Diabetes og magekomplikasjoner: Forsinket tømning av magesekken - gastroparese
Tilstanden presenterer seg i form av tidlig metthet, kvalme, brekninger, oppblåsthet, oppfylthet etter måltid og smerter i øvre del av buken. Ca. 5-10% av pasientene med diabetes rapporterer om symptomer forenlig med gastroparese. Tilstanden er vanligere blant kvinner. Foruten en nøye sykehistorie og fysisk undersøkelse krever utredningen blodprøver, gastroskopi, eventuelt røntgen av tynntarmen, eventuelt ultralydundersøkelse eller en radioaktiv undersøkelse (scintigrafi) av tømningen av magesekken.
Håndteringen av tilstanden rettes mot å utelukke andre årsaker, korrigere for eventuell ernæringssvikt og redusere symptomer. Det er viktig at legen kritisk vurderer de medikamentene du tar - kan problemene skyldes en bivirkning?
Kostholdsjusteringer og en lavdose kvalmestillende middel kan gi kontroll over symptomene. Økt væskeinntak - drikk mer - hjelper på tømningen av magesekken fordi væsketømningen ikke er forsinket i motsetning til tømningen av fast føde. Hyppigere, men mindre måltider anbefales for å dempe oppfylthet etter måltid. Stans bruken av tobakksprodukter. Reduser eller unngå fiber som ikke er vannløselig, reduser forbruket av mat med høyt fettinnhold, og reduser alkoholforbruket da dette kan forstyrre tømningen av magesekken. Det finnes også medikamenter som kan påskynde tømningen av magesekken. I de mest plagsomme tilfellene kan kirurgiske inngrep bli nødvendig.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diabetes, gastrointestinale kompl . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Shakil A, Church RJ, Rao SS. Gastrointestinal complications of diabetes. Am Fam Physician 2008; 77: 1697-1702. PubMed
- Frieling T. Diabetic autonomic neuropathy of the gastrointestinal tract. UpToDate, last updated Aug 07, 2018. www.uptodate.com
- Bytzer P, Talley NJ, Leemon M, et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms associated with diabetes mellitus: a population-based survey of 15,000 adults. Arch Intern Med 2001; 161: 1989-96. PubMed
- Bytzer P, Talley NJ, Hammer J, Young LJ, Jones MP, Horowitz M. GI symptoms in diabetes mellitus are associated with both poor glycemic control and diabetic complications. Am J Gastroenterol 2002; 97: 604-11. PubMed
- Stein B, Everhart KK, Lacy BE. Gastroparesis: A review of current diagnosis and treatment options. Journal of Clinical Gastroenterology, August 2015 ; 49: 550-8. doi:10.1097/MCG.0000000000000320 DOI
- Ebert EC. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus. Dis Mon 2005; 51: 620-63. PubMed
- Lluch I, Ascaso JF, Mora F, et al. Gastroesophageal reflux in diabetes mellitus. Am J Gastroenterol 1999; 94: 919-24. PubMed
- Camilleri M. Clinical practice. Diabetic gastroparesis. N Engl J Med 2007; 356: 820-9. New England Journal of Medicine
- Ordög T, Takayama I, Cheung WK, Ward SM, Sanders KM. Remodeling of networks of interstitial cells of Cajal in a murine model of diabetic gastroparesis. Diabetes 2000; 49: 1731-9. PubMed
- Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS, et al. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastroenterology 2004; 127: 1592-622. Gastroenterology
- Tougas G, Chen Y, Coates G, et al. Standardization of a simplified scintigraphic methodology for the assessment of gastric emptying in a multicenter setting. Am J Gastroenterol 2000; 95: 78-86. PubMed
- Galligan JJ, Vanner S. Basic and clinical pharmacology of new motility promoting agents. Neurogastroenterol Motil 2005; 17: 643-53. PubMed
- Hejazi RA, McCallum RW, et al. Prokinetics in diabeetic gastroparesis. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 297-305. PubMed
- Ramirez R, Stalcup P, Croft B, Darracq MA. Haloperidol undermining gastroparesis symptoms (HUGS) in the emergency department. Am J Emerg Med 2017. pmid:28320545 PubMed
- Olausson EA, Storsrud S, Grundin H, et al. A Small Particle Size Diet Reduces Upper Gastrointestinal Symptoms in Patients With Diabetic Gastroparesis: A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2014 Jan 14.
- Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3374-82. PubMed
- Anand C, Al-Juburi A, Familoni B, et al. Gastric electrical stimulation is safe and effective: a long-term study in patients with drug-refractory gastroparesis in three regional centers. Digestion 2007; 75: 83-9. PubMed
- Jones MP, Maganti K. A systematic review of surgical therapy for gastroparesis. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2122-9. PubMed
- Maganti K, et al. Oral erythromycin and symptomatic relief of gastroparesis: a systematic review. Am J Gastroenterol 2003; 98: 259-63. PubMed
- Virally-Monod M, Tielmans D, Kevorkian JP, et al. Chronic diarrhoea and diabetes mellitus: prevalence of small intestinal bacterial overgrowth. Diabetes Metab 1998; 24: 530-6. PubMed
- Maleki D, et al. Pilot study of pathophysiology of constipation among community diabetics. Dig Dis Sci 1998; 43: 2373-8. PubMed
- Zein CO, et al. Chronic hepatitis C and type II diabetes mellitus: a prospective cross-sectional study. Am J Gastroenterol 2005; 100: 48-55. PubMed
- Petit JM, et al. Risk factors for diabetes mellitus and early insulin resistance in chronic hepatitis C. J Hepatol 2001; 35: 279-83. PubMed
- Fabris P, et al. Insulin-dependent diabetes mellitus during alpha-interferon therapy for chronic viral hepatitis. J Hepatol 1998; 28: 514-7. PubMed
- Vidal J, Ferrer JP, Esmatjes E, et al. Diabetes mellitus in patients with liver cirrhosis. Diabetes Res Clin Pract 1994; 25: 19-25. PubMed
- Phelps G, Chapman I, Hall P, et al. Prevalence of genetic haemochromatosis in diabetic patients. Lancet 1989; 2: 233-4. PubMed
- Angulo P, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002; 346:1221-31. New England Journal of Medicine
- American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002; 123: 1702-4. Gastroenterology
- Adams LA, Sanderson S, Lindor KD, Angulo P. The histological course of nonalcoholic fatty liver disease: a longitudinal study of 103 patients with sequential liver biopsies. J Hepatol 2005; 42: 132-8. PubMed
- Basaranoglu M, et al. A controlled trial of gemfibrozil in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol 1999; 31: 384. PubMed