Hvordan behandles anstrengelsesutløst bronkospasme?
Det finnes god behandling mot anstrengelsesutløst bronkospasme, så det er ingen grunn til at du skal slutte å trene eller drive med idrett. Tvert imot er det viktig å drive regelmessig fysisk aktivitet. Den viktigste medisinske vurderingen er om du har underliggende astma, og hvis det kan være tilfellet, behandle astmaen på riktig nivå. Jo bedre astmaen er kontrollert i bunnen, jo mindre uttalt vil anstrengelsessymptomene være som du kan få.
I tillegg til tilstrekkelig kontroll av en eventuell underliggende astmasykdom består den medikamentelle behandlingen i å gi en såkalte korttidsvirkende beta-2-agonist (for eksempel salbutamol) til inhalasjon ved behov eller før trening. Medikamentet virker ved å åpne opp de trange luftveiene, slik at luftpassasjen forbedres. Effekten inntrer raskt, og det skal derfor inhaleres bare 15-20 minutter før planlagt anstrengelse. Virkningen vedvarer i fire til seks timer. Hvis det ikke er holdepunkter for underliggende astma, kan behandling med korttidsvirkende beta-2-agonist alene ved behov/før trening være nok.
Ved delvis, men utilstrekkelig effekt av korttidsvirkende beta-2-agonist eller dersom idrettsutøveren har behov for hyppig (daglig) bruk av medisinen, er det aktuelt å gi fast forebyggende behandling med inhalasjonssteroider. Et godt alternativ er å bruke kombinasjonsmedisinen budesonid & formoterol (inhalasjonssteroid og langtidsvirkende beta-2-agonist), enten kun ved behov eller både fast og ved behov. Ved astma må langtidsvirkene beta-2-agonister alltid kombineres med inhalasjonssteroider. Behandling av astma med langtidsvirkende beta-2-agonister alene kan medføre behandlingssvikt og akutte, noen ganger alvorlige astmaanfall.
Les mer om antidopingregler ved astmabehandling her: astma hos idrettsutøvere.
I tillegg til å bruke astmamedisin, kan du minske eller forhindre astmaplager i forbindelse med fysisk aktivitet ved å varme godt opp før du begynner å trene. Omtrent halvparten opplever en "god" periode fra en time etter oppvarmingen til det har gått tre timer. Prøv derfor å gjennomføre oppvarmingen slik at en eventuell konkurranse foregår innenfor det gode tidsintervallet. Ikke alle opplever at oppvarming reduserer luftveisplagene.
Dersom du vet at du er allergisk mot for eksempel pollen, kan det være lurt å være forsiktig med trening de dagene med mest pollen. Bruk allergimedisinen din. Du bør unngå eller begrense treningen dersom du er forkjølet.
Praktiske råd
- Øk din fysiske kapasitet, dvs. tren regelmessig
- Varm opp i minst 10 minutter før start av den aktuelle aktiviteten
- Dekk munn og nese med skjerf eller maske i kaldt vær
- Tren i varme, fuktige omgivelser om mulig
- Ro ned og senk intensiteten i treningen gradvis før du stopper
- Vent minst to timer etter et måltid før start av trening
- Unngå luftallergener og luftforurensende stoffer
- Dersom du røyker: slutt med røyking
- Dersom du har astma: vær nøye med å etterleve din vedlikeholdsbehandling
- Ta kontakt med legen (igjen) dersom du fortsetter å ha plagsomme anstrengelsesrelaterte symptomer
Vil du vite mer
- Astma hos idrettsutøvere
- Antidoping Norge
- Informasjon om astma
- Diagnostikk av astma
- PEF-målinger
- Spirometri
- Medikamentell behandling av astma
- Akutt astma hos voksne
- Årsaker til astma
- Bakgrunnsinformasjon om astma
- Diverse råd om astma
- Astma og allergi
- Astma og røyking
- Astma og svangerskap
- Yrkesbetinget astma
- Informasjon om røykeslutt
- Norges Astma- og Allergiforbund
Vil du vite mer - Astma hos barn
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Bronkospasme, anstrengelsesutløst . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Smoliga JM, Mohseni ZS, Berwager JD, et al. Common causes of dyspnoea in athletes: a practical approach for diagnosis and management. Breathe (Sheff) 2016 Jun; 12(2): e22-37. pmid:27408644 PubMed
- Weiler JM, Anderson SD, Randolph C, et al; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology; Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exercise-induced bronchoconstriction: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2010;105(suppl):S1-47
- Smoliga JM, Weiss P, Rundell KW. Exercise induced bronchoconstriction in adults: evidence based diagnosis and management. BMJ 2016; 352: h6951. pmid:26762594 PubMed
- Weiler JM, Brannan JD, Randolph CC, Hallstrand TS, Parsons J, Silvers W, Storms W, Zeiger J, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Greenhawt M, Khan D, Lang D, Nicklas RA, Oppenheimer J, Portnoy JM, Schuller DE, Tilles SA, Wallace D. Exercise-induced bronchoconstriction update-2016. J Allergy Clin Immunol. 2016 Nov;138(5):1292-1295.e36. Epub 2016 Sep 21. PMID: 27665489. PubMed
- Weiss P, Rundell KW. Imitators of exercise-induced bronchoconstriction. Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5(1): 7. pmid:20016690 PubMed
- de Aguiar KB, Anzolin M, Zhang L. Global prevalence of exercise-induced bronchoconstriction in childhood: A meta-analysis. Pediatr Pulmonol 2018; Jan 24: epub ahead of print. pmid:29364581 PubMed
- Molis MA, Molis WE. Exercise-induced bronchospasm. Sports Health 2010 Jul; 2(4): 311-17. doi:10.1177/1941738110373735 DOI
- Wilber RL, Rundell KW, Szmedra L, Jenkinson DM, Im J, Drake SD. Incidence of exercise-induced bronchospasm in Olympic winter sport athletes. Med Sci Sports Exerc 2000; 32: 732-7. PubMed
- Parsons JP, Mastronarde JG. Exercise-induced bronchoconstriction in athletes. Chest 2005; 128: 3966-74. PubMed
- Weiler JM, Hallstrand TS, Parsons JP, et al. Improving screening and diagnosis of exercise-induced bronchoconstriction: a call to action. J Allergy Clin Immunol Pract 2014; 2(3): 275-80. pmid:24811017 PubMed
- Parsons JP, Hallstrand TS, Mastronarde JG, et al. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: exercise-induced bronchoconstriction. Am J Resp Crit Care Med 2013. doi:10.1164/rccm.201303-0437ST DOI
- Weiler JM, Bonini S, Coifman R, et al. Ad Hoc Committee of Sports Medicine Committee of American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology Work Group report: exercise-induced asthma. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1349-58. PubMed
- Carlsen KH, Anderson SD, Bjermer L, et al. Exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in elite athletes: epidemiology, mechanisms and diagnosis: part I of the report from the Joint Task Force of the European Respiratory Society (ERS) and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA2LEN. Allergy 2008 Apr; 63(4): 387-403. pmid:18315727 PubMed
- Pasnick SD, Carlos WG 3rd, Arunachalam A, et al. Exercise-induced bronchoconstriction. Ann Am Thorac Soc 2014 Dec; 11(10): 1651-2. pmid:25549031 PubMed
- Røksund OD, Heimdal JH, Clemm H. Exercise inducible laryngeal obstruction: diagnostics and management. Paediatr Respir Rev 2016 ; Jul 18: S1526-0542. doi:10.1016/j.prrv.2016.07.003 DOI
- Nielsen EW, Hull JH, Backer V. High prevalence of exercise-induced laryngeal obstruction in athletes. Med Sci Sports Exerc 2013 Nov; 45(11): 2030-5. pmid:23657163 PubMed
- Krafczyk MA, Asplund CA. Exercise-induced bronchoconstriction: diagnosis and management. Am Fam Physician 2011: 84; 427-34.
- Sonna LA, Angel KC, Sharp MA, Knapik JJ, Patton JF, Lilly CM. The prevalence of exercise-induced bronchospasm among US Army recruits and its effects on physical performance. Chest 2001;119:1676-84. PubMed
- Latorre-Román PÁ, Navarro-Martínez AV, García-Pinillos F. The effectiveness of an indoor intermittent training program for improving lung function, physical capacity, body composition and quality of life in children with asthma. J Asthma 2014 Jun; 51(5): 544-51. pmid:24471516 PubMed
- Carlsen K-H. Fysisk aktivitet og luftveissykdommer, astma og allergi. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 3305-9. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Tan RA, Spector SL. Exercise-induced asthma. Sports Med 1998;25:1-6. PubMed
- Stickland MK, Rowe BH, Spooner CH, et. al. Effect of warm-up exercise on exercise-induced bronchoconstriction. Med Sci Sports Exerc 2012 Mar; 44(3): 383-91. pmid:21811185 PubMed
- Beuther DA, Martin RJ. Efficacy of a heat exchanger mask in cold exercise-induced asthma. Chest 2006; 129: 1188-93. PubMed
- World Anti-Doping Agency. Prohibited at all times. Beta-2 agonists. www.wada-ama.org
- Antidoping Norge. Regler. Dopinglisten. Dopinggruppe S3: beta-2 agonister antidoping.no
- O'Byrne PM, Barnes PJ, Wood RA. Exercise-induced bronchoconstriction. www.uptodate.com , sist oppdatert 23.10.2019. Siden besøkt 6.8.2020. UpToDate
- Grove A, Lipworth BJ. Bronchodilator subsensitivity to salbutamol after twice daily salmeterol in asthmatic patients. Lancet 1995;346:201-6. PubMed
- Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from www.ginasthma.org ginasthma.org
- Antidoping Norge. Legemiddelsøk. Symbicort. Siden besøkt 21.05.2021. www.antidoping.no
- Koh M, Tee A, Lasserson T, Irving L. Inhaled corticosteroids compared to placebo for prevention of exercise induced bronchoconstriction. Cochrane Database Syst Rev, issue 3, 2007. The Cochrane Library
- Philip G, Pearlman DS, Villarán C, et al. Single-dose montelukast or salmeterol as protection against exercise-induced bronchoconstriction. Chest 2007; 132: 875-83. PubMed
- Leff JA, Busse WW, Pearlman D, Bronsky EA, Kemp J, Hendeles L, et al. Montelukast, a leukotriene-receptor antagonist, for the treatment of mild asthma and exercise-induced bronchoconstriction. N Engl J Med 1998;339:147-52. New England Journal of Medicine
- Raissy HH, Harkins M, Kelly F, Kelly HW. Pretreatment with albuterol versus montelukast for exercise-induced bronchospasm in children. Pharmacotherapy 2008; 28: 287-94. PubMed
- Edelman JM, Turpin JA, Bronsky EA, et al. Oral montelukast compared with inhaled salmeterol to prevent exercise-induced bronchoconstriction. A randomized, double-blind trial. Exercise Study Group. Ann Intern Med 2000; 132: 97-104. Annals of Internal Medicine
- Tan RA, Spector SL. Exercise-induced asthma: diagnosis and management. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:226-35. PubMed
- Wilkinson M, Hart A, Milan SJ, et al. Vitamins C and E for asthma and exercise-induced bronchoconstriction. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun; 17;(6): CD010749. doi:10.1002/14651858.CD010749.pub2. DOI