borderline thrombocytopenia. PLoS Med 2006; 3: e24. PubMed
  10. Bain BJ. Diagnosis from the blood smear. N Engl J Med 2005; 353: 498-507. New England Journal of Medicine
  11. Schiffer CA, Anderson KC, Bennett CL, et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 2001; 19: 1519-38. PubMed
  12. Slichter SJ. Evidence-based platelet transfusion guidelines. Hemotology Am Soc Hematol Educ Program 2007: 172-8.
Annonse
Annonse