Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Magesmerter, akutte hos barn, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker som krever behandling

  • Forstoppelse hos småbarn
    • Akutt forstoppelse kan skyldes annen sykdom
    • Kronisk forstoppelse kan gi akutte magesmerter. Smertene er ofte lokalisert på venstre side eller rett ovenfor blygdbeinet
  • Forstoppelse hos spedbarn
    • Er egentlig en uvanlig tilstand, men fordi det kan gå lenge mellom tarmtømningene kan foreldre mistolke situasjonen og tro at det foreligger forstoppelse
    • Forstoppelse er en tilstand der avføringen blir fastere og hardere. Barnet plages eller har ubehag når det skal tømme tarmen, og det blir lengre mellom tarmtømningene
  • Urinveisinfeksjon
    • Er ikke spesielt vanlig
    • Tilstanden er preget av smerte, trykk over blæren, svie ved vannlating, hyppig vannlating
  • Blindtarmbetennelse (appendisitt)
    • Forekommer oftest i alderen 10-30 år
    • Sykehistorie som kan vare i inntil 48 timer. Diffus smerte starter gjerne høyt oppe i magen og flytter seg til nedre høyre side av magen. Det kan være lett til moderat feber. Bevegelser og fysisk aktivitet fremprovoserer smerter
Annonse

Vanlige årsaker som ikke krever behandling

  • Spedbarnskolikk
    • Kolikk er en vanlig tilstand blant spedbarn
    • Forekommer hos 10-20% av barn i løpet av de første ukene av livet og frem mot ca. 3-månedersalderen
    • Kolikkbarn skriker, drar knærne opp mot abdomen og ser ut til å ha sterke smerter. Tilstanden er ofte mest fremtredende om kvelden og natta
  • Magetarminfeksjon
    • Er en vanlig årsak til magesmerter hos barn. Skyldes en virusinfeksjon
    • Diffuse magesmerter eller kolikksmerter som flytter seg, kvalme, brekninger, diaré, feber, andre tilfeller i familie/nærmiljø - ofte kvalme før diaré
  • Irritabel tarm
    • En tilstand som oftest starter i ungdomsår eller ung voksen alder. Årsaken er ukjent, men kan ha sammenheng med økt følsomhet i tarmen, kosthold, tarmflora, eller også stress og belastninger
    • Gir tilbakevendende plager i form av vekslende avføringsmønster, knipsmerter i nedre del av magen, luftplager. Typisk oppnås lindring av plagene ved avgang av luft eller avføring
  • Betente lymfeknuter i bukhulen (mesenteriell lymfadenitt)
    • Forekommer hos barn og yngre voksne. Skyldes betente, svulne og ømme lymfeknuter i bukhulen
    • Symptomene minner om blindtarmbetennelse. Ofte foreligger en samtidig øvre luftveisinfeksjon
    • I noen tilfeller stilles ikke diagnosen før under operasjon
  • Gjentatte anfall med magesmerter hos barn
    • Smerteanfall som forekommer flere ganger over flere måneder og som forstyrrer barnets normale aktiviteter
    • Betegnes også som "stressmagepine". Barnet reagerer med magesmerter på stress, spenning, bekymring etc.
    • Smertene er ofte forbigående og medfører bare unntaksvis legekontakt

Sjeldne årsaker

  • Inneklemt brokk (inkarserert hernie)
    • Oppstår vanligvis hos en yngre person, oftest hos barn, med kjent brokk
    • Det foreligger en øm hevelse/brokk i lysken som ikke lar seg dytte inn
  • Vrengning av tarmen hos spedbarn (tarminvaginasjon)
    • Kan oppstå hos spedbarn
    • Intense skriketokter som kommer i bølger, mer vedvarende og intenst enn vanlig spedbarnskolikk. Barnet er påfallende ømt i magen
  • Betennelse i Meckels divertikkel
    • Opptrer oftest blant barn under 10 år og er en utposning på tynntarmen som kan bli betent
    • Det kan foreligge sterke, takvise smerter. Barnet har feber, er kvalm, kaster opp og magen er utspilt
  • Laktoseintoleranse
    • Laktoseintoleranse betyr at barnet har nedsatt toleranse for melkesukker. Opptrer helst blant småbarn eller litt større barn
    • Symptomene opptrer etter inntak av melk. Barnet plages med oppblåsthet, rumling i magen, luftplager og vannaktig diaré i timene etter melkeinntak
  • Kronisk betennelsessykdom i tarmen
    • Opptrer helst hos større barn, tenåringer og unge voksne
    • Ulcerøs kolitt er karakterisert ved blodig diaré
    • Crohns sykdom er karakterisert ved smerter, diaré og små byller rundt endetarmen
  • Andre
    • En lang rekke sjeldnere tilstander kan forårsake akutte magesmerter, men det vil føre for langt å ramse opp dem her
Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Magesmerter, akutte . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bjerkeset T, Havik S, Moen Aune K-E, Rosseland A. Akutte buksmerter som årsak til innleggelse. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1602-4. PubMed
  2. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician 2008; 77: 971-8. PubMed
  3. Kamin RA, Nowicki TA, Courtney DS, Powers RD. Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain. Emerg Med Clin North Am 2003; 21: 61-72. PubMed
  4. Scott AJ, Mason SE, Arunakirinathan M, et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):563-72. PubMed
  5. Babu K. A study on efficacy of Alvarado scoring in early diagnosis of acute appendicitis. J Evid Based Med. 2016;3(20):848-56. PubMed
  6. Srinivasan R, Greenbaum DS. Chronic abdominal wall pain: a frequently overlooked problem. Practical approach to diagnosis and management. Am J Gastroenterol 2002; 97: 824-30. PubMed
  7. Kessler N, Cyteval C, Gallix B, et al. Appendicitis: evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, Doppler US, and laboratory findings. Radiology 2004; 230: 472-8. Radiology
  8. Rompianesi G, Hann A, Komolafe O, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS. Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD012010. DOI: 10.1002/14651858.CD012010.pub2. DOI
  9. Frank B, Gottlieb K. Amylase normal, lipase elevated: is it pancreatitis? A case series and review of the literature. Am J Gastroenterol 1999; 94: 463-9. PubMed
  10. Lindelius A, Törngren S, Pettersson H, et al. Role of surgeon-performed ultrasound on further management of patients with acute abdominal pain: a randomised controlled clinical trial. Emerg Med J 2009;26:561-566. PubMed
  11. Lameris W, Van Randen A, van Es HW, et al, for the OPTIMA study group. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ 2009; 339: b2431. BMJ (DOI)
  12. Cartwright SL, Knudson MP. Diagnostic imaging of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2015 Apr 1;91(7):452-459.
  13. Gerhardt RT, Nelson BK, Keenan S, Kernan L, MacKersie A, Lane MS. Derivation of a clinical guideline for the assessment of nonspecific abdominal pain: the Guideline for Abdominal Pain in the ED Setting (GAPEDS) phase I study. Am J Emerg Med 2005; 23: 709-17. American Journal of Emergency Medicine
  14. Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402. PubMed
  15. Krajewski S, Brown J, Phang PT, et al. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Can J Surg 2011;54:43-53. PubMed
  16. Hansson L-E. Smärtstillning vid akut buksmärta. Läkartidningen 2004; 101: 1254-5.
  17. Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD005660. DOI: 10.1002/14651858.CD005660.pub3. DOI
  18. Leath CA, Lowery WJ, Ra JH. Assessment of acute abdomen. BMJ Best Practice, last updated August 2018.
  19. Gaitán HG, Reveiz L, Farquhar C, Elias VM. Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD007683. DOI: 10.1002/14651858.CD007683.pub3. DOI
Annonse
Annonse