Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Akutt nyresvikt - oversikt

Akutt nyresvikt eller nyreskade er en tilstand der nyrene raskt mister evnen til å filtrere ut avfallsstoffer og overskuddsvæske. Årsaken er som regel en underliggende tilstand.

Nyrene.jpg
Akutt nyresvikt er en alvorlig tilstand. De aller fleste som får akutt nyresvikt, er alvorlig syke på forhånd.

Sist oppdatert:

30. des. 2019

Innhold i artikkelen

Nyrene

Nyre - binyre - blære - urinveier

Nyrene er et par små, bønneformede organer som ligger på hver side av ryggsøylen bak i bukhulen på høyde med midjen. Hver nyre inneholder ca. en million filtreringsenheter kalt nefroner. Et nefron består av en glomerulus og en tubulus. En glomerulus er en sammensatt struktur som består av mange bittesmå blodkar. Fra glomerulus går et slyngeformet rørsystem (tubuli). Nefronene filterer blodet ditt og holder blodet fritt for avfallsstoffer og giftstoffer.

Annonse

Glomerulus. Første trinn i filtrasjonen av blodet i nyrene er at blodet passerer inn i glomeruli ved en mikroskopisk lekkasje av blod fra ørsmå blodårer (kapillærer). Blodet filtreres slik at avfallsstoffer og vann skilles ut, mens de røde blodcellene, proteiner og større molekyler blir igjen i kapillærene. Foruten avfallsstoffene blir også noen nyttige stoffer filtrert ut. Filtratet samles opp i en sekk som kalles Bowmans kapsel og dreneres så over i tubulus.

Tubulus. Passeringen av filtratet gjennom tubulus er neste fase i filtrasjonsprosessen. Tubuli er kledd med avanserte celler som sørger for at nyttige stoffer og det meste av vannet blir sugd tilbake til blodet, slik at urinmengden som dannes i løpet av døgnet ikke blir høyere enn 1-2,5 liter. Også i tubuli skjer det en aktiv filtrering av visse avfallsstoffer fra blodet og ut i tubuli.

Øvre og nedre urinveier. Når urinen forlater nyrene, passerer den gjennom en urinleder (ureter) som utgår fra nyrebekkenet til hvert nyre, ned til urinblæren og senere ut gjennom urinrøret (uretra) i forbindelse med vannlatingen.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nyreskade, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A. Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy. J Clin Invest Jul 2004; 114(1): 5-14. PubMed
  2. Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A. Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy. J Clin Invest 2004; 114: 5-14. PubMed
  3. Mercado MG, Smith DK, Guard EL. Acute kidney injury: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2019 Dec 1;100(11):687-694. . www.aafp.org
  4. Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet 2005; 365: 417-30. PubMed
  5. Kellum JA, Unruh ML, Murugan R. Acute kidney injury. Clin Evid 2011; 11: 1094-1118.
  6. Kellum JA, Levin N, Bouman CSC, et al. The RIFLE Criteria of Acute Renal Failure. http://www.adqi.net (last accessed 16 January 2004).
  7. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(suppl 1):1–138. kdigo.org
  8. Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A. Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy. J Clin Invest Jul 2004; 114: 5-14. PubMed
  9. UK Renal Association. Clinical practice guidelines: acute kidney injury. March 2011. (Accessed 11 May 2017). www.renal.org
  10. Metcalfe W, Simpson M, Khan IH, et al. Acute renal failure requiring renal replacement therapy: incidence and outcome. QJM 2002; 95: 579-83. PubMed
  11. Goldberg R, Dennen P. Long-term outcomes of acute kidney injury. Adv Chronic Kidney Dis Jul 2008; 15(3): 297-307. PubMed
  12. Hilton R. Acute renal failure. BMJ 2006; 333: 786-90. PubMed
  13. Hartmann A, Midtvedt K, Witczak B. Nyreskader og nyresvikt utløst av legemidler. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 2765-6. PubMed
  14. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C, et al. Acute kidney injury in sepsis. Intensive Care Med. 2017;43(6):816–828. PMID: 28364303 PubMed
  15. Brater DC. Anti-inflammatory agents and renal function. Semin Arthritis Rheum 2002; 32: (suppl 1) 33-42.
  16. Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002; 39: 930-36. PubMed
  17. Carmichael P, Carmichael AR. Acute renal failure in the surgical setting. Aust NZ J Surg 2003; 73: 144-53. PubMed
  18. Gruber SJ, Shapiro CJ. Nephropathy induced by contrast medium. N Engl J Med 2003; 348: 2257-59. New England Journal of Medicine
  19. Lapi F, Azoulay L, Yin H, Nessim SJ, Suissa S. Concurrent use of diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers with non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: nested case-control study. BMJ Jan 8 2013; 346: e8525.
  20. Pickering JW, Frampton CM, Walker RJ, et al. Four hour creatinine clearance is better than plasma creatinine for monitoring renal function in critically ill patients. Crit Care. 2012;16(3):R107. PubMed
  21. Perazella MA. The urine sediment as a biomarker of kidney disease. Am J Kidney Dis. 2015;66(5):748–755. PMID: 25943719. PubMed
  22. Podoll A, Walther C, Finkel K. Clinical utility of gray scale renal ultrasound in acute kidney injury. BMC Nephrol. 2013;14:188. PubMed
  23. Hewitt SM, Dear J, Star RA. Discovery of protein biomarkers for renal diseases. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 1677-89. PubMed
  24. Mishraa J, Dentb C, Tarabishia R, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. Lancet 2005; 365: 1231-8. PubMed
  25. Moore PK, Hsu RK, Liu KD. Management of acute kidney injury: core curriculum 2018. Am J Kidney Dis. 2018;72(1):136–148. PMID: 29478864. PubMed
  26. Ho KM, Sheridan DJ. Meta-analysis of furosemide to prevent or treat acute renal failure. BMJ 2006; 333: 420-3. British Medical Journal
  27. Finfer S, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J, Norton R. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med 2004; 350: 2247-56. New England Journal of Medicine
  28. Van den Berghe G, Wouters PJ, Bouillon R, et al. Outcome benefit of intensive insulin therapy in the critically ill: insulin dose versus glycemic control. Crit Care Med 2003; 31: 359-66. PubMed
  29. Bouchard J, Soroko SB, Chertow GM, et al. Fluid accumulation, survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury. Kidney Int. 2009;76(4):422–427. PMID: 19436332. PubMed
  30. Prowle JR, Kirwan CJ, Bellomo R. Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2014;10(1):37–47. PMID: 24217464. PubMed
  31. D'Intini V, Ronco C, Bonello M, Bellomo R. Renal replacement therapy in acute renal failure. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2004; 18: 145-57. PubMed
  32. Tonelli M, Manns B, Feller-Kopman D. Acute renal failure in the intensive care unit: a systematic review of the impact of dialytic modality on mortality and renal recovery. Am J Kidney Dis 2002; 40: 875-85. PubMed
  33. d'Avila DO, Cendoroglo NM, dos Santos OF, Schor N, de Figueiredo CE. Acute renal failure needing dialysis in the intensive care unit and prognostic scores. Ren Fail 2004; 26: 59-68. PubMed
  34. Van Biesen W, Vanholder R, Lameire N. Dialysis strategies in critically ill acute renal failure patients. Curr Opin Crit Care 2003; 9: 491-95. PubMed
  35. Birck R, Krzossok S, Markowetz F, et al. Acetylcysteine for prevention of contrast nephropathy: meta-analysis. Lancet 2003; 362: 598-603. PubMed
  36. Nainggolan L. Two Antihypertensives Plus NSAID Ups Risk of Acute Kidney Injury. Two Antihypertensives Plus NSAID Ups Risk of Acute Kidney Injury. Heartwire. Jan 9 2013; Accessed Jan 14, 2013.
  37. Schrier RW, Wang W. Acute renal failure and sepsis. N Engl J Med 2004; 351: 159-69. New England Journal of Medicine
  38. Hoste EA, Lameire NH, Vanholder RC, Benoit DD, Decruyenaere JM, Colardyn FA. Acute renal failure in patients with sepsis in a surgical ICU: predictive factors, incidence, comorbidity, and outcome. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1022-30. PubMed
  39. Chawla LS, Eggers PW, Star RA, et al. Acute kidney injury and chronic kidney disease as interconnected syndromes. N Engl J Med. 2014;371(1):58–66. PMID: 24988558. PubMed
  40. Metnitz PG, Krenn CG, Steltzer H, et al. Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients. Crit Care Med 2002; 30: 2051-8. PubMed
  41. Odutayo A, Wong CX, Farkouh M, et al. AKI and long-term risk for cardiovascular events and mortality. J Am Soc Nephrol. 2017;28(1):377–387. PMID: 27297949. PubMed
  42. Vanmassenhove J, Vanholder R, Lameire N. Points of concern in post acute kidney injury management. Nephron. 2018;138(2):92–103. PMID: 29131132. PubMed
Annonse
Annonse