Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Magesmerter, akutte hos barn, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvor intense er smertene?
    • Milde
    • Moderate
    • Betydelige !
  • Hvor er smertene lokalisert?
    • Til høyre øverst i magen
    • Til venstre øverst i magen
    • I midten øverst i magen
    • Til høyre midt i magen
    • Til venstre midt i magen
    • Omkring navlen
    • Til høyre nederst i magen
    • Til venstre nederst i magen
    • I midten nederst i magen
    • Over hele magen
    • Vanskelig å lokalisere
  • Hvor lenge har smertene vart?
    • Mindre enn en time
    • Noen timer
    • Halvt døgn
    • Et døgn
    • Flere dager
    • Ca. en uke
  • Startet smertene helt brått eller kom de gradvis over timer?
    • Startet helt brått
    • Kom gradvis
  • Er smertene jevnt verkende eller kommer de i tak?
    • Jevnt verkende
    • Kommer i tak
  • Vedrørende smertene: Kan barnet røre seg, være i aktivitet? Eller er det best når det ligger i ro?
    • Kan bevege seg uten at det blir verre
    • Barnet må ligge helt i ro !
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
  • Stråler smertene ut? Hvor?
    1. Bak i ryggen
    2. Til en skulder
    3. Ned i skrittet
    4. Annet
  • Har smertene flyttet seg siden de startet?
    • Ja, fra øvre del av magen til nedre høyre del av magen
    • Ja, uten nærmere angivelse
    • Nei, de er på samme sted
  • Har barnet feber?
    • Nei
    • Ca. 38 grader
    • 38 til 39 grader
    • 39 til 40 grader
    • Over 40 grader
  • Andre symptomer?
    1. Kvalme
    2. Kvalme og brekninger
    3. Diaré
    4. Forstoppelse
    5. Vannlatingsplager
  • Har barnet hatt avføring og luftavgang de siste timene?
    • Ja
    • Nei
    • Vet ikke
  • Mulige årsaker?
    1. Annen kjent sykdom (angi over)
    2. Tidligere operert i magen
    3. Kan skyldes stress, angst, nervøsitet, psykososiale problemer
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av barnet og spesielt fokusere på magen: Legen vil se, lytte, banke på og kjenne på magen
  • Om nødvendig må legen kjenne i endetarmen, eventuelt foreta en gynekologisk undersøkelse
  • Legen vil også undersøke ører, hals, lunger, vurdere om det foreligger nakkestivhet
  • I noen tilfeller der sykdomsbildet ikke er dramatisk, kan legen være usikker på om det er en alvorlig tilstand under oppseiling. I slike tilfeller vil det bli avtalt ny undersøkelse - eventuelt at du tar kontakt med lege igjen dersom tilstanden ikke bedrer seg eller blir verre

Andre undersøkelser

  • Avhenger av omstendighetene. En legevaktslege kan kontrollere urin og eventuelt ta en CRP
  • På et legekontor kan det tas flere blodprøver
  • På sykehus vil flere undersøkelser være aktuelle

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Dersom legen mistenker akutt sykdom som krever sykehusbehandling, blir barnet innlagt i sykehus umiddelbart
  • I mange tilfeller er årsaken til de akutte magesmertene sykdom som allmennlegen kan behandle

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Magesmerter, akutte . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bjerkeset T, Havik S, Moen Aune K-E, Rosseland A. Akutte buksmerter som årsak til innleggelse. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1602-4. PubMed
  2. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician 2008; 77: 971-8. PubMed
  3. Kamin RA, Nowicki TA, Courtney DS, Powers RD. Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain. Emerg Med Clin North Am 2003; 21: 61-72. PubMed
  4. Scott AJ, Mason SE, Arunakirinathan M, et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):563-72. PubMed
  5. Babu K. A study on efficacy of Alvarado scoring in early diagnosis of acute appendicitis. J Evid Based Med. 2016;3(20):848-56. PubMed
  6. Srinivasan R, Greenbaum DS. Chronic abdominal wall pain: a frequently overlooked problem. Practical approach to diagnosis and management. Am J Gastroenterol 2002; 97: 824-30. PubMed
  7. Kessler N, Cyteval C, Gallix B, et al. Appendicitis: evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, Doppler US, and laboratory findings. Radiology 2004; 230: 472-8. Radiology
  8. Rompianesi G, Hann A, Komolafe O, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS. Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD012010. DOI: 10.1002/14651858.CD012010.pub2. DOI
  9. Frank B, Gottlieb K. Amylase normal, lipase elevated: is it pancreatitis? A case series and review of the literature. Am J Gastroenterol 1999; 94: 463-9. PubMed
  10. Lindelius A, Törngren S, Pettersson H, et al. Role of surgeon-performed ultrasound on further management of patients with acute abdominal pain: a randomised controlled clinical trial. Emerg Med J 2009;26:561-566. PubMed
  11. Lameris W, Van Randen A, van Es HW, et al, for the OPTIMA study group. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ 2009; 339: b2431. BMJ (DOI)
  12. Cartwright SL, Knudson MP. Diagnostic imaging of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2015 Apr 1;91(7):452-459.
  13. Gerhardt RT, Nelson BK, Keenan S, Kernan L, MacKersie A, Lane MS. Derivation of a clinical guideline for the assessment of nonspecific abdominal pain: the Guideline for Abdominal Pain in the ED Setting (GAPEDS) phase I study. Am J Emerg Med 2005; 23: 709-17. American Journal of Emergency Medicine
  14. Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402. PubMed
  15. Krajewski S, Brown J, Phang PT, et al. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Can J Surg 2011;54:43-53. PubMed
  16. Hansson L-E. Smärtstillning vid akut buksmärta. Läkartidningen 2004; 101: 1254-5.
  17. Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD005660. DOI: 10.1002/14651858.CD005660.pub3. DOI
  18. Leath CA, Lowery WJ, Ra JH. Assessment of acute abdomen. BMJ Best Practice, last updated August 2018.
  19. Gaitán HG, Reveiz L, Farquhar C, Elias VM. Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD007683. DOI: 10.1002/14651858.CD007683.pub3. DOI
Annonse
Annonse