Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Divertikkelsykdom

Små utposninger på tykktarmsslimhinnen, divertikler, oppstår i økende grad hos mange av oss ettersom vi blir eldre. Hos de fleste gir det ingen plager, men noen har symptomer og 3/4 av disse kan få betennelse.

Stor mage
Bare 10-20 prosent av dem som har divertikler, vil få plager. Symptomene er da avføringsendringer - vanligvis i form av forstoppelse, luftplager eller smerter som kommer og går, og som regel lokalisert på venstre side av magen.

Sist oppdatert:

10. nov. 2020

Innhold i artikkelen

Hva er divertikkelsykdom?

Divertikkelsykdom er plager som skyldes utposninger, divertikler, av tykktarmens slimhinne gjennom muskellagene i tykktarmens vegg. Det kan foreligge noen få divertikler, men oftest finnes det mange. I de fleste tilfellene påvises divertiklene i den nedadgående delen av tykktarmen, det vil si på venstre side av magen. Dersom det foreligger betennelse i vevet rundt divertikkelen, kalles tilstanden divertikulitt. Det angis at 5 til 15 prosent av de med divertikulose utvikler divertikulitt.

Divertikler i tykktarm
Annonse

Divertikler medfører vanligvis ingen symptomer eller plager. Det er funnet at bare 10-20 prosent av dem som har divertikler, vil få plager. Symptomene er da avføringsendringer - vanligvis i form av forstoppelse, luftplager eller smerter som kommer og går, oftest lokalisert på venstre side av magen. Det er typisk at plagene lindres av tarmtømming og luftavgang.

Ved betennelse i divertiklene, såkalt divertikulitt, foreligger et sykdomsbilde med feber, vedvarende magesmerter på venstre side, luftplager, kvalme og enkelte ganger blodig avføring.

Forekomsten av divertikler i tykktarmen øker med årene. Før 40-års alder har færre enn 10 prosent divertikler. I 50-års alder har ca. 30 prosent divertikler, og hos 80-åringer ses divertikler hos ca. 70 prosent. I alle gruppene har de aller fleste (80 prosent) ingen plager.

Forekomsten av divertikler er høyest i Europa, USA, og Australia - tilstanden karakteriseres som "en sykdom i den vestlige sivilisasjon".

Vil du vite mer

Vil du vite mer - Illustrasjoner

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Divertikkelsykdom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, et al. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J. 2012 May;59(5):C4453. PubMed
  2. Rezapour M, Ali S, Stollman N. Diverticular Disease: An Update on Pathogenesis and Management. Gut Liver. 2018 Mar 15;12(2):125-132. PMID: 28494576. PubMed
  3. Thaha MA, Carrington E. Diverticular disease. BMJ BestPractice, last updated 15 Oct 2019. bestpractice.bmj.com
  4. Young-Fadok TM. Diverticulitis. N Engl J Med. 2018 Oct 25;379(17):1635-1642. PMID: 30354951. PubMed
  5. Loffeld RJ, Van Der Putten AB. Diverticular disease of the colon and concomitant abnormalities in patients undergoing endoscopic evaluation of the large bowel. Colorectal Dis 2002; 4: 189-92. PubMed
  6. Mäkelä J, Kiviniemi H, Laitinen S. Prevalence of perforated sigmoid diverticulitis is increasing. Dis Colon Rectum 2002; 45: 955-61. PubMed
  7. Wensaas KA, Rønning EJ. Divertikulitt. Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Antibiotikasenteret for primærhelsetjenesten og Helsedirektoratet. Sist oppdatert 25.10.2019
  8. Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al. Temporal trends in the incidence and natural history of diverticulitis: a population-based study. Am J Gastroenterol, 29 September 2015 . doi:10.1038/ajg.2015.302 DOI
  9. Wilkins T, Baird C, Pearson AN, Schade RR. Diverticular bleeding. Am Fam Physician. 2009 Nov 1;80(9):977-83. PMID: 19873964.
  10. Pemberton JH. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. UpToDate, last updated Dec 16, 2019. UpToDate
  11. Peery AF, Barrett PR, Park D, et al. A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology. 2012;142(2):266-72.e1. PMID: 22062360. PubMed
  12. Peery AF, Sandler RS, Ahnen DJ, et al. Constipation and a low-fiber diet are not associated with diverticulosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11(12):1622-1627. PMID: 23891924. PubMed
  13. Floch MH, White JA. Management of diverticular disease is changing. World J Gastroenterol 2006; 12: 3225-8. PubMed
  14. Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians . BMJ 2011; 343: d4131. BMJ (DOI)
  15. Peery AF, Barrett PR, Park D, et al. A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis. Gastroenterology 2012; 142: 266-72. Gastroenterology
  16. Jung HK, Choung RS, Locke GR, et al. Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome is associated with diverticular disease: a population-based study.. Am J Gastroenterol 2010; 105: 652-61. PubMed
  17. Wilkins T, Baird C, Pearson AN, Schade RR. Diverticular bleeding. Am Fam Physician 2009; 80: 977-83. American Family Physician
  18. Shah SD, Cifu AS. Management of acute diverticulitis. JAMA 2017; 318: 291-2. doi:10.1001/jama.2017.6373 DOI
  19. Strate LL, Liu YL, Huang ES, et al. Use of aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs increases risk for diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology 2011; 140: 1427-33. Gastroenterology
  20. Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. Long-term risk of acute diverticulitis among patients with incidental diverticulosis found during colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 1609-13. pmid:23856358 PubMed
  21. van Dijk ST, Daniels L, de Korte N, et al. Quality of Life and Persistent Symptoms After Uncomplicated Acute Diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2019 May;62(5):608-614. pmid:30807455 PubMed
  22. Thorson CM, Paz Ruiz PS, Roeder RA, et al. The perforated duodenal diverticulum. Arch Surg. 2012;147):81-8.
  23. Unlu C, Daniels L, Vrouenraets BC, et al. A systematic review of high-fibre dietary therapy in diverticular disease. Int J Colorectal Dis 2012;27:419-427. PubMed
  24. Helsedirektoratet. Divertikulitt. Antibiotika i sykehus, sist oppdatert 08.01.2018. helsedirektoratet.no
  25. Shabanzadeh DM, Wille-Jorgensen P. Antibiotics for uncomplicated diverticulitis. Cochrane Database Syst Rev 2012 Nov 14; 11: CD009092. Cochrane (DOI)
  26. Chabok A, Pahlman L, Hjern F, et al. Randomized clinical trial of antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis. Br J Surg 2012; 99: 532-9. PubMed
  27. Janes SEJ, Meagher A, Frizelle FA. Elective surgery after acute diverticulitis. Br J Surg 2005; 92: 133-42. PubMed
  28. Lidor AO, Segal JB, Wu AW, et al. Older patients with diverticulitis have low recurrence rates and rarely need surgery. Surgery 2011; 150: 146-53. Surgery
  29. Hart AR, Kennedy HJ, Stebbings WS, Day NE. How frequently do large bowel diverticula perforate? An incidence and cross-sectional study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 661-5. PubMed
  30. Stollman N, Smalley W, Hirano I; AGA Institute Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis. Gastroenterology. 2015;149(7):1944-1949. PMID: 26453777 PubMed
  31. Schultz JK, Yaqub S, Øresland T. Management of diverticular disease in Scandinavia. J Clin Gastroentrol 2016; 50: Supp.1 50-52.
  32. Daniels L, Ünlü Ç, de Korte N, et al. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. BJS 2016. doi:10.1002/bjs.10309 DOI
  33. Jaung R, Nisbet S, Gosselink MP, et al. Antibiotics Do Not Reduce Length of Hospital Stay for Uncomplicated Diverticulitis in a Pragmatic Double-Blind Randomized Trial. Clin Gastroenterol Hepatol, 2020. pmid:32240832 PubMed
  34. van Dijk ST, Daniels L, Unlu C, et al. Long-Term Effects of Omitting Antibiotics in Uncomplicated Acute Diverticulitis. Am J Gastroenterol 2018. pmid:29700480 PubMed
  35. Divertikulitt. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Sist oppdatert 08.01.2018. Siden lest 29.10.2019 sites.helsedirektoratet.no
  36. von Strauss und Tourney M, Moffa G, Kaech M, et al. Risk of Emergency Surgery or Death After Initial Nonoperative Management of Complicated Diverticulitis in Scotland and Switzerland. JAMA Surg 2020. doi:10.1001/jamasurg.2020.0757 DOI
  37. Schultz JK, Yaqub S, Wallon C, et al. Laparoscopic lavage vs primary resection for acute perforated diverticulitis. The SCANDIV randomized clinical trial. JAMA 2015; 314: 1364-75. doi:10.1001/jama.2015.12076 DOI
  38. Davila RE, Rajan E, Adler DG, et al., for the Standards of Practice Committee. ASGE Guideline: the role of endoscopy in the patient with lower-GI bleeding. Gastrointest Endosc 2005; 62: 656-60.
  39. Chen CY, Wu CC, Jao SW, Pai L, Hsiao CW. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy. J Gastrointest Surg 2009; 13: 516-20 PubMed
  40. Goh H, Bourne R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and perforated diverticular disease: a case-control study. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 93-6. PubMed
  41. Parks TG. Natural history of diverticular disease of the colon. Clin Gastroenterol 1975; 4: 53-69. PubMed
  42. Salem TA, Molloy RG, O'Dwyer PJ. Prospective, five-year follow-up study of patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease. Dis Colon Rectum 2007; 50: 1460-4. PubMed
Annonse
Annonse