Diabetes og magekomplikasjoner: Forandringer i tynntarmen
Betegnes på fagspråket intestinal enteropati. Tilstanden presenterer seg som diaré, forstoppelse eller lekkasje av avføring.
Mellom 5% og 20% av pasienter med diabetes angir problemer med diaré. Behandlingen har som mål å gi symptomlindring. Den består i å korrigere væske- og saltbalansen, sørge for bedre ernæring og blodsukkerkontroll og håndtering av eventuelle underliggende årsaker. Antidiarémidler kan brukes, men de bør anvendes med en viss forsiktighet.
Forstoppelse kan veksle med diaré og er en av de vanligste komplikasjonene til diabetes. En studie viste at 20-44% av pasientene med diabetes hadde forstoppelse eller brukte avføringsmiddel, noe som er klart høyere enn ellers i befolkningen. I utredningen er det viktig å utelukke andre årsaker som medikamentbivirkninger eller lavt stoffskifte. Behandlingen inkluderer rikelig å drikke, regelmessig fysisk aktivitet og økt fiberinntak. Avføringsmiddel av typen laktulose kan brukes i behandlingen.
Unormal funksjon i den indre og ytre lukkemuskelen til endetarmen forårsaket av nevropati, kan føre til lekkasjeproblemer.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diabetes, gastrointestinale kompl . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Shakil A, Church RJ, Rao SS. Gastrointestinal complications of diabetes. Am Fam Physician 2008; 77: 1697-1702. PubMed
- Frieling T. Diabetic autonomic neuropathy of the gastrointestinal tract. UpToDate, last updated Aug 07, 2018. www.uptodate.com
- Bytzer P, Talley NJ, Leemon M, et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms associated with diabetes mellitus: a population-based survey of 15,000 adults. Arch Intern Med 2001; 161: 1989-96. PubMed
- Bytzer P, Talley NJ, Hammer J, Young LJ, Jones MP, Horowitz M. GI symptoms in diabetes mellitus are associated with both poor glycemic control and diabetic complications. Am J Gastroenterol 2002; 97: 604-11. PubMed
- Stein B, Everhart KK, Lacy BE. Gastroparesis: A review of current diagnosis and treatment options. Journal of Clinical Gastroenterology, August 2015 ; 49: 550-8. doi:10.1097/MCG.0000000000000320 DOI
- Ebert EC. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus. Dis Mon 2005; 51: 620-63. PubMed
- Lluch I, Ascaso JF, Mora F, et al. Gastroesophageal reflux in diabetes mellitus. Am J Gastroenterol 1999; 94: 919-24. PubMed
- Camilleri M. Clinical practice. Diabetic gastroparesis. N Engl J Med 2007; 356: 820-9. New England Journal of Medicine
- Ordög T, Takayama I, Cheung WK, Ward SM, Sanders KM. Remodeling of networks of interstitial cells of Cajal in a murine model of diabetic gastroparesis. Diabetes 2000; 49: 1731-9. PubMed
- Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS, et al. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastroenterology 2004; 127: 1592-622. Gastroenterology
- Tougas G, Chen Y, Coates G, et al. Standardization of a simplified scintigraphic methodology for the assessment of gastric emptying in a multicenter setting. Am J Gastroenterol 2000; 95: 78-86. PubMed
- Galligan JJ, Vanner S. Basic and clinical pharmacology of new motility promoting agents. Neurogastroenterol Motil 2005; 17: 643-53. PubMed
- Hejazi RA, McCallum RW, et al. Prokinetics in diabeetic gastroparesis. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 297-305. PubMed
- Ramirez R, Stalcup P, Croft B, Darracq MA. Haloperidol undermining gastroparesis symptoms (HUGS) in the emergency department. Am J Emerg Med 2017. pmid:28320545 PubMed
- Olausson EA, Storsrud S, Grundin H, et al. A Small Particle Size Diet Reduces Upper Gastrointestinal Symptoms in Patients With Diabetic Gastroparesis: A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol 2014 Jan 14.
- Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol 2000; 95: 3374-82. PubMed
- Anand C, Al-Juburi A, Familoni B, et al. Gastric electrical stimulation is safe and effective: a long-term study in patients with drug-refractory gastroparesis in three regional centers. Digestion 2007; 75: 83-9. PubMed
- Jones MP, Maganti K. A systematic review of surgical therapy for gastroparesis. Am J Gastroenterol 2003; 98: 2122-9. PubMed
- Maganti K, et al. Oral erythromycin and symptomatic relief of gastroparesis: a systematic review. Am J Gastroenterol 2003; 98: 259-63. PubMed
- Virally-Monod M, Tielmans D, Kevorkian JP, et al. Chronic diarrhoea and diabetes mellitus: prevalence of small intestinal bacterial overgrowth. Diabetes Metab 1998; 24: 530-6. PubMed
- Maleki D, et al. Pilot study of pathophysiology of constipation among community diabetics. Dig Dis Sci 1998; 43: 2373-8. PubMed
- Zein CO, et al. Chronic hepatitis C and type II diabetes mellitus: a prospective cross-sectional study. Am J Gastroenterol 2005; 100: 48-55. PubMed
- Petit JM, et al. Risk factors for diabetes mellitus and early insulin resistance in chronic hepatitis C. J Hepatol 2001; 35: 279-83. PubMed
- Fabris P, et al. Insulin-dependent diabetes mellitus during alpha-interferon therapy for chronic viral hepatitis. J Hepatol 1998; 28: 514-7. PubMed
- Vidal J, Ferrer JP, Esmatjes E, et al. Diabetes mellitus in patients with liver cirrhosis. Diabetes Res Clin Pract 1994; 25: 19-25. PubMed
- Phelps G, Chapman I, Hall P, et al. Prevalence of genetic haemochromatosis in diabetic patients. Lancet 1989; 2: 233-4. PubMed
- Angulo P, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002; 346:1221-31. New England Journal of Medicine
- American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002; 123: 1702-4. Gastroenterology
- Adams LA, Sanderson S, Lindor KD, Angulo P. The histological course of nonalcoholic fatty liver disease: a longitudinal study of 103 patients with sequential liver biopsies. J Hepatol 2005; 42: 132-8. PubMed
- Basaranoglu M, et al. A controlled trial of gemfibrozil in the treatment of patients with nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol 1999; 31: 384. PubMed