Anemi, veiviser

Grenseverdier

• Blodprosent måles i enhetene g/dL. Mange faktorer påvirker blodprosenten, og det er store forskjeller fra person til person, mellom kjønnene og i forskjellige aldersgrupper
• Anemi kalles det når blodprosenten er lavere enn:
  • 12,0 g/dL hos kvinner i befruktningsdyktig alder og barn i alderen 12-14 år
  • 13,0 g/dL hos voksne menn eller kvinner etter overgangsalder
  • 11,0 g/dL hos gravide og barn under 5 år
  • 11,5 g/dL hos barn i alderen 5 til 11 år

Grad av anemi

• Alvorlig anemi defineres som Hb mindre enn 8 g/dL
• Moderat anemi defineres som Hb 8-10 g/dL
• Lett anemi defineres som Hb mellom 10 og nedre referansegrense

Hvordan oppstår anemi

• Lav hemoglobin kan oppstå av flere årsaker
• Vanligst er at kroppen ikke klarer å produsere nok hemoglobin på grunn av for lite byggestener - jern er viktig og jernmangel er den aller vanligste årsaken til anemi
• Lav hemoglobin kan også forekomme forbigående dersom immunapparatet arbeider med å bekjempe en annen sykdom, som for eksempel febersykdommer eller langvarige kroniske sykdommer som leddgikt eller lignende
• I mer enn 80 prosent av tilfellene kan allmennlegen finne forklaringen på den lave blodprosenten. Vanligst er lav hemoglobin under graviditet, dernest blodmangel på grunn av for lite jern i kroppen

Vanlige årsaker

• Anemi under svangerskap
  • Under svangerskapet øker mengden blodvæske, blodet tynnes ut, og blodprosenten (Hb) synker. Laveste verdi måles rundt uke 22-26
  • Ideelt Hb-nivå for gravide er 10-13,5 g/dL Hb. Verdier under 10 g/dL kan være tegn på anemi
  • Verdien vurderes sammen med ferritin - blodprøve som sier noe om jernlagrene i kroppen
• Jernmangelanemi
  • Risikogrupper omfatter personer med
    • Lavt kaloriinntak som små barn, eldre og personer som slanker seg
    • Personer med høyt jernbehov som ungdom i vekst, blodgivere, kvinner i befruktningsdyktig alder
    • Personer med økt jerntap - f.eks. kvinner med store menstruasjonsblødninger, personer som har fått fjernet magesekken og pasienter med tarmsykdom
  • Tilstanden gir nedsatt fysisk yteevne og noe nedsatt funksjon av immunapparatet
• Mangel på vitamin B12 og/eller folinsyremangel
  • Skyldes vanligvis nedsatt opptak i magetarmkanalen på grunn av annen sykdom
  • Tilstanden gir slapphet, tretthet, tungpust, ulike symptomer fra nervesystemet
  • Blodprøver viser typiske funn
• Anemi ved kroniske sykdommer
  • Kroniske betennelsessykdommer, revmatiske sykdommer, nyresvikt, leversykdommer, sykdommer i magetarmkanalen, lavt stoffskifte fører til anemi

Sjeldne årsaker

• Hemolytisk anemi
  • Er en uvanlig tilstand og skyldes økt nedbrytning av røde blodlegemer i kroppen
  • Årsakene er mange, som bl.a. autoimmunitet, skader på de røde blodlegemene, etc.
  • Tilstanden kan oppstå forholdsvis raskt og gir typiske anemisymptomer
  • Blodprøver viser typiske funn
• Aplastisk anemi
  • Skyldes beimargssvikt, og det finnes mange ulike årsaker
  • Foruten anemi foreligger også nedsatt antall hvite blodlegemer og blodplater
  • Symptomene er anemisymptomer, økt infeksjonstendens, økt forekomst av blødninger i slimhinner og hud
  • Blodprøver og beinmargsprøve viser typiske funn
• Talassemi
  • Tilstanden finnes først og fremst blant mennesker fra Middelhavsland og Ekvator-regionen. Genetisk betinget
  • En arvelig tilstand som ofte starter i barnets andre halvår
  • Det kan oppstå en alvorlig anemi
• Sigdcelleanemi
  • Arvelig tilstand med unormalt hemoglobin (HbS) som medfører anemi av varierende alvorlighetsgrad
  • Betydelig geografisk variasjon i forekomst, i ekvatorbeltet av Afrika er forekomsten av heterozygote bærere 10-30%. I Norge bor det noen få homozygote individer
• Anemi ved kreftsykdommer
  • En lang rekke kreftsykdommer gir anemi
  • Anemi er særlig vanlig ved ulike typer blod- og lymfekreft
  • Eks. akutt lymfatisk leukemi, akutt myelogen leukemi, kronisk lymfatisk leukemi, kronisk myelogen leukemi, non-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom, myelomatose

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Underliggende mulig årsak?
  1. Er gravid
  2. Har hatt akutt blodtap !
  3. Har vedvarende store blodtap, f.eks. sterke menstruasjonsblødninger
  4. Har en alvorlig sykdom
  5. Har høyt alkoholforbruk
• Hvordan er kostholdet ditt?
  1. Normalt og allsidig, spiser også kjøtt
  2. Er vegetarianer
  3. Ensformig
  4. Lite grønnsaker og frukt
  5. Kaloririkt - spiser mye søtt
• Finnes det arvelige blodsykdommer i familien? Er særlig aktuelt blant innvandrere
  • Ja, talassemi !
  • Ja, sigdcelleanemi !
  • Nei
• Bruker du noen av følgende medisiner?
  • Salisylat, eks. Aspirin !
  • NSAID, eks. Naproxen, Orudis !
  • Marevan !
  • Andre blodfortynnende midler !
  • Nei

Legeundersøkelsen

• Ved uklarhet om årsaken til anemien kan det bli aktuelt å utføre en grundig kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

• Utredning av anemi kan innebære at legen tar en lang rekke blodprøver
• Ved jernmangelanemi må legen lete etter en blødningsårsak. Det kan f.eks. være et sår eller en svulst som blør i magetarmkanalen. Dette undersøkes ved at du må ta avføringsprøver
• Andre og mer omfattende undersøkelser blir noen ganger påkrevd for å finne årsaken