Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

blodprøverør

Metabolsk acidose

Kosthold ved høyt kalium

Akutt nyresvikt, oversikt

Hjertearytmi

Betablokkere

Vil du vite mer

Hyperkalemi

Diverse

Hormoner og næring

NHI.no

Forhøyet kalium er et ganske vanlig - i unntakstilfeller mulig livstruende - problem som oftest forekommer hos personer med kronisk nyresvikt. Dersom nivået av kalium i blodet er over 5,0 mmol/L, brukes betegnelsen hyperkalemi.

Tilstanden er uvanlig i allmennpraksis, men den forekommer langt oftere i sykehus. Innleggelse på sykehus er jo som regel et resultat av alvorligere sykdom. Nyresvikt, kritisk sykdom, medisiner som påvirker likevekten av kalium i blodet eller for lite væske i kroppen, er vanlige årsak til hyperkalemi. Tilstanden kan også skyldes et for surt miljø i kroppen (

) - for eksempel ved kraftig forhøyet blodsukker ved diabetes.

Hva er hyperkalemi?

Nivået av kalium i blodet må ligge innenfor et snevert område. Kroppen sørger for dette primært gjennom to mekanismer. Den viktigste mekanismen er at det opprettholdes en balanse mellom mengden kalium inne i kroppens celler og ute i kroppsvæskene (nivået som måles i blodet). Det gjør at det skal ganske store endringer i kaliummengden i kroppen før det gir seg utslag i endringer i blod-kalium. Nyrene spiller også en sentral rolle når det gjelder å filtrere kalium ut i urinen, slik at det presise kaliumnivået opprettholdes.

Akutt, alvorlig sykdom eller skader som medfører større vevsskade kan føre til plutselige stigninger av kaliumnivået i blod. Betydelig nedsatt nyrefunksjon (

) er den hyppigste årsaken til vedvarende forhøyet kalium-nivå.

Årsak og sykdomsmekanisme

Muskelsvakhet er en vanlig reaksjon på hyperkalemi. Det skyldes forstyrrelser i balansen mellom kalium inne i og utenfor cellene. I noen tilfeller blir muskelsvakheten så uttalt at den fører til lammelse av enkelte muskelgrupper. Når muskulaturen i tarmveggen blir svekket, kan dette føre til oppblåst og utspilt mage. Diaré er også vanlig ved hyperkalemi. Den potensielt farligste effekten av for mye kalium i blodet er 

Kroppens reaksjoner på hyperkalemi

Nyresvikt er den dominerende årsaken til forhøyet kalium. Ved diabetes kan mangel på hormonet insulin gi forhøyet blodsukker, noe som fører til hyperkalemi. Hjertemedisin som 

 gir sjelden hyperkalemi alene, men de kan forverre en allerede eksisterende hyperkalemi. En rekke medisiner kan gi for mye kalium i blodet. Det gjelder for eksempel blodtrykksmedisiner av typen ACE-hemmere eller AII-blokkere, eller aldosteron-hemmere.

For dårlig funksjon i binyrene kan også gi for mye kalium i blodet.

Dersom det blir funnet for mye kalium i blodet, må legen alltid vurdere om forklaringen kan være såkalt pseudohyperkalemi, en falsk forhøyet kalium. Dette fenomenet skyldes feil ved blodprøvetakingen, ved oppbevaringen av blodprøven eller ved analysen av blodprøven. Som regel kan en slik feil avdekkes med en kontrollprøve. Den vanligste forklaringen er at prøven har blitt oppbevart feil. Det kan føre til at kalium lekker ut av blodcellene og ut i blodvæsken og gir en falskt for høy kaliumverdi.

Årsaker

En vanlig blodprøve med måling av saltene i blodvæsken er den viktigste prøven. Dersom det konstateres at pasienten har hyperkalemi, bør blant annet nyrefunksjonen undersøkes ved hjelp av blod- og urinprøve. Et 

 bør også utføres for å påvise eller utelukke tegn til hjerterytmeforstyrrelse.

Undersøkelser

Behandlingen av hyperkalemi avhenger av årsaken og hvor mye for høyt blod-kalium er. Oftest skyldes hyperkalemi at kalium holdes tilbake i kroppen som følge av nyresvikt, og behandlingen rettes da mot å øke utskillelsen av kalium via nyrene.

Personer med alvorlig hyperkalemi er som regel innlagte i sykehus på grunn av en alvorlig underliggende sykdom. Behandlingen tar sikte på å behandle årsaken til hyperkalemien i tillegg til å rette opp forstyrrelsen i saltbalansen.

Hastebehandling er av og til nødvendig. Det gjøres som regel gjennom å gi et legemiddel rett i en blodåre for å beskytte hjertet og flytte kalium fra kroppsvæsken og tilbake inn i cellene.

Behandling

Eventuell forebyggende behandling tilpasses den underliggende årsaken til hyperkalemi. Tiltak omfatter 

 og å unngå medikamenter som kan føre til hyperkalemi. I noen tilfeller foreligger en grunnsykdom som ikke lar seg helbrede, da kan visse medisiner benyttes for å unngå hyperkalemi.

Forebyggende behandling

Ubehandlet kan alvorlig hyperkalemi være en livstruende tilstand. Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen vil være avgjørende for forløpet av tilstanden. Muskelsvakhet eller rytmeforstyrrelser i hjertet er situasjoner hvor det er viktig med tett oppfølging og behandling for å redusere nivået av kalium i blod.

Ved kronisk nyresvikt vil det som regel være nødvendig både med diett-tiltak og vedvarende behandling med medisiner for å unngå for høye kalium-verdier.

Prognose og oppfølging

Viera AJ. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. Am Fam Physician. 2015 Sep 15;92(6):487-495. 

Hollander-Rodriguez JC, Calvert Jr. JF. Hyperkalemia. Am Fam Physician 2006; 73: 283-90. 

Nyirenda M, Tang JI, Padfield PL, Seckl JR. Hyperkalaemia. Clinical review. BMJ 2009; 339: b4114. 

Smith JC, Siddique H, Corrall RJ. Misinterpretation of serum cortisol in a patient with hyponatremia. BMJ 2004; 328: 215-6. 

Yarlagadda S. Assessment of hyperkalaemia. BMJ Best Practice, last updated Jan 12, 2015. 

Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. J Emerg Med 2004;27:153-160. 

Tazmini K. Hyperkalemi. Norsk legemiddelhåndbok. Sist oppdatert 22.01.2015. 

Rose BD. Clinical manifestations and treatment of hyperkalemia. UpToDate, last updated April 16, 2008. 

Davey M. Calcium for hyperkalemia in digoxin toxicity. Emerg Med J 2002; 19: 183. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010344.pub2

Batterink J, Cessford TA, Taylor RAI. Pharmacological interventions for the acute management of hyperkalaemia in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD010344. DOI: 10.1002/14651858.CD010344.pub2 

Glasziou P. Practice corner: the first symptom of hyperkalaemia is death EBM note. Evidence-Based Medicine 2004; 9: 8-9. 

Hyperkalemi: Prognose og oppfølging

Vil du vite mer