Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Magesmerter

Magesår, blødning

Gastroskopi

Kapselendoskopi

Vil du vite mer

Magetarmblødning - Dieulafoy lesjon

Magesekk

Mage/tarm

NHI.no

Dieulafoy lesjon (skade) er en velkjent årsak til akutte, gjentatte og livstruende blødninger i magetarmkanalen. Tilstanden skyldes at det går hull på en liten pulsåre i slimhinnen.

Dieulaffoy lesjon er en uvanlig tilstand, og den utgjør 1-5 prosent av alle tilfeller med akutt magetarmblødning hos voksne. Menn rammes dobbelt så ofte som kvinner.

Hva er Dieulafoys lesjon?

Innvoller

Normalt er det slik at små pulsårer (arterier) forgrener seg til stadig mindre og tynnere blodårer i veggen til magetarmkanalen. Det hender at slike små blodårer som ligger tett opptil slimhinnen i magesekken eller tarmen, noen ganger sprekker og forårsaker små og ubetydelige blødninger.

Ved en Dieulafoy lesjon derimot skjer det ingen forgrening av den lille pulsåren, og den ligger utsatt til i overflaten på slimhinnen. Kaliberet på pulsåren er 1-3 mm, noe som er cirka 10 ganger det normale kaliberet på blodårene i slimhinnen i magesekken eller tarmveggen. Dersom det går hull på en slik blodåre, kan det gi en kraftig blødning.

Dieulafoy lesjoner forekommer først og fremst i magesekken, men vi vet i dag at tilstanden kan forekomme også andre steder i magetarmkanalen.

Årsaken til Dieulafoy lesjoner er ukjent.

Pasienter som blør fra Dieulafoy lesjoner, er som regel menn med andre sykdommer som hjertekarsykdom, høyt blodtrykk, kronisk nyresykdom, diabetes eller alkoholmisbruk. Bruk av NSAID kan være en utløsende faktor. Likevel, i forbindelse med en magetarmblødning forårsaket av Dieulafoy lesjoner fremkommer det sjelden opplysninger om at pasienten har misbrukt alkohol eller har inntatt magesårfremkallende tabletter (NSAID) - noe som er vanlig ved 

Årsak

Hva som utløser blødning, kjenner vi ikke til. Det vanligste symptomet er gjentatte episoder med oppkast av blod + blod i avføringen (50 prosent). Sjeldnere er det kun oppkast av blod (knapt 30 prosent) eller kun blod i avføringen (knapt 20 prosent). Blødningen er ofte selvbegrensende, men den er vanligvis tilbakevendende og den kan være kraftig.

Fordi lesjonen er liten og omliggende slimhinne er normal - det foreligger ingen sår eller svulst - er diagnosen vanskelig å stille bortsett fra like etter eller under pågående aktiv blødning. Vanligvis stilles diagnosen ved 

. Ofte må undersøkelsen utføres gjentatte ganger før man finner forklaringen. Det rapporteres at diagnosen stilles i over 90 prosent av tilfellene ved endoskopi hvis undersøkelsen gjøres i løpet av de to første timene etter innleggelse. Ved negative endoskopier kan røntgenundersøkelse med kontrast i blodårene i tarmen (angiografi) noen ganger gi diagnosen, eventuelt kan man gjøre 

Diagnosen

Endoskopisk behandling er nå standardmetoden i behandlingen av disse lesjonene. Via endoskopet finner man blødningskilden og ved å klemme av det blødende karet kan legen få blødningen til å stanse. Denne behandlingen er vellykket i 90-95% av tilfellene. Bare unntaksvis må det utføres en kirurgisk operasjon for å få stanset blødningen.

Behandling

Prognosen er god hvis blødningskilden lar seg lokalisere og behandle. Blødningen kan i noen tilfeller være livstruende.

Prognose

Dieulafoy lesjon

Lee YT, Walmsley RS, Leong RW, Sung JJ. Dieulafoy's lesion. Gastrointest Endosc 2003; 58:236. 

Lara LF, Sreenarasimhaiah J, Tang SJ, et al. Dieulafoy lesions of the GI tract: localization and therapeutic outcomes. Dig Dis Sci 2010; 55:3436. 

De Palma GD, Patrone F, Rega M, Simeoli I, Masone S, Persico G. Actively bleeding Dieulafoy's lesion of the small bowel identified by capsula endoscopy and treated by push enteroscopy. World J Gastroenterol 2006; 12: 3936-7. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Causes of upper gastrointestinal bleeding in adults

Rockey DC. Causes of upper gastrointestinal bleeding in adults. UpToDate, last updated Sep 11, 2018. 

Pollack R, Lipsky H, Goldberg RI. Duodenal Dieulafoy's lesion. Gastrointest Endosc 1993; 39: 820-2. 

Parra-Blanco A, Takahashi H, Méndez Jerez PV, Kojima T, Aksoz K, Kirihara K, et al. Endoscopic management of Dieulafoy lesions of the stomach: a case study of 26 patients. Endoscopy 1997; 29: 834-9. 

Neu B, Ell C, May A, Schmid E, Riemann JF, Hagenmüller F, et al. Capsule endoscopy versus standard tests in influencing management of obscure digestive bleeding: results from a German multicenter trial. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1736-42. 

Streicher HJ. Solitary exulceratio simplex (Dieulafoy) as cause of massive intestinal hemorrhage. Dtsch Med Wochenschr 1966; 91: 991-5. 