Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Smerte.jpg

Nyrestein - en oversikt

Ultralyd av nyrer og urinveier

Vil du vite mer

Hydronefrose

Andre nyresykdommer

Nyrer/urinveier

NHI.no

Nyrene består av selve nyrevevet der filtreringen av blodet skjer, og av samlesystemet som fører urinen ut av nyren og ut til nyrebekkenet og videre gjennom urinlederne og ned til urinblæren.

Ved hydronefrose foreligger en utvidelse av samlesystemet. Denne utvidelsen skyldes i de fleste tilfeller et hinder i urinveien nedenfor nyrebekkenet. Konsekvensen blir at urin hoper seg opp ovenfor hindringen, noe som øker trykket i den øvre delen av urinveien, også i nyrebekkenet. Vedvarer trykket lenge nok, vil nyrevevet kunne presses sammen og nyrefunksjonen vil kunne svekkes.

Hvor forstoppelsen sitter og hva som forårsaker den, avgjør hvilke symptomer man får. Som en hovedregel vil utvidelser som skjer langsomt, gi få eller ingen symptomer. En plutselig tilstopning vil kunne gi sterke kolikksmerter; nyresteinssmerter er et eksempel på det. Væskeinntak kan gi sterke smerter i sidene i noen timer fordi mer væske skal gjennom nyrene, og dette kan gi en midlertidig trykkøkning. I sjeldne tilfeller kan hydronefrose føre til høyt blodtrykk. Utvikling av nyresvikt og akutt stopp av urinproduksjonen er også mulig.

Hydronefrose er ingen sjelden tilstand. Den forekommer hos nyfødte og spedbarn, som følge av medfødte forandringer. Enkelte gravide kvinner kan utvikle forbigående hydronefrose fordi fosteret kan trykke mot urinlederen, men hos bortimot samtlige går disse forandringene tilbake etter fødselen. Blant eldre er hydronefrose vanligst blant menn på grunn av prostatasykdommer eller steinsykdom.

Hva er hydronefrose?

Urinveiene

Hydronefrose skyldes en avløpshindring i urinveiene. En slik hindring kan for eksempel være en forstørret prostatakjertel eller en forsnevring i den ene eller begge urinlederne. Dette vil føre til økt trykk i de øvre urinveiene ovenfor det trange partiet, slik at nyrenes samlesystem utvides.

Risikofaktorer er enhver tilstand som kan medføre et passasjehinder for urinen. De vanligste årsakene er nyrestein, gynekologiske tilstander, forsnevringer i urinrør eller urinleder, prostatasykdom, svulster, eller tilbakestrømming av urin fra blæren (refluks). Medfødte misdannelser og sammenpressing av urinveiene forårsaket av infeksjon/hevelse i naboorganer kan også være forklaringen.

Årsaker

Vanligvis gir sykehistorien et klart hint om hva som skjer, men dersom hinderet ikke oppstår akutt, kan det hende at pasienten er ganske så symptomfri i tidlig fase. Et akutt oppstått hinder, for eksempel en nyrestein, gir akutte og svært sterke smerter.

Hydronefrose vist på røntgen

En generell legeundersøkelse er utgangspunktet for å stille diagnosen. Her vil man måle blodtrykk og undersøke mage og prostata hos menn eller underlivet hos kvinner. 

En urinprøve vil kunne inneholde både blod og protein dersom det foreligger en nyreskade. En blodprøve kan konstatere om nyrefunksjonen er nedsatt. De avgjørende undersøkelsene er imidlertid bildediagnostikk, som 

. Det er ved hjelp av disse metodene diagnosen kan stilles med sikkerhet.

Diagnosen

Formålet med behandlingen er å fjerne passasjehinderet i urinveiene for å forehindre varig nyreskade.

Behandlingen avhenger av hva som er årsaken til sykdommen. Ved akutte smerter er behandlingen som ved 

, og det gis sterke smertestillende middel.

Ved gjentatte smerteanfall, tiltakende svekkelse av nyrefunksjonen eller gjentatte nyrebekkenbetennelser er det indikasjon for kirurgi. Det kan være nødvendig å fjerne eventuell nyrestein, operere medfødte misdannelser eller fjerne andre hinder i avløpet for urinen.

I noen tilfeller velger man å ikke operere. Da anbefales årlige kontroller inntil man er sikker på at nyrene ikke tar skade av hydronefrosen.

Behandling

Hvordan sykdommen utvikler seg, er avhengig av årsaken til hydronefrosen. Dersom tilstanden behandles vellykket i løpet av dager eller noen få uker, vil nyrefunksjonen vanligvis bli helt normal igjen.

Uten behandling kan det oppstå varige nyreskader. Om hydronefrosen står i uker eller måneder, kan det opptre forandringer i nyrene. Nyrevevet ødelegges i varierende grad, og man risikerer at nyrefunksjon går tapt.

Prognose

Hydronefrose/hydroureter

Zeidel ML, O'Neill WC. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. UpToDate, last updated Oct 06, 2014. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28213860[uid]

Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, et al. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol. 2017 Sep;35(9):1301-20. PMID: 28213860 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22498635[uid]

Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160-165. PMID: 22498635 

Lee RS, Cendron M, Kinnamon DD, et al. Antenatal hydronephrosis as a predictor of postnatal outcome: a metaanalysis. Pedriatics 2006; 118: 586. 

Estrada CR jr. Prenatal hydronephrosis: early evaluation. Curr Opin Urol 2008; 18: 401. 

Eckford SD, Gingell JC. Ureteric obstruction in pregnancy – diagnosis and management. Br J Gynaecol Obstet 1991; 125: 272. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26903338[uid]

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. PMID: 26903338 

--&gt; American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute onset flank pain - suspicion of stone disease (urolithiasis). 2015 [internet publication]. 

https://acsearch.acr.org/docs/69362/Narrative/

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: acute onset flank pain - suspicion of stone disease (urolithiasis). 2015 [internet publication]. 

Kinn A-C. Ureteropelvic junction obstruction: Long term follow-up of adults with and without surgical treatment. J Urol 2000; 164(3 pt1): 652. 

Hydronefrose: Årsaker

Vil du vite mer