Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Barretts øsofagus: Behandling

Plagene forbundet med Barretts øsofagus, det vil si halsbrann og sure oppstøt, behandles vanligvis med medisiner som reduserer syreproduksjonen i magesekken, såkalte protonpumpehemmere eller H2-blokkere. Redusert syre i magesekken gjør at mindre syre kommer opp i spiserøret, og studier tyder på at dette kan bidra til å stanse utviklingen av sykdommen. Dersom det i vevsprøve påvises grove celleforandringer, det vil si forstadium til kreft, anbefales som regel at det foretas et inngrep. Men det kan også være god praksis å foreta hyppige kontroller, og avvente med operasjon til det eventuelt utvikler seg kreftforandringer.

Annonse

Operasjonsmetodene er forskjellige, og det finnes ingen entydig standard. Det mest omfattende er kirurgisk fjerning av spiserøret. De senere årene har forskjellige behandlingsformer, som kan gjennomføres gjennom gastroskopet, blitt stadig mer utbredt. Slimhinnen kan skjæres bort, eller den kan behandles med forskjellige former for lys, laser eller radiobølger.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Barretts øsofagus . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med 2014; 371: 836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704 DOI
  2. Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, et al. Prevalence of Barrret's esophagus in the general population: an endoscopic study. Gastroenterology 2005; 129: 1825-31. Gastroenterology
  3. Ward EM, Wolfsen HC, Achem SR, et al. Barreet's esophagus is common in older men and women undergoing screening colonoscopy regardless of reflux-symptoms. Am J Gastroenterol 2006; 101: 12-7. PubMed
  4. Westhoff B, Brotze S, Weston A, et al. The frequence of Barret's esophagus in high-risk patients with chronic GERD. Gastrointest Endosc 2005; 61: 226-31. PubMed
  5. Zimmerman TG. Common questions about Barrett esophagus. Am Fam Physician. 2014 Jan 15;89(2):92-8. PMID: 24444576. PubMed
  6. Velanovich V. Barrett's oesophagus. BestPractice, last updated Sep 17, 2014 .
  7. Bonino JA, Sharma P. Barrett's esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2006;22:406-411. PubMed
  8. Jankowski J, Barr H, Wang K, Delaney B. Diagnosis and managmenet of Barrett's oesophagus. BMJ 2010; 341: c4551. BMJ (DOI)
  9. Spechler SJ. Barrett esophagus and risk of esophageal cancer: a clinical review. JAMA. 2013 Aug 14;310(6):627-36. PMID: 23942681 PubMed
  10. Bhat S, Coleman HG, Yousef F, et al. Risk of malignant progression in Barret's esophagus patients: results from a large population-based study. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 1049-57. PubMed
  11. Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, et al. Incidence of adenocarcinoma among patients with Barrett's esophagus. N Engl J Med 2011; 365: 1375-83. New England Journal of Medicine
  12. Shaheen NJ, Richter JE. Barret's oesophagus (Seminar). Lancet 2009; 373: 850-61. PubMed
  13. Meining A, Ott R, Becker I, et al. The Munich Barrett follow-up study: suspicion of Barrett's oesophagus based on either endoscopy or histology only - what is the clinical significance? Gut 2004; 53: 1402-07.
  14. Bennett C, Moayyedi P, Corley DA, et al. BOB CAT: a Large-Scale Review and Delphi Consensus for Management of Barrett's Esophagus With No Dysplasia, Indefinite for, or Low-Grade Dysplasia. Am J Gastroenterol. 2015 ;110:662-82; quiz 683. doi: 10.1038/ajg.2015.55 DOI
  15. National Institute for Health and Clinical Excellence. Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. Clinical guideline CG184. Last updated: 18 October 2019. www.nice.org.uk
  16. Singh S, Garg SK, Singh PP, et al. Acid-suppressive medications and risk of oesophageal adenocarcinoma in patients with Barrett's oesophagus: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2014 ;63(8):1229-37. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305997 DOI
  17. Allaix ME, Patti MG. Antireflux Surgery for Dysplastic Barrett. World J Surg. 2014 May 9. PMID: 24806626. PubMed
  18. Wassenaar EB, Oelschlager BK. Effect of medical and surgical treatment of Barrett's metaplasia. World J Gastroenterol 2010; 16: 3773-9. PubMed
  19. Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al. ACG clinical guideline: diagnosis and management of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol 2016; 111:30-50. PMID: 26526079 PubMed
  20. de Jonge PJ, Spaander MC, Bruno MJ, et al. Acid suppression and surgical therapy for Barrett's oesophagus. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29:139-50. doi: 10.1016/j.bpg.2014.11.005 DOI
  21. Jankowski JAZ, de Caestecker J, Love SB, et al. Esomeprazole and aspirin in Barrett's oesophagus (AspECT): a randomised factorial trial. Lancet. 2018 Aug 4;392(10145):400-408. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31388-6. Epub 2018 Jul 26. (Original) PMID: 30057104 PubMed
  22. Epstein D, Bojke L, Schulper MJ for the REFLUX trial group. Laparoscopic fundoplication compared with medical management for gastro-oesophageal reflux disease: cost effectiveness study. BMJ 2009; 339: b2576. BMJ (DOI)
  23. Schnell TG, Sontag SJ, Chejfec G, et al. Long-term nonsurgical management of Barreet's esophagus with high-grade dysplasia. Gastroenterology 2001; 120: 1607-19. Gastroenterology
  24. Blevins CH, Iyer PG. Endoscopic therapy for Barrett's oesophagus. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Feb;29(1):167-77. doi: 10.1016/j.bpg.2014.11.007 DOI
  25. Weston AP, Sharma P, Mathur S, et al. Risk stratification of Barrett's esophagus: updated prospective multivariate analysis. Am J Gastroenterol 2004; 99: 1657-66. PubMed
  26. Oslo universitetssykehus eHåndbok. Medisinsk fagprosedyre. Barrets øsofagus. Nettside besøkt 29.04.21. ehandboken.ous-hf.no
  27. Sarna VK, Hauge, T. Barretts øsofagus. Indremedisineren 2021. indremedisineren.no
Annonse
Annonse