Wie werden Magen-Darm-Geschwüre behandelt?

Nach der Entdeckung der Ulkus-Bakterien hat sich die Behandlung von Magen-Darm-Geschwüren drastisch verändert. Während man früher versuchte das Ulkus mit Säure-neutralisierenden Medikamenten in Schach zu halten, ist es nun möglich, Menschen mit Magen-Darm-Geschwüren zu heilen. Durch das Ausschalten der Helicobacter-Bakterien reduziert sich das Risiko neuer Geschwüre auf nur wenige Prozent. Es gibt noch kein perfektes Medikament, so dass in der Regel eine Kombination von am häufigsten drei, oder vier Medikamente gegeben wird¹¹.

Die häufigste Behandlung wird als sogenannte Triple-Therapie bezeichnet. Sie besteht aus einem Medikament welches die Säureproduktion stark reduziert (Protonenpumpenhemmer) und 2 verschiedenen Antibiotika, die die Bakterien abtöten. Es werden viele verschiedene Kombinationen von Medikamenten verwendet, aber diese haben im Wesentlichen die gleiche Wirkungsstärke. Die Dauer der Behandlung beträgt 7 bis 10 Tage. Um den Erfolg zu gewährleisten ist es sehr wichtig, genau die vorgeschriebenen Behandlungsempfehlungen zu befolgen. Werden die Tabletten unregelmäßig oder über einen zu kurzen Zeitraum eingenommen, ist die Wirkung der Therapie gefährdet. Wenn die vorgeschriebene Behandlung genau befolgt wird, besteht eine 85-90% ige Erfolgschance der Behandlung, also das Eliminieren der Bakterien¹². Nebenwirkungen, insbesondere in Form von Durchfall, sind nicht ungewöhnlich. Der Einsatz von Joghurt Produkten (Probiotika) unter der Triple-Therapie kann Nebenwirkungen, insbesondere den Durchfall, reduzieren.

Patienten mit einer unkomplizierten Ulkuskrankheit benötigen keine Kontrolluntersuchung nach abgeschlossener Behandlung. Bei dem ev. Widerauftreten von Symptomen sollte der Arzt konsultiert werden, da die Antibiotikatherapie dann nicht erfolgreich war. In diesem Fall ist in der Regel eine neue Gastroskopie nötig, bei der eine neue Bakterienprobe entnommen und gleichzeitig getestet wird, welches Antibiotikum am besten gegen die Magenbakterien wirkt.

Patienten mit einem Magen-Darm-Geschwür ohne nachgewiesene Infektion mit den Geschwür-verursachenden Bakterien, benötigen keine Antibiotika und werden nur mit einem Protonenpumpenhemmer behandlet¹³.

Die chirurgische Behandlung wird nur noch selten angewendet, nachdem die ursächliche Wirkung der Helicobakter Bakterien nachgewiesen wurde und somit die Ursache antibiotisch behandelt und damit entfernt werden kann (Eradikation). Die chirurgische Therapie kann jedoch selten dann notwendig werden, wenn die antibiotische Behandlung misslingt. Operationen werden auch im Sinne einer akuten Behandlung an blutenden Geschwüren oder bei einer Magenperforation (Magendurchbruch) durchgeführt.