Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Bekkeninfeksjon, akutt: Diagnosen

Innhold i artikkelen

Skjede- og livmorhalsinfeksjon med klamydia er i mer enn 80 prosent av tilfellene uten symptomer. Det er derfor vanskelig å fange opp disse tilfellene uten at det rutinemessig blir tatt bakterieprøve ved gynekologisk undersøkelse. Til forskjell er bare ti prosent av tilfellene med gonoréinfeksjon i skjede og livmorhals uten symptomer.

Annonse

Når tilstanden går over fra en skjede-/livmorhalsinfeksjon til en bekkeninfeksjon, oppstår det som regel smerter og unormale utflod.

Typiske symptomer på bekkeninfeksjon er:

  • Smerter i bekkenregionen
  • Frysninger og feber, men bare cirka 20 prosent har feber over 38 grader
  • Smerter ved samleie, eventuelt blødning etter samleie
  • Eventuelt unormal utflod (gonoré)
  • Eventuelt blødningsforstyrrelser
  • Eventuelt svie ved vannlating
  • Enkelte opplever smerter i øvre høyre del av magen som uttrykk for en samtidig lett leverbetennelse

Dersom symptomene gir mistanke om akutt bekkeninfeksjon, bør det gjennomføres en gynekologisk undersøkelse. Legen finner da at livmoren og områdene rundt egglederne er ømme, bevegelse av livmoren utløser som regel markante smerter. Det blir tatt bakterieprøver fra livmorhalsen, samt blodprøve (CRP) og graviditetstest for å utelukke svangerskap. Dersom legen er usikker på diagnosen, er det aktuelt med innleggelse i sykehus. Det kan være nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse via skjeden, i noen tilfeller CT eller MR undersøkelse for å utelukke annen sykdom.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Bekkeninfeksjon, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Gradison M. Pelvic inflammatory disease. Am Fam Physician 2012; 85: 791-6. American Family Physician
  2. Romøren M, Olsen AO, Kløvstad H. Bekkeninfeksjon. Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet, Sist oppdatert 01.12.2016
  3. Soper DE. Pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2010; 116: 419-28. PubMed
  4. Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic Inflammatory Disease. N Engl J Med 2015; 372: 2039-48. pmid:25992748 PubMed
  5. Myren H, Olsen AO, Granberg S. Veileder i gynekologi. Bakterielle genitale infeksjoner. Sist rev. 2015.
  6. Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, et al. Neisseria gonorrhea and Chlamydia trachomatis screening at intrauterine device insertion and pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2012; 120: 1314-21. PubMed
  7. Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 3. Art. No.: CD001327. DOI: 10.1002/14651858.CD001327 DOI
  8. Blenning CE, Muench J, Judkins DZ, Roberts KT. Clinical inquiries. Which tests are most useful for diagnosing PID? J Fam Pract 2007; 56: 216-20. PubMed
  9. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015;64(No. RR-3): 1-137.
  10. Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59(RR-12): 1-110.
  11. Folkehelseinstituttet, Smittevernveilederen. Chlamydiainfeksjon, genital (klamydia) - veileder for helsepersonell. Sist oppdatert 10.06.2019. Siden besøkt 02.03.2020. www.fhi.no
  12. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women. J Infect Dis 2010; 201(suppl 2): S134-S155.
  13. Gottlieb SL, Berman SM, Low N. Screening and treatment to prevent sequelae in women with Chlamydia trachomatis genital infection: how much do we know? J Infect Dis 2010; 201(suppl 2): S156–S167.
  14. Savaris RF, Fuhrich DG, Duarte RV et al. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD010285. DOI: 10.1002/14651858.CD010285.pub2. The Cochrane Library
  15. Terao M, Koga K, Fujimoto A, et al. Factors that predict poor clinical course among patients hospitalized with pelvic inflammatory disease. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40:495-500. PubMed
Annonse
Annonse