Nytt fra spesialistene: Intervju med Hasse Melby: Astma og kols

– Hvordan er sammenhengen mellom astma og kols?

- De som har astma, er mer disponert for å få kols dersom de røyker eller utsettes for mye forurensning. De «beholder» som regel astmadiagnosen, men noen vil gi dem begge diagnoser eller «asthma-COPD overlap», sier Melbye.

Han forteller at det er en betydelig sosial gradient i forekomsten av kols. Sykdommen diagnostiseres fire ganger så hyppig blant de med grunnskoleutdanning, sammenlignet med de som har høyest utdanning. Man ser ikke en tilsvarende sosial gradient for astma.

GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - kols) har utviklet retningslinjer for diagnostikk og behandling, retningslinjer som brukes i de fleste land - også i Norge.

GOLD graderer alvorlighetsgrad på to måter:
1. Spirometristadier - inndeles i 4 stadier basert på spirometrimålinger.
2. Pasientgrupper A til D - basert på grad av symptomer og antall forverringer i året.
Det er utviklet konkrete terapianbefalinger for de ulike nivåene av kols-sykdommen basert på inndelingene A til D.

– Er det nye behandlinger å fortelle om?

– Den vanligste behandlingen av moderat til alvorlig kols har vært en kombinasjon av inhalasjonssteroider (kortison, ICS) og langtidsvirkende beta2agonister (som skal holde bronkiegrenene så åpne som mulig, LABA), en kombinasjon som kalles ICS/LABA. Det anbefales nå fra GOLD å bruke mindre inhalasjonssteroider og mer LABA og LAMA (langtidsvirkende antikolinergikum), eventuelt i kombinasjon, forteller Melbye.
- Slik langtidsvirkende medisin gis til kolspasienter som til daglig plages med tung pust. Da er det viktig å være obs på at tungpust ofte kan skyldes hjertesykdom, også blant pasienter med kols. Medisiner mot kols er ikke god behandling av hjertesykdommer – det kan til og med noen ganger være skadelig, sier han.