Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Korsryggsmerter, lave ryggsmerter, veiviser

Vondt i korsryggen? Hva kan årsaken være?

Ryggsmerter
Lave ryggsmerter er en av de vanligste årsakene til at folk oppsøker allmennlege.

Sist oppdatert:

5. okt. 2020

Hva er korsryggsmerter?

  • Korsryggsmerter, smerter i nedre del av ryggen, kan inndeles i akutte og kroniske
  • Akutte ryggsmerter har varighet under 4 uker
  • Subakutte ryggsmerter varer under 12 uker
  • Kroniske ryggsmerter har varighet over 12 uker
Annonse

Forekomst

  • Lave ryggsmerter er en av de vanligste kontaktårsaker i allmennpraksis
  • Vi regner at i løpet av livet vil 60-80 prosent av oss oppleve plagsomme ryggsmerter, mens på årsbasis er tallet opptil 45 prosent
  • Det er særlig personer mellom 35 og 55 år som søker lege. Kvinner og menn er like utsatte. Under og etter svangerskap er om lag en femdel av kvinnene plaget av ryggsmerter
  • Rygglidelser er den største enkeltdiagnosen for trygdeutbetalinger og står for nesten 15 prosent av langtidssykmeldingene og mer enn 10 prosent av uførepensjoner

Diagnostiske vurderinger

  • En grov inndeling av årsaker til akutte ryggsmerter:
    • Uspesifikke korsryggsmerter (80-90 prosent)
    • Skade, irritasjon av nerverot (isjias), virvelbrudd, spinal stenose (5-10 prosent)
    • Andre og mulig alvorlige årsaker (færre enn 1 prosent)
  • Avventende utredning?
    • De aller fleste blir bra av seg selv i løpet av de første ukene. Omfattende utredning er gjerne uhensiktsmessig i den mest akutte fasen
    • Også de fleste pasienter med isjias blir spontant bra, 70 prosent i løpet av 2 til 4 uker
  • Symptomer og tegn som det legges stor vekt på
    • Hvilesmerter, konstante smerter, smerter som tiltar, brystsmerter
    • Allmennsymptomer, feber, vekttap
    • Skade, kjent kreftsykdom
    • Bruk av steroider, immunhemmende midler, alkohol- og stoffmisbruk
    • Sterk kraftnedsettelse i bestemte muskelgrupper og/eller bortfall av følesans, eventuelt større skjevheter i ryggsøylen
    • Uttalt morgenstivhet i mer enn 1 time, høy blodsenkning (SR)
    • Alder under 20 eller over 55 år

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Akutte lave ryggsmerter (akutt lumbago)
    • Kan skyldes vridning, overbelastning, direkte skade, fall, slitasjeforandringer i ryggsøylen. Er vanligst i aldersgruppen 20-55 år og utgjør 80-90 prosent av dem med akutte ryggsmerter
    • Symptomene opptrer akutt, ofte hos en person som har hatt liknende plager før. Det kan være utstråling til seteregionen eller diffust til låret. Smerten varierer, den er ofte bedre i ro
  • Kroniske lave ryggsmerter (kronisk lumbago)
    • Vanlig tilstand med stadig tilbakevendende eller kroniske lave ryggsmerter
  • Isjias (skiveprolaps)
    • Skyldes skade på mellomvirvelskive (prolaps) som medfører trykk på en nerverot
    • Tilstanden debuterer ofte akutt og gir utstrålende smerter og nummenhet/prikkinger nedover i benet til nedenfor kneet. Med eller uten ryggsmerter - leggsmertene er som regel verre. Ofte hvilesmerter, forverring ved hoste og nysing
  • Sammenfall av ryggvirvel ved beinskjørhet (kompresjonsbrudd)
    • Oppstår som regel hos personer med uttalt beinskjørhet (osteoporose), vanligvis eldre kvinner. Under halvparten kan berette om utløsende skade
    • Tilstanden gir akutte, vedvarende ryggsmerter og smerter ved bevegelse
  • Bekhterevs sykdom
    • En kronisk betennelsessykdom hovedsakelig i ryggskjelettet, men også i ledd og andre organer. Forekommer hyppigere og debuterer tidligere hos menn enn kvinner og rammer omtrent 1-2 promille av den voksne befolkning
    • Tilstanden er karakterisert ved gradvis økende smerter og stivhet i korsryggen, smerter som ofte er lokalisert til hele ryggsøylen og bekkenet. Nattsmerter og morgenstivhet dominerer. Symptomene bedres ofte utover dagen og ved fysisk aktivitet
  • Scheuermanns sykdom
    • En tilstand som vanligvis oppstår mot slutten av puberteten og i ungdomsårene. Er en vekstforstyrrelse i ryggvirvlene som gjør at ryggen blir litt krommere enn vanlig (lutrygget)
    • De fleste med moderate forandringer i brystdelen av ryggen har ingen smerter, mens en større andel med forandringer på de nedre ryggvirvlene kan ha smerter
  • Skjev rygg (skoliose)
    • Sideskjevhet i ryggen som vanligvis oppstår i puberteten og oftere blant jenter. Forekommer hos 3 prosent, men bare 1 av 10 trenger behandling
    • Vanligvis har ikke de med skoliose mer ryggsmerter enn andre. Kanskje kan de bli lettere slitne i ryggen
  • Ryggslitasje (spondylose)
    • Slitasjeforandringer i ryggsøylen, i hovedsak i mellomvirvelskivene. Finnes hos de aller fleste over 40 år, men bare et fåtall har symptomer
    • Tilstanden er ofte ikke forbundet med særlige ryggplager, men slitasjeforandringer i nedre del av ryggen kan gi smerter som forverres ved fysisk belastning
  • Menstruasjonssmerter
    • Smerter like før og under menstruasjon kjennes oftest i nedre del av magen, men kan også medføre smerter i nedre del av ryggen
    • Vanligvis like før menstruasjon, og de første dagene med blødning
    • Er ikke et uttrykk for sykdom i ryggen
Annonse

Sjeldnere årsaker

  • Spondylolyse, spondylolistese
    • Skyldes en defekt i en ryggvirvel, medfødt eller som følge av tretthetsbrudd (spondylolyse). Hos 30-80 prosent glir de to delene av den defekte virvelen fra hverandre (spondylolistese)
    • Tilstanden gir symptomer først og fremst hos ungdom (15-19 år) og er forbundet med kastidretter som spyd og håndball. Gir korsryggsmerter med utstråling til setemuskulaturen og til lår. Smertene forverres gjerne utover dagen
  • Trang ryggmargskanal (spinalstenose)
    • Skyldes som regel slitasjeforandringer som gir trange forhold for ryggmarg eller nerverot. Opptrer vanligvis hos eldre personer over 60 år. Det mest typiske tegnet er at du har klart nedsatt gangdistanse. Smerten lindres vanligvis når du bøyer deg forover
    • Tilstanden kan gi ryggsmerter og morgenstivhet, utstrålende smerter, nummenhet og prikkinger, og kraftsvikt i forbindelse med aktivitet
  • Kreftspredning (metastaser)
    • Flere kreftsykdommer kan spre seg til ryggsøylen
  • Sarkoidose
    • En kronisk betennelsessykdom som kan ramme de fleste av kroppens organer, oftest lungene
    • Kan også angripe ryggsøylen og gi ryggsmerter
  • Andre og sjeldne årsaker
    • En lang rekke tilstander kan gi ryggsmerter, men det vil føre for langt å navngi alle 

Hva kan du gjøre selv?

  • De aller fleste med akutte ryggsmerter blir bra i løpet av 1-2 uker uten behandling. Bruk eventuelt milde smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen. Du blir vanligvis raskere bra ved å være i fysisk aktivitet, begrens eventuelt sengeleie til et minimum. Å være i arbeid er for de fleste med ukompliserte ryggsmerter god medisin

Når bør du søke lege?

  • Ved sterke ryggsmerter
  • Ved ensidige utstrålende smerter nedenfor kneet
  • Ved langvarige plager som ikke bedres med de rådene som er angitt ovenfor

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Smertens intensitet?
    • Mild
    • Moderat
    • Betydelig
  • Om smerten?
    1. Konstant
    2. Smerter også i hvile
    3. Smerter om natta
    4. Søvnvansker på grunn av ryggsmertene
    5. Utstråling til begge bein
    6. Utstråling til venstre bein
    7. Utstråling til høyre bein
    8. Problemer med vannlating eller avføring
  • Er det noe som lindrer smertene?
    1. Å bevege meg
    2. Å sitte
    3. Å ligge
    4. Å bøye meg fremover
    5. Annet
  • Hva provoserer frem smerter?
    1. Å bevege meg
    2. Å sitte
    3. Å ligge
    4. Annet
  • Har du merket nedsatt kraft og følesans i beina?
    • Ja, begge bein
    • Ja, venstre bein
    • Ja, høyre bein
    • Nei
  • Hvor lenge har du hatt plagene?
    • Mindre enn én uke
    • En til fire uker
    • Fire til 12 uker
    • Lengre enn 12 uker
  • Har du tidligere hatt ryggplager?
    • Ja, en gang
    • Ja, flere ganger
    • Nei
  • Dersom tidligere ryggplager, hvordan forløp tilstanden?
    • Ikke hatt ryggplager tidligere
    • Ble bra i løpet av to uker
    • Ble bra i løpet av fire uker
    • Ble bra i løpet av 12 uker
    • Var plaget lengre enn 12 uker
  • Ved tidligere ryggplager: Hvordan ble tilstanden behandlet?
    1. Ingen behandling utover å være mest mulig i normal aktivitet
    2. Smertestillende medisin
    3. Sykemelding
    4. Måtte holde meg i ro, men var oppegående
    5. Sengeleie
    6. Fysioterapi
  • Mulige årsaker?
    1. Akutt, ingen utløsende årsak, "kink", "hekseskudd"
    2. Kom gradvis uten noen akutt utløsning
    3. Kom etter en forkjær bevegelse eller løft
    4. Skade
    5. Overbelastning
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg?
    • Blitt verre
    • Uendret
    • Blitt bedre
  • Hvordan utvikler tilstanden seg over dagen?
    • Verst om morgenen, blir bedre utover dagen
    • Uendret gjennom dagen
    • Blir verre utover dagen
  • Andre symptomer?
    1. Føler meg syk !
    2. Feber !
    3. Ufrivillig vekttap på mer enn 3 kg de siste ukene !
    4. Er blitt skjev i ryggen
    5. Stress, bekymringer
  • Har du andre sykdommer?
    1. Revmatisk sykdom
    2. Kreftsykdom
    3. Bruker kortison i tablettform
  • Konsekvenser?
    1. Jeg klarer ikke å utføre mitt vanlige arbeid
    2. Jeg klarer ikke hverdagslige aktiviteter
    3. Søvnvansker
    4. Må bruke smertestillende medisiner
    5. Jeg er blitt mindre mobil

Legeundersøkelsen

  • Ved tilbakevendende plager der du er grundig undersøkt tidligere, er det ofte ikke nødvendig å foreta en ny undersøkelse
  • Heller ikke ved akutte ryggplager der legen ikke mistenker underliggende sykdom, vil legen gjøre noen omfattende ryggundersøkelse
  • Ved vedvarende plager eller ved en sykehistorien som gir mistanke om at en nerve er kommet i klem, vil legen gjøre en grundig undersøkelse:
    • Inspisere om det foreligger påfallende skjevheter og om du går normalt
    • Bevegeligheten i ryggen og hoftepartiet vurderes
    • Ved mistanke om isjias vil det bli foretatt en grundigere undersøkelse av bena med henblikk på kraft, følesans, reflekser, smerteutløsning ved å heve beinet (Lasegues prøve)

Andre undersøkelser

  • Blodprøver er sjelden nødvendig tidlig i forløpet, men ved vedvarende plager hører blodprøver med
  • Ved vedvarende og sterke smerter i mer enn 4-6 uker
    • Vurderer legen å ta CT kombinert med røntgen, alternativt MR
  • Ved nerverotskade uten bedring etter 4-6 uker
    • Vil det som regel bli tatt CT eller MR, særlig hvis operasjon overveies og du ikke er undersøkt tidligere
    • Hos tidligere prolapsopererte er MR førstevalg
  • Ved mistanke om underliggende sykdom eller beinbrudd
    • Vil det nesten alltid bli gjort bildediagnostikk. MR foretrekkes, CT eller røntgen er alternativ, eventuelt scintigrafi

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Henvisning til tverrfaglig ryggpoliklinikk (f.eks. nevrokirurg, fysikalskmedisiner, ortoped, nevrolog)
    • Ved manglende bedring etter 6-8 uker
  • Henvisning til ortoped
    • Ved uttalte skjevheter i ryggen
  • Henvisning til revmatolog
    • Ved mistanke om Bekhterevs sykdom eller annen betennelsessykdom

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Korsryggsmerte, langvarig . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet 2014. www.helsebiblioteket.no
  2. Formidlingsenheten for muskel- og skjelettlidelser. Nasjonale kliniske retningslinjer. Korsryggsmerter - med og uten nerverotaffeksjon. Sosial- og helsedirektoratet, 2007.
  3. Will JS, Bury DC, Miller JA. Mechanical Low Back Pain. Am Fam Physician. 2018 Oct 1;98(7):421-428. PMID: 30252425. PubMed
  4. Hill JC, Whitehurst DGT, Lewis M, et al. Comparison of stratified primary care management for low back pain with current best practice (STarT Back): a randomised controlled trial. Lancet 2011; 378: 1560-71. PubMed
  5. Suri P, Delaney K, Rundell SD, et al. Predictive Validity of the STarT Back Tool for Risk of Persistent Disabling Back Pain in a U.S. Primary Care Setting. Arch Phys Med Rehabil. 2018; 99:1533-1539. PMID: 29625095 PubMed
  6. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814):482–491.
  7. Freburger JK, Holmes GM, Agans RP, et al. The rising prevalence of chronic low back pain. Arch Intern Med. 2009;169(3):251-258 . doi:10.1001/archinternmed.2008.543 DOI
  8. E Iordanova, C Røe, A Keller,et al. Langvarige korsryggssmerter og MR-forandringer i ryggvirvlene. Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130: 2260-3. doi:10.4045/tidsskr.09.0122 DOI
  9. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet 2014
  10. Chou D, Samartzis D, Bellabarba C, et al. Degenerative magnetic resonance imaging changes in patients with chronic low back pain: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36: S43-53. pmid:21952189 PubMed
  11. Andrade NS, Ashton CM, Wray NP, et al. Systematic review of observational studies reveals no association between low back pain and lumbar spondylolysis with or without isthmic spondylolisthesis. Eur Spine J 2015; 24: 1289-95. pmid:25833204 PubMed
  12. Jacobsen S, Gosvig KK, Sonne-Holm S. Lænderyggens degeneration og radiologi. Ugeskr Læger 2006; 168: 769-73. PubMed
  13. Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; 6: CD007612. Cochrane (DOI)
  14. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019; 364: l689. pmid:30867144 PubMed
  15. Kovacs FM, Abraira V, Pena A, et al. Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet 2003; 362: 1599-604. PubMed
  16. Werner EL, Storheim K, Løchting I, Wisløff T, Grotle M. Cognitive Patient Education for Low Back Pain in Primary Care: A Cluster Randomized Controlled Trial and Cost-Effectiveness Analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2016; 41: 455-62. pmid:26966970 PubMed
  17. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 2016; 176: 199-208. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7431 DOI
  18. Schaafsma FG, Whelan K, van der Beek AJ, et al. Physical conditioning as part of a return to work strategy to reduce sickness absence for workers with back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD001822. DOI: 0.1002/14651858.CD001822.pub3 Cochrane (DOI)
  19. Hayden J, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD000335. DOI: 10.1002/14651858.CD000335.pub2 DOI
  20. Aleksiev AR. Ten-year follow-up of strengthening versus flexibility exercises with or without abdominal bracing in recurrent low back pain. Spine 2014; 39: 997-1003 PMID: 24732860 PubMed
  21. Smith BE, Littlewood C, May S. An update of stabilisation exercises for low back pain: a systematic review with meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Dec 9;15:416. doi: 10.1186/1471-2474-15-416.
  22. Enthoven WTM, Roelofs PDDM, Deyo RA, van Tulder MW, Koes BW. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD012087. DOI: 10.1002/14651858.CD012087. DOI
  23. Wong JJ, Côté P, Ameis A, wt al. Are non-steroidal anti-inflammatory drugs effective for the management of neck pain and associated disorders, whiplash-associated disorders, or non-specific low back pain? A systematic review of systematic reviews by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Spin 2016; 25: 34-61. pmid:25827308 PubMed
  24. Enthoven WTM, Roelofs PDDM, Deyo RA, et al. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD012087. DOI: 10.1002/14651858.CD012087. DOI
  25. Urquhart DM, Wluka AE, van Tulder M, et al. Efficacy of low-dose amitriptyline for chronic low back pain. A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2018. pmid:30285054 PubMed
  26. Urquhart DM, Hoving JL, Assendelft WJJ, Roland M, van Tulder MW. Antidepressants for non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD001703. DOI: 10.1002/14651858.CD001703.pub3 DOI
  27. Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, et al. Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2015; 350: h1225. doi:10.1136/bmj.h1225 DOI
  28. Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC. Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD004959. DOI: 10.1002/14651858.CD004959.pub4 DOI
  29. Shanthanna H, Gilron I, Rajarathinam M, et al. Benefits and safety of gabapentinoids in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Plos Med 2017. doi:10.1371/journal.pmed.1002369 DOI
  30. Enke O, New HA, New CH, et al. Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis. CMAJ 2018; 190: E-786-E793. pmid:29970367 PubMed
  31. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, Hellum C, Storheim K. Effect of glucosamine on pain-related disability in patients with chronic low back pain and degenerative lumbar osteoarthitis. JAMA 2010; 304: 45-52. Journal of the American Medical Association
  32. Bråten LCH, Rolfsen MP, Espeland A et al. Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial.. BMJ 2019; 367: I5654. pmid:31619437 PubMed
  33. Albert HB, Sorensen JS, Christensen BS, Manniche C. Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy. Eur Spine J. 2013 ;22(4):697-707. PMID: 23404353. PubMed
  34. Bråten LCH, Grøvle L, Espeland A, et al. Clinical effect modifiers of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes - secondary analyses of a randomised, placebo-controlled trial (the AIM study). BMC Musculoskelet Disord 2020; 13: 458. pmid:32660517 PubMed
  35. Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD008112. DOI: 10.1002/14651858.CD008112.pub2. DOI
  36. Walker BF, French SD, Grant W, Green S. Combined chiropractic interventions for low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD005427. DOI: 10.1002/14651858.CD005427.pub2 DOI
  37. Licciardone JC, Minotti DE, Gatchel RJ, et al. Osteopathic manual treatment and ultrasound therapy for chronic low back pain: a randomized controlled trial. Ann Fam Med 2013; 11: 122-9. pmid:23508598 PubMed
  38. Frost H, Lamb SE, Doll HA, Carver PT, Stewart-Brown S. Randomised controlled trial of physiotherapy compared with advice for low back pain. BMJ 2004; 329: 708-11. British Medical Journal
  39. Ebadi S, Henschke N, Nakhostin et al. Therapeutic ultrasound for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD009169. doi: 10.1002/14651858.CD009169.pub2. The Cochrane Library
  40. van Dillen LR, Lanier VM, Steger-May K, et al. Effect of Motor Skill Training in Functional Activities vs Strength and Flexibility Exercise on Function in People With Chronic Low Back Pain A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2021; 78: 385-95. pmid:33369625 PubMed
  41. Rivero-Arias O, Gray A, Frost H, Lamb SE, Stewart-Brown S. Cost-utility analysis of physiotherapy treatment compared with physiotherapy advice in low back pain. Spine 2006; 31: 1381-7. PubMed
  42. Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, et al. Massage for low‐back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD001929. DOI: 10.1002/14651858.CD001929.pub3. DOI
  43. Cherkin DC, Sherman KJ, Deyo RA, Shekelle PG. A review of the evidence for the effectiveness, safety, and cost of acupuncture, massage therapy, and spinal manipulation for back pain. Ann Intern Med 2003; 138: 898-906. Annals of Internal Medicine
  44. Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SEI, de Vet HCW, Brønfort G, Bouter LM, van der Heijden GJ. Traction for low-back pain with or without sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD003010. DOI: 10.1002/14651858.CD003010.pub5 DOI
  45. Clare HA, Adams R, Maher CG. A systematic review of efficacy of McKenzie therapy for spinal pain. Aust J Physiother 2004; 50: 209-16. PubMed
  46. Khadilkar A, Odebiyi DO, Brosseau L, Wells GA. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD003008. DOI: 10.1002/14651858.CD003008.pub3 DOI
  47. Brox JI, Hagen KB, Juel NG, Storheim K. Har treningsterapi og manipulasjon effekt ved korsryggssmerter? Tidsskr Nor Lægeforen 1999; 119: 2042-50 PubMed
  48. Friedrich M , et al. Long-term effect of a combined exercise and motivational program on the level of disability of patients with chronic low back pain. Spine 2005; 30: 995-1000. PubMed
  49. Natour J, Cazotti LD, Ribeiro LH, et al. Pilates improves pain, function and quality of life in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2014. PMID: 24965957 PubMed
  50. Skouen JS, Lærum E, Jensen TØ. Tverrfaglige ryggpoliklinikker - et nytt behandlingstilbud. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 2895-6. PubMed
  51. Henschke N, Ostelo RWJG, van Tulder MW, Vlaeyen JWS, Morley S, Assendelft WJJ, Main CJ. Behavioural treatment for chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD002014. DOI: 10.1002/14651858.CD002014.pub3. DOI
  52. Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin D, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, Berman BM. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD001351. DOI: 10.1002/14651858.CD001351.pub2. DOI
  53. Parreira P, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Poquet N, Lin CWC, Maher CG. Back Schools for chronic non‐specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 8. Art. No.: CD011674. DOI: 10.1002/14651858.CD011674.pub2. DOI
  54. Manheimer E, White A, Berman B, Forys K, Ernst E. Meta-analysis: Acupuncture for low back pain. Ann Intern Med 2005; 142: 651-63. Annals of Internal Medicine
  55. Ratcliffe J, Thomas KJ, MacPherson H, Brazier J. A randomised controlled trial of acupuncture care for lower back pain: cost effectiveness analysis. BMJ 2006; 333; 623.
  56. Little P, Lewith G, Webley F et al. Randomised controlled trail of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and reccurent back pain. BMJ 2008; 337: a884. PubMed
  57. Engers AJ, Jellema P, Wensing M, van der Windt DAWM, Grol R, van Tulder MW. Individual patient education for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD004057. DOI: 10.1002/14651858.CD004057.pub3 DOI
  58. Herman PM, Anderson ML, Sherman KJ, et al. Cost-effectiveness of Mindfulness-based Stress Reduction Versus Cognitive Behavioral Therapy or Usual Care Among Adults With Chronic Low Back Pain. Spine (Phila Pa 1976). 2017. PMID: 28742756 PubMed
  59. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of yoga for low back pain. Clin JPain 2013; 29: 450-60. pmid: 23246998 PubMed
  60. Wieland LS, Skoetz N, Pilkington K, et al. Yoga treatment for chronic non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1: CD010671. pmid:28076926 PubMed
  61. Wells C, Kolt GS, Marshall P, et al. The effectiveness of Pilates exercise in people with chronic low back pain: a systematic review. PLoS One. 2014; Jul 1;9(7): 100402. pmid:24179139 PubMed
  62. Patti A, Bianco A, Paoli A, et al. Effects of Pilates exercise programs in people with chronic low back pain: a systematic review. Medicine (Baltimore). 2015;94(4):e383. PMID: 25634166 PubMed
  63. Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, et al. Pilates for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD010265. DOI: 10.1002/14651858.CD010265.pub2 DOI
  64. French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004750. DOI: 10.1002/14651858.CD004750.pub2. The Cochrane Library
  65. MacRae CS, Lewis JS, Shortland AP, et al. Effectiveness of rocker sole shoes in the management of chronic low back pain: a randomized clinical trial. Spine 2013; 38: 1905-12. doi:10.1097/BRS.0b013e3182a69956 DOI
  66. Gibson JNA, Waddell G. Surgery for degenerative lumbar spondylosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD001352. DOI: 10.1002/14651858.CD001352.pub3. DOI
  67. Christensen FB, Bunger C. Stabilisation surgery for chronic low back pain: indications, surgical procedures and outcome. Scand J Rheumatol 2004; 33: 210-7. PubMed
  68. Fairbank J, Frost H, Wilson-MacDonald J, Yu LM, Barker K, Collins R, for the Spine Stabilisation Trial Group. Randomised controlled trial to compare surgical stabilisation of the lumbar spine with an intensive rehabilitation programme for patients with chronic low back pain: the MRC spine stabilisation trial. BMJ 2005; 330:1220-27. British Medical Journal
  69. Bjerkeset T, Johnsen LG, Kibsgaard L et al. Kirurgisk behandling av degenerative korsryggslidelser Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1817-9. PubMed
  70. Brox JI, Reikeras O, Nygaard O, et al. Lumbar instrumented fusion compared with cognitive intervention and exercises in patients with chronic back pain after previous surgery for disc herniation: A prospective randomized controlled study. Pain 2006; 122: 145-55. PubMed
  71. Rognsvåg T, Strand LI, Skouen JS. Smerte- og funksjonsforløp hos pasienter med lumbal skiveprotese. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1188-91. PubMed
  72. Hellum C, Johnsen LG, Storheim K, et al. Surgery with disc prosthesis versus rehabilitation in patients with low back pain and degenerative disc: two year follow-up of randomised study. BMJ 2011; 342: d2786. BMJ (DOI)
  73. Jacobs W, Van der Gaag NA, Tuschel A, de Kleuver M, Peul W, Verbout AJ, Oner FC. Total disc replacement for chronic back pain in the presence of disc degeneration. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD008326. DOI: 10.1002/14651858.CD008326.pub2 DOI
  74. Staal JB, de Bie R, de Vet HCW, Hildebrandt J, Nelemans P. Injection therapy for subacute and chronic low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD001824. pmid: 18646078 PubMed
  75. Nguyen C, Boutron I, Baron G et al. Intradiscal Glucocorticoid Injection for Patients With Chronic Low Back Pain Associated With Active Discopathy: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2017 Mar 21. Epub ahead of print pmid: 28319997 PubMed
  76. Waseem Z, Boulias C, Gordon A, Ismail F, Sheean G, Furlan AD. Botulinum toxin injections for low-back pain and sciatica. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD008257. DOI: 10.1002/14651858.CD008257.pub2. DOI
  77. Hooten WM, Cohen SP. Evaluation and Treatment of Low Back Pain: A Clinically Focused Review for Primary Care Specialists. Mayo Clin Proc. 2015 Dec;90(12):1699-718. pmid: 26653300. PubMed
  78. Maas ET, Ostelo RWJG, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, van Tulder MW. Radiofrequency denervation for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD008572. pmid: 26495910 PubMed
  79. U.S. Preventive Services Task Force. Brief evidence update: primary care interventions to prevent low back pain. Accessed January 10, 2007, at: http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/lowback/lowbackup.htm.
  80. Burton AK, Balague F, Cardon G, Eriksen HR, Henrotin Y, Lahad A, et al., for the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 541-55. PubMed
  81. Bigos SJ, Holland J, Holland C, et al. High-quality controlled trials on preventing episodes of back problems: systematic litterature review in working-age adults. Spine 2009; 9: 147-68. PubMed
  82. Buchbinder R, Jolley D, Wyatt M. Population based intervention to change back pain beliefs and disability: three part evaluation . BMJ 2001; 322: 1516-20. PubMed
  83. Carragee EJ, Hannibal M. Diagnostic evaluation of low back pain. Orthop Clin North Am 2004; 35: 7-16. PubMed
  84. Pengel LHM, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM. Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ 2003; 327: 323-8. British Medical Journal
  85. Costa LCM, Maher CG, McAuley JH, et al. Prognosis for patients with chronic low back pain: inception cohort study. BMJ 2009; 339: b3829. BMJ (DOI)
Annonse
Annonse