Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Smertefull vannlating hos kvinner

Svie, ubehag og smerter ved vannlating er en ganske hyppig plage hos kvinner.

Illustrasjonsbilde
De aller fleste kvinner med smertefull og hyppig vannlating har en ukomplisert blærekatarr.

Sist oppdatert:

6. nov. 2019

Hva er smertefull vannlating hos kvinner?

Definisjon

  • Smerter/svie under vannlating
  • Som regel også økt hyppighet av vannlating

Forekomst

  • Hos ellers friske kvinner opp til 60 års alderen vil 20 prosent oppleve smertefull vannlating én eller flere ganger i løpet av et år. Cirka 30 prosent av disse vil ha hatt tre eller flere episoder i samme tidsrom
Annonse

Vurdering av smertefull vannlating hos kvinner

  • De aller fleste kvinner med smertefull og hyppig vannlating har en ukomplisert blærekatarr
  • Urinstixprøve (nitrittprøve)
    • Tilstanden kan bekreftes med strimmelundersøkelse av urin (urinstix). Er urinen positiv på nitritt, er det svært høy sannsynlighet for urinveisinfeksjon. Motsatt, en negativ prøve utelukker ikke urinveisinfeksjon dersom du har symptomer på tilstanden

Hva kan det være?

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

Hva kan du gjøre selv?

  • Dersom du har lett for å få urinveisinfeksjoner, bør legen utstyre deg med antibiotika som du raskt kan ta som en engangsdose dersom du kjenner symptomene komme
  • Hvis du er hyppig plaget med urinveisinfeksjon, kan du kjøpe urinstix på apoteket som du dipper i urinen og får undersøkt om den inneholder bakterier (positiv på nitritt), blod eller hvite blodceller (tegn på infeksjon)
  • Kvinner er utsatt for å få urinveisinfeksjon etter samleie. For dem er det viktig å tømme blæren etter samleiet
  • "Vente-og-se"­strategi med råd om rikelig drikke er en fullt ut adekvat behandling dersom du ønsker det

Når bør du søke lege?

  • Ved usikkerhet om hva årsaken kan være og ved fremtredende plager, bør du kontakte lege
  • Symptomer ved akutt ukomplisert blærekatarr går som regel over spontant i løpet av en uke. Antibiotika er først og fremst nyttig for å forkorte symptomvarigheten

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen vil stille deg

  • Om vannlatingsplagene?
    1. Har svie ved vannlating
    2. Svien kommer tidlig når jeg tisser
    3. Svien kommer sent når jeg tisser
    4. Svie + utslett rundt skjedeåpningen
    5. Smerter i urinblæren (like over blygdbeinet)
    6. Tisser hyppigere enn normalt
    7. Er påfallende lukt av urinen
    8. Synlig blod i urinen
    9. Opplever en betydelig og svært akutt trang til å måtte tisse (urgency)
  • Ledsagende symptomer?
    1. Feber
    2. Føler meg syk, slapp
    3. Har ubehag i underlivet også utenom at jeg later vannet
    4. Økt utflod fra skjeden
    5. Slimhinnen i skjeden er sår 
    6. Slimhinnen i skjeden er lettblødende
    7. Har utslett i underlivet
    8. Magesmerter eller ubehag
    9. Ryggsmerter
    10. Smerter i flanken/siden
  • Har du hatt urinveisinfeksjon tidligere?
    • Ja, noen få ganger
    • Ja, stadig vekk
    • Nei
  • Mulige årsaker?
    1. Røff sex
    2. Graviditet
    3. Nylig tatt antibiotikakur
    4. Hormonendringer
    5. Kjønnssykdom
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Er vanligvis unødvendig, men det kan være aktuelt ved uklare symptomer og manglende effekt av behandling
  • Ved plager fra skjeden kan det være påkrevd med gynekologisk undersøkelse hvor det også tas prøver av utfloden

Andre undersøkelser

  • Urinundersøkelse - er unødvendig dersom kvinnen har hatt gjentatte urinveisinfeksjoner tidligere og kjenner symptomene
  • Eventuell gynekologisk undersøkelse med mikrobiologiske prøver

Henvisning til spesialist

  • Er sjelden nødvendig

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Dysuri hos kvinner . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Michels TC, Sands JE. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-788.
  2. Møller LA, Lose G, Jørgensen T. Incidence and remission of lower urinary tract symptoms at one year in women aged 40-60: longitudinal study: BMJ 2000; 320:1429-32.
  3. Saeb-Parsy K. Assessment of dysuria. BestPractice, last updated Aug 21, 2015.
  4. Flottorp S, Oxman AD, Cooper JG, Hjortdahl P, Sandberg S, Vorland LH. Retningslinjer for diagnostikk og behandling av akutte vannlatingsplager hos kvinner. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 1748-53. Tidsskrift for Den norske legeforening
  5. Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. The Lancet 2007; 370 (9605): 2127-37. doi:10.1016/S0140-6736(07)61908-4 DOI
  6. Bærheim A, Grude N. Cystitt. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Sist publisert 13.06.2019. www.antibiotikaiallmennpraksis.no
  7. Bent S, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002;287(20):2701–2710.
  8. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, et al. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection?. JAMA 2002; 287: 2701-10. Journal of the American Medical Association
  9. Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol. 2015;193(5):1545–1553.
  10. Devillé WL, Yzermans JC, van Duijn NP, et al. The urine dipstick test useful to rule out infections: a meta-analysis of the accuracy. BMC Urol. 2004;4:4. PubMed
  11. Rapport 2007: 21. Bakteriologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjoner. Folkehelseinstituttet, 2007.
Annonse
Annonse