Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Unormal hårvekst, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker

  • Hirsutisme uten kjent årsak (idiopatisk)
    • Vanligste form av mild hirsutisme, utgjør ca. halvparten av alle med hirsutisme, og opptrer ofte familiært eller i bestemte etniske grupper
    • Kvinnen opplever økt behåring uten at det kan påvises noen årsak
    • Kvinnen har normal menstruasjon og eggstokkene er normale
    • Hos noen påvises litt høyere nivåer av mannlige kjønnshormoner enn vanlig, mens hos andre er verdiene normale
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCO)
    • Er den vanligste årsaken til mer uttalt hirsutisme
    • Er en tilstand med forandringer i eggstokkene, som medfører at normal hormonbalanse forstyrres
    • Starter i aldersgruppen 15-25 år, kan ramme to til seks prosent av kvinner i menstruerende alder
    • Snikende debut karakterisert ved uregelmessige blødninger, sjeldne menstruasjoner, ev. opphør av menstruasjon, hirsutisme, overvekt, akne
    • Gynekologisk undersøkelse kan avdekke væskefylte hevelser (cyster) på eggstokkene
  • Kortisonbehandling
    • Behandling med kortison-tabletter kan føre til økt hårvekst
      • Bruk av kortison-salver eller spray fører ikke til økt hårvekst
  • Fedme
    • Er forbundet med økt produksjon av androgen
  • Andre medikamenter
    • Bruk av anabole steroider (doping)
    • Noen P-piller har sterkere androgene effekter enn andre og kan føre til økt hårvekst
Annonse

Sjeldne årsaker

  • Forstørrede binyrer (binyrehyperplasi)
    • Sjelden, forekommer hos færre enn fem prosent av dem med økte mengder mannlige kjønnshormon (hyperandrogenisme)
    • Kan gi betydelig hirsutisme, kviser, menstruasjonsforstyrrelser og nedsatt fruktbarhet
    • Tilstanden kan være medfødt eller den kan debuterer for eksempel i voksen alder
  • Hyperprolaktinemi (hypofysesykdommer)
    • Svært sjelden, utgjør 0,2 prosent av kvinner med hyperandrogenisme
    • Skyldes overproduksjon av et hormon som kalles prolaktin fra hypofysen
    • Gir gjerne menstruasjonsforstyrrelser, forandringer i brystene, eventuelt med melkelignenede væske som kan masseres ut. Menn kan ha impotens og nedsatt fruktbarhet
    • Svulstsymptomer som synsfeltsutfall og hodepine forekommer hvis hypofysen vokser mye
  • Svulst i binyrene eller svulst i eggstokkene
    • Enkelte svulster kan produsere mannlige kjønnshormon. Over halvparten av disse svulstene er ondartede
    • Denne tilstanden er sjelden og vil debutere med raske endringer i hårvekst
    • Andre forandringer kan være akne, forstørret klitoris, dypere stemme, økt sexlyst, økt muskelmasse, sjelden eller fraværende menstruasjoner, tap av brystvev eller normale kvinnelige kroppskonturer, illeluktende svette, tap av behåring ved tinningene og skallethet
    • Forandringene starter utenom pubertetsperioden, og ved blodprøve påvises betydelig forhøyede verdier av androgener
  • Akromegali
    • Er en svært sjelden årsak til hirsutisme
    • Skyldes veksthormonproduserende svulst. Gigantisme utvikles dersom vekstskivene i bena ikke er lukket
    • Kjennetegnes av vekst av ansiktskjelett med fremskyvning av haken, bløtdelshevelse i hender og føtter, økt svetting og kroppslukt, forstørret tunge med furer, hodepine og leddsymptomer, utvikling av dypere stemme
    • Tilstanden påvises ved forhøyet nivå av veksthormon i blod, CT eller MRI påviser hypofysesvulst hos ca 90 prosent
  • Cushings syndrom
    • Er en svært sjelden årsak til hirsutisme
    • Er vanligvis enten forårsaket av kortisonbehandling eller svulst i hypofysen (ACTH-produserende)
    • Typiske symptomer er vektøkning, trettbarhet, bortfall av menstruasjon, psykiske forandringer (depresjon)
    • Kliniske funn er måneansikt, tyrenakke, kroppsfedme, hirsutisme, hudblødninger, hudstriper (striae)
    • Tilleggsundersøkelser viser høyt blodsukker, lav kalium og forhøyet kortisol i døgnurin
    • Andre undersøkelser kan vise beinskjørhet
  • Medikamentutløst
    • Kan forårsakes av en lang rekke medikamenter utover de som er nevnt over
    • P-piller som inneholder levonorgestrel, norethindron og norgestrel tenderer til å ha sterkere androgene effekter enn de som inneholder ethynodiol, norgestimat og desogestrel
Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hirsutisme . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bode D, Seehusen DA, Baird D. Hirsutism in women. Am Fam Physician 2012; 85: 373-80. American Family Physician
  2. Rosenfield RL. Hirsutism. N Engl J Med 2005; 353: 2578-88. PubMed
  3. Azziz R, Woods KS, Reyna R, Key TJ, Knochenhauer ES, Yildiz BO. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in an unselected population. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2745-9. PubMed
  4. Azziz R. The evaluation and management of hirsutism. Obstet Gynecol 2003; 101: 995-1007. PubMed
  5. Atkin SL, Sathyapalan T. Assessment of hirsutism. BMJ Best Practice, last updated Nov 2017. bestpractice.bmj.com
  6. Deplewski D, Rosenfield RL. Role of hormones in pilosebaceous unit development. Endocr Rev 2000; 21: 363-92. PubMed
  7. Hogeveen KN, Cousin P, Pugeat M, Dewailly D, Soudan B, Hammond GL. Human sex hormone-binding globulin variants associated with hyperandrogenism and ovarian dysfunction. J Clin Invest 2002; 109: 973-81. PubMed
  8. Azziz R, Sanchez LA, Knochenhauer ES, et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 453-62. PubMed
  9. Kaltsas GA, Isidori AM, Kola BP, et al. The value of the low-dose dexamethasone suppression test in the differential diagnosis of hyperandrogenism in women. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2634-43. PubMed
  10. Souter I, Sanchez LA, Perez M, Bartolucci AA, Azziz R. The prevalence of androgen excess among patients with minimal unwanted hair growth. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1914-20. PubMed
  11. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, et al. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1105-20. PubMed
  12. Elamin MB, Murad MH, Mullan R, et al. Accuracy of diagnostic tests for Cushing's syndrome: a systematic review and metaanalyses. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1553-62. PubMed
  13. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81: 19-25. PubMed
  14. Azziz R. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome: a reappraisal. Fertil Steril 2005; 83: 1343-6. PubMed
  15. Fassnacht M, Kenn W, Allolio B. Adrenal tumors: how to establish malignancy? J Endocrinol Invest. 2004;27:387-399. PubMed
  16. Koulouri O, Conway GS. A systematic review of commonly used medical treatments for hirsutism in women. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68: 800-5. PubMed
  17. Balfour JA, McClellan K. Topical eflornithine. Am J Clin Dermatol 2001; 2: 197-201. PubMed
  18. Dierickx CC. Hair removal by lasers and intense pulsed light sources. Dermatol Clin 2002; 20: 135-146. PubMed
  19. Battle EF Jr, Hobbs LM. Laser-assisted hair removal for darker skin types. Dermatol Ther 2004; 17: 177-83. PubMed
  20. Brown J, Farquhar C, Lee O, Toomath R, Jepson RG. Spironolactone versus placebo or in combination with steroids for hirsutism and/or acne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD000194. DOI: 10.1002/14651858.CD000194.pub2. DOI
  21. Swiglo BA, Cosma M, Flynn DN, et al. Antiandrogens for the treatment of hirsutism: a systematic review and metaanalyses of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1153-60. PubMed
Annonse
Annonse