Møtet med helsetjenesten
Legens rolle
Kjennskap til pasientens seksuelle orientering har betydning for forebyggende og helsefremmende strategier, medisinsk behandling samt ved å styrke forståelsen for en pasients helse sett i forhold til hennes familie og samfunnet. Legen kan være en nyttig ressurs for lesbiske og biseksuelle kvinner i forbindelse med helsespørsmål, blant annet knyttet til livshendelser som fødsler, død, samliv eller partnerskap. God helsehjelp til lesbiske og bifile kvinner forutsetter spesifikk kunnskap om levekår og helseforhold i denne befolkningsgruppen.
Barrierer i møte med helsetjenesten
Lesbiske og bifile kvinner nøler ofte med å fortelle legen om sin seksuelle orientering av frykt for å møte negative reaksjoner. Utenlandske studier viser at mange leger synes det er vanskelig å snakke med lesbiske om problemer relatert til seksualitet, og noen har åpenbare fordommer mot lesbiske. I en norsk studie svarte 73 prosent av de lesbiske kvinnene at fastlegen kjente deres seksuelle orientering, mens kun 17 prosent av de bifile kvinnene var åpne overfor fastlegen.
Etablering av tillit
Etablering av tillit er avgjørende for å sikre kvalitet i helsetjenesten for lesbiske og bifile kvinner. Leger kan skape en atmosfære som bidrar til åpen og fortrolig kommunikasjon. Et inkluderende språk både hos leger og øvrige helsepersonell, der heteroseksualiteten ikke tas for gitt, skaper en mer avslappet tone.
I konsultasjonen er det viktig å åpne for samtale om alle sider ved seksualitet. Foruten å spørre om seksuell atferd, kan legen spørre om hvem vedkommende lever sammen med, hvem som bør informeres om spørsmål vedrørende sykdom. Å stille disse spørsmålene på en måte som demonstrerer åpenhet til et bredt spekter av svar, åpner for etablering av et tillitsfullt forhold.
Plakater og informasjonsmateriell om homofile og lesbiske på venterommet og på toalettet kan signalisere en aksepterende tone.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Helse blant lesbiske og bifile kvinner . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Institute of Medicine (US). The health of lesbian, gay, bisexual, and transgender people: Building a foundation for better understanding. In: Committee on Lesbian G, Bisexual, and Transgender Health Issues and Research Gaps and Opportunities, ed. Washington (DC): National Academies Press (US) 2011. PMID: 22013611 PubMed
- Ridolfo H, Miller K, Maitland A. Measuring sexual identity using survey questionnaires: How valid are our measures? Sexuality Res Soc Policy 2012; 9: 113-24
- Marrazzo JM, Gorgos LM. Emerging Sexual Health Issues Among Women Who Have Sex with Women. Curr Infect Dis Rep 2012; 14: 204-11. PMID: 22302577 PubMed
- Herbenick D, Reece M, Schick V, et al. Sexual Behavior in the United States: Results from a National Probability Sample of Men and Women Ages 14–94. J Sex Med 2010;7:255-65. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02012.x. DOI
- Bjorkman M. Lesbisk selvtillit - lesbisk helse. Utfordringer og mestringsstrategier hos lesbiske kvinner. Doctoral thesis. Universitetet i Bergen, 2012.
- Bjorkman M, Malterud K. Lesbian women's experiences with health care: a qualitative study. Scand J Prim Health Care 2009;27(4):238-43. DOI: 10.3109/02813430903226548 DOI
- Bjorkman M, Malterud K. Being lesbian - does the doctor need to know? Scand J Prim Health Care 2007;25(1):58-62. PMID: 17354161 PubMed
- Bjørkman M, Malterud K. Lesbisk selvtillit i møte med legen. In: Grønningsæter AB, Kristiansen HW, Lescher-Nuland BR, eds. Holdninger, levekår og livsløp - forskning om lesbiske, homofile og bifile. Oslo: Universitetsforlaget, 2013:135-49.
- Knight DA, Jarrett D. Preventive health care for women who have sex with women. Am Fam Physician. 2017 Mar 1;95(5):314-321. . pmid:28290645 PubMed
- Hinchliff S, Gott M, Galena E. 'I daresay I might find it embarrassing': General practitioners' perspectives on discussing sexual health issues with lesbian and gay patients. Health Soc Care Community 2005;13(4):345-53. PMID: 15969706 PubMed
- Khan A, Plummer D, Hussain R, et al. Does physician bias affect the quality of care they deliver? Evidence in the care of sexually transmitted infections. Sex Transm Infect 2008;84(2):150-1. PMID: 17974595 PubMed
- Malterud K, Anderssen N. Helse blant lesbiske og bifile kvinner i Norge [Health among lesbian and bisexual women in Norway] (in Norwegian, English summary). Bergen: Uni Research Helse, 2014
- Westerstahl A, Bjorkelund C. Challenging heteronormativity in the consultation: a focus group study among general practitioners. Scand J Prim Health Care 2003; 21: 205-8. PubMed
- Malterud K. Lesbisk hos legen. In: Ohnstad A, Malterud K, eds. Lesbiske og homofile i møte med helse- og sosialtenesta. Oslo: Samlaget, 2006:122-33.
- Bjorkman M, Malterud K. Lesbian women coping with challenges of minority stress: a qualitative study. Scand J Public Health 2012;40(3):239-44. doi: 10.1177/1403494812443608 DOI
- Anderssen N, Malterud K, editors. Seksuell orientering og levekår [Sexual orientation and living conditions] (in Norwegian, English summary). Bergen: Uni Helse, 2013.
- Hegna K, Larsen CJ. Straightening out the queer? Same-sex experience and attraction among young people in Norway. Cult Health Sex 2007;9(1):15-30. PMID: 17364711 PubMed
- Bailey JV, Farquhar C, Owen C, Whittaker D. Sexual behavior of lesbians and bisexual women. Sex Transm Infect 2003; 79: 147-50. PubMed
- Diamant AL, Schuster MA, McGuigan K, Lever J. Lesbians' sexual history with men: implications for taking a sexual history. Arch Intern Med 1999; 159: 2730-6. PubMed
- Diamant AL, Lever J, Schuster MA. Lesbians' Sexual Activities and Efforts to Reduce Risks for Sexually Transmitted Diseases. J Gay Lesbian Med Assoc 2000;4(2):41-48 PubMed
- Gorgos LM, Marrazzo JM. Sexually Transmitted Infections Among Women Who Have Sex With Women. Clin Infect Dis 2011;53(suppl 3):S84-S91. PMID: 22080273 PubMed
- Shah R, Bradbeer C. Women and HIV--revisited ten years on. Int J STD AIDS 2000;11(5):277-83. PMID: 10824934 PubMed
- Marrazzo JM, Coffey P, Bingham A. Sexual practices, risk perception and knowledge of sexually transmitted disease risk among lesbian and bisexual women. Perspect Sex Reprod Health 2005;37(1):6-12. PMID: 15888397 PubMed
- McNair R. Lesbian and bisexual women's sexual health. Aust Fam Physician 2009;38(6):388-93. PMID: 19521580 PubMed
- McNair R. Risks and prevention of sexually transmissible infections among women who have sex with women. Sexual health 2005;2(4):209-17. PMID: 16402667 PubMed
- Diamant AL, Schuster MA, Lever J. Receipt of preventive health care services by lesbians. Am J Prev Med 2000; 19: 141-8. PubMed
- Kerker BD, Mostashari F, Thorpe L. Health care access and utilization among women who have sex with women: Sexual behavior and identity. J Urban Health 2006;83(5):970-9. PMID: 16897415 PubMed
- Tjepkema M. Health care use among gay, lesbian and bisexual Canadians. Health Rep 2008;19(1):53-64. PMID: 18457211 PubMed
- McNair R, Szalacha LA, Hughes TL. Health status, health service use, and satisfaction according to sexual identity of young Australian women. Womens Health Issues 2011;21(1):40-7. PMID: 21185989 PubMed
- Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, Kuypers JM, Stine K. Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women. Am J Public Health 2001; 91: 947-52. PubMed
- O'Hanlan KA, Crum CP. Human papillomavirus-associated cervical intraepithelial neoplasia following lesbian sex. Obest Gynecol 1996; 88: 702-3. PubMed
- Hegna K, Kristiansen HW, Moseng BU. Levekår og livskvalitet blant lesbiske kvinner og homofile menn Living Conditions and Quality of Life among Lesbian Women and Gay Men. Oslo: Nova, 1999
- Gransell L, Hansen H. Lige og ulige? Homoseksuelle, biseksuelle og transkønnedes levevilkår. Kobenhavn: CASA - Center for alternativ samfundsanalyse 2009.
- Anderssen N, Amlie C, Ytteroy EA. Outcomes for children with lesbian or gay parents. A review of studies from 1978 to 2000. Scand J Psychol 2002;43(4):335-51. PMID: 12361102 PubMed
- Dahl B, Malterud K. Neither father nor biological mother. A qualitative study about lesbian co-mothers' maternity care experiences. Sex Reprod Healthcare 2015; 6: 169-73. DOI: 10.1016/j.srhc.2015.02.002 DOI
- Meads C, Moore D. Breast cancer in lesbians and bisexual women: systematic review of incidence, prevalence and risk studies. BMC Public Health 2013;13:1127. doi:10.1186/1471-2458-13-1127 DOI
- Valanis BG, Bowen DJ, Bassford T, Whitlock E, Charney P, Carter RA. Sexual orientation and health: comparisons in the Women's Health Initiative sample. Arch Fam Med 2000; 9: 843-53. PubMed
- Dibble SL, Roberts SA, Robertson PA, Paul SM. Risk factors for ovarian cancer: lesbian and heterosexual women. Oncol Nurs Forum 2002; 29: E1-7. PubMed