Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Hyperaktive barn, veiviser

Ved stor hyperaktivitet blant barn og ungdommer mistenkes ADHD, men det kan være andre forklaringer også.

Hyperaktiv

Sist oppdatert:

9. mars 2021

Hva er hyperaktive barn?

  • ADHD er en forkortelse for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. I Norge omtales denne tilstanden også som hyperkinetisk forstyrrelse
  • Barn kan være svært aktive, men når de får beskjed om å stoppe og roe seg, så klarer de fleste å sette på bremsene - men noen klarer det ikke, de er hyperaktive
  • Hyperaktivitet handler ikke om dårlig oppførsel eller mangel på disiplin. Disse barna er konstant hyperaktive, det er ikke noe som skjer bare av og til
  • Typisk for disse barna er at de løper og roper når de leker, også innendørs. De kan stå opp i midt i en klassetime og går rundt omkring selv om læreren snakker. De beveger seg så raskt omkring at de støter borti andre og ting. Leker for intenst og er i risiko for å skade andre og seg selv
  • Hyperaktivitet kan arte seg forskjellig i ulike aldre, og tilstanden kan varierer fra barn til barn
  • Jenter/kvinner i alle aldre med ADHD kan ha et mildere eller mindre alarmerende ytre symptombilde. Det er mer sannsynlig at jenter først blir diagnostisert som depressive, engstelige eller som ustabile personlighetsforstyrrelser - før en ADHD-diagnose blir vurdert
Annonse

Hva kan årsaken være?

  • ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
    • Er en tilstand karakterisert ved konsentrasjonsproblemer, hyperaktivitet og/eller impulsivitet over tid, i ulike situasjoner og i så stor grad at det skaper funksjonsvansker på ulike områder i hverdagen
    • Forekomsttallene varierer mellom 1 og 5 prosent hos barn, og det halve blant voksne. Forholdet gutter til jenter er ca. 4:1
    • Diagnosen stilles på bakgrunn av et vedvarende mønster med konsentrasjonsvansker og/eller
      hyperaktivitet og/eller impulsivitet som gir nedsatt fungering i flere situasjoner i hverdagen
    • Sykehistorien med nøyaktig utviklingshistorie, observasjon av adferdskarakteristika over tid og i forskjellige situasjoner er en sentral del diagnostikken
  • Andre mulige forklaringer på hyperaktivitet hos barn
    • Kroppslige sykdommer
      • Epilepsier, andre nevrologiske sykdommer, stoffskiftesykdommer
    • Sanseforstyrrelser
      • Nedsatt/svekket syn og/eller hørsel
    • Utviklingsforstyrrelser og lærevansker, inklusive psykisk utviklingshemming
    • Psykiske sykdommer, ulike typer
      • Tilknytningsforstyrrelser, angt, depresjon, bipolare lidelser, atferdsforstyrrelser, rusmiddelmisbruk, personlighetsfortyrrelser
    • Bivirkninger av medikamenter
      • Eks. adrenergika, antidepressiva, antipsykotika
    • Inntak av rusmidler
      • Alkohol, cannabis, hallusinogener, kokain, ev. andre kjemiske stoffer
    • Ytre belastninger eller traumer
      • Eks. mobbing, konflikter hjemme/på skole eller jobb, rusmisbruk i familien, omsorgssvikt, overgrep
  • Bipolar lidelse, manisk depressiv lidelse
    • Er en sjelden lidelse blant barn
    • Symptomene består av periode(r) med mani eller hypomani, og periode(r) med depresjon, med gode perioder imellom. Mani er en sykelig heving av stemningsleiet, økt hastighet på tanker og tale, stor selvtillit og aktivitet. Hypomani er en lavgradig mani
    • Noen symptomer ved mani overlapper med kriterier for ADHD (økt energi, distraherbarhet, taleflom)
    • Hos eldre ungdom og voksne er det funnet forekomst av bipolar lidelse hos ca. 20 prosent av pasientene med ADHD
Annonse

Mulige tilleggslidelser ved ADHS

Hva kan du/dere gjøre selv?

  • Barnet og dets foresatte - foreldre, barnehageansatte, lærere - kan sammen gjøre tiltak for å hjelpe barnet
  • Det er viktig å minne barnet på at selv om det er hyperaktivt, så er ikke barnet slemt
  • Det er også viktig å vite at i de fleste tilfeller skyldes ikke det at et barn er hyperaktiv, at foreldrene har sviktet i barneoppdragelsen
  • Barn med ADHD behøver struktur (faste rammer og rutiner), konsistens (at omgivelsene reagerer likt), klar kommunikasjon
  • Lag enkle regler for oppførsel og forklar hva som vil skje dersom de blir etterlevd eller brutt - i form av en belønning eller en reaksjon
  • Oppmuntre barnet til fysisk aktivitet
  • Sørg for regelmessige måltider og sunn kost, unngå snacks og sukkerholdig mat og drikke
  • Barnet behøver mye kjærlighet, støtte og oppmuntring

Når bør du søke lege?

  • Hvis barnet ditt har symptomer som gir mistanke om ADHD, bør du søke lege
  • Medikamenter blir ofte skrevet ut for ADHD, men det behøver ikke å være det beste for barnet ditt. Effektiv behandling inkluderer også opplæring, atferdsterapi, støtte hjemme og på skolen, og sunn kost

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Legen vil kunne spørre deg/dere om:

  • Hva er det med barnets atferd dere reagerer på?
    1. Hyperaktivitet
    2. Konsentrasjonsvansker
    3. Impulsivitet, skiller seg fra andre ved bråe innfall, gjør uventede ting
    4. Det er aggressivt
    5. Kan ikke være i ro
    6. Er uoppmerksomt
    7. Adlyder ikke beskjeder
    8. Reagerer med uro når ting blir kjedelig
  • Hvor lenge har barnet vært hyperaktivt?
    • Helt fra fødselen
    • Fra 1-års alderen
    • Fra 2-3 års alderen
    • Fra 4-5 års alderen
    • Fra skolealderen
  • Hva består barnets konsentrasjonsvanskene i?
    1. Klarer ikke å holde fokus, blir lett distrahert
    2. Avslutter oppgaver før de er ferdige
    3. Ser ikke ut til å høre etter når de blir snakket til
    4. Glemmer, har vansker med å huske ting
    5. Følger ikke instrukser
    6. Gjør ofte unødvendige feil
    7. Mangler evnen til å planlegge ting
    8. Mister ofte eller forlegger ofte ting
  • Hva består barnets hyperaktivitet i?
    1. Det er hele tiden i bevegelse, i aktivitet
    2. Fikler og vrir på ting hele tiden
    3. Klarer ikke å sitte stille, være rolig eller slappe av
    4. Beveger seg rundt hele tiden, løper ofte, klatrer
    5. Prater uavbrutt 
    6. Er snarsint, har kort "lunte"
  • Hva består barnets impulsivitet i?
    1. Det handler uten å tenke
    2. Gjetter i stedet for å ta seg tid til å løse et problem
    3. Roper ut svar i klassen uten å vente på å bli spurt eller før hele spørsmålet er stilt
    4. Blander seg inn i andres samtaler eller spill/lek
    5. Avbryter ofte andre
    6. Sier gale ting på gale tidspunkt
    7. Klarer ikke å holde følelser under kontroll, fører til sinte utbrudd eller raserianfall
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg?
    • Er konstant
    • Er økende
    • Er avtakende
  • Har barnet lærevansker?
    1. Nedsatte motoriske ferdigheter
    2. Dårlig språk
    3. Skrivevansker
    4. Lesevansker
  • Har barnet tegn på andre tilstander?
    1. Angstlidelse
    2. Depresjon
    3. Vekslende maniske/depressive perioder, bipolar lidelse
    4. Tvangstanker og tvangshandlinger
    5. Reaksjon etter større traume etter nettopp å ha flyttet, ha mistet en kjær, skilsmisse, utsatt for mobbing
    6. Atferdsforstyrrelse i form av å lyve, gjøre hærverk, være voldelig
    7. Tics - episodiske rykninger, verbale utbrudd
    8. Søvnvansker
    9. Rusmiddelmisbruk
  • Hvilke konsekvenser har tilstanden for barnet?
    1. Blir mobbet
    2. Blir sosialt isolert
    3. Nedsatte prestasjoner i barnehage, skole, ev. jobb
    4. Klarer ikke å knytte varige bånd til andre
    5. Tar større risikoer enn andre
    6. Opplever flere skader eller ulykker enn andre barn og ungdommer
    7. Kriminalitet

Legeundersøkelsen

  • Det viktigste diagnostiske hjelpemidlet for legen er sykehistorien og observerinng av barnet/ungdommens atferd under legeundersøkelsen
  • Ved uklarhet om diagnosen gjør legen en generell fysisk undersøkelse

Andre undersøkelser

  • Tilleggsundersøkelser som blodprøver og bildeundersøkelser har i de fleste tilfeller liten verdi

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved rimelig grunn til å mistenke en ADHD-diagnose henvises barnet/ungdommen til spesialisthelsetjenesten for en samlet vurdering og diagnostikk

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse - Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging. Helsedirektoratet. Sist oppdatert 13. juni 2018.
  2. Zeiner P, Weidle B. Hyperkinetiske forstyrrelser. Veileder i BUP. Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening, 4. utgave. 2019. beta.legeforeningen.no
  3. Joughin C, Zwi M, Ramchandani P. Attention deficit hyperactivity disorder in children. Clinical Evidence 2001; 6: 234-42. PubMed
  4. Doyle R. The history of adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Clin North Am 2004; 27: 203-14. PubMed
  5. Surén P, Thorstensen AG, Tørstad M et al. Diagnostikk av hyperkinetisk forstyrrelse hos barn i Norge. Tidsskr Nor Legeforen 2018. doi:10.4045/tidsskr.18.0418 DOI
  6. Heiervang E, Stormark KM, Lundervold AJ, Heimann M, Goodman R, Posserud MB, et al. Psychiatric disorders in Norwegian 8- to 10-year-olds: an epidemiological survey of prevalence, risk factors, and service use. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46(4):438-47. PubMed
  7. Wichstrøm L, Berg-Nielsen TS, Angold A, Egger HL, Solheim E, Sveen TH: Prevalence of psychiatric disorders in preschoolers. Journal of Child Psychology and psychiatry 2012; 53 (6) 695-705. pmid: 22211517 PubMed
  8. Thomsen PH, Damm D. ADHD hos voksne. Ugeskr Læger 2008; 170: 3395. pmid: 18976592 PubMed
  9. Thapar A, Cooper M, Eyre O, Langley K. Practitioner Review: What have we learnt about the causes of ADHD? J Child Psychol Psychiatry. 2013;54(1):3-16. PubMed
  10. Cheon KA, Ryu YH, Kim YK, Namkoong K, Kim CH and Lee JD. Dopamine transporter density in the basal ganglia assessed with 123IIPT SPET in children with attention deficit hyperactivity disorder. Eur J Nucl Med Mol Imag 2003; 30: 306-11. PubMed
  11. Hart H, Radua J, Nakao T et al. Meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies of inhibition and attention in attention-deficit/hyperactivity disorder: exploring task-specific, stimulant medication, and age effects. JAMA Psychiatry 2013; 70(2): 185. pmid:23247506 PubMed
  12. Hoogman M, Bralten J, Hibar DP et al. Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis. The Lancet Psychiatry, Feb 2017. PMID: 28219628 PubMed
  13. Williams NM, Zaharieva I, Martin A, et al. Rare chromosomal deletions and duplications in attention-deficit hyperactivity disorder: a genome-wide analysis. Lancet 2010; 376: 1401-8 PubMed
  14. Nigg JT. Attention deficits and hyperactivity-impulsivity: what have we learned, what next? Dev Psychopathol 2013; 25:1489-503 PubMed
  15. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 2005; 57: 1313-23. PubMed
  16. Sprich S, Biederman J, Crawford MH, Mundy E and Faraone SV. Adoptive and biological families of children and adolescents with ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39: 1432-7. PubMed
  17. Hack M, Youngstrom YA, Cartar L et al. Behavioral outcomes and evidence of psychopathology among very low birth weight infants at age 20 years. Pediatrics 2004; 114: 932-40. pmid: 15466087 PubMed
  18. Indredavik MS, Vik T, Heyerdahl S, Kulseng S, Fayers P and Brubakk AM. Psychiatric symptoms and disorders in adolescents with low birth weight. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F445-450. PubMed
  19. Mick E, Biederman J, Faraone SV, Sayer J and Kleinman S. Case-control study of attention-deficit/hyperactivity disorder and maternal smoking, alcohol use, and drug use during pregnancy. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41: 378-85. PubMed
  20. Markussen-Linnet K, Dalsgaard S, Obel C et al. Maternal lifestyle factors in pregnancy risk of attention deficit hyperactivity disorder and associated behaviors: review of the current evidence. Am J Psychiatry 2003; 160: 1028-40. pmid: 12777257 PubMed
  21. Ystrom E, Gustavson K, Brandlistuen RE, et al. Prenatal Exposure to Acetaminophen and Risk of ADHD. Pediatrics. 2017;140(5):e20163840. DOI: 10.1542/peds.2016-3840 DOI
  22. Ji Y, Azuine RE, Zhang Y, et al. Association of Cord Plasma Biomarkers of In Utero Acetaminophen Exposure With Risk of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder in Childhood. JAMA Psychiatry 2019. pmid:31664451 PubMed
  23. Christensen J, Pedersen LH, Sun Y et al. Association of Prenatal Exposure to Valproate and Other Antiepileptic Drugs With Risk for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring. JAMA 2019; 2: e186606. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.6606 DOI
  24. Biederman J, Faraone SV and Monuteaux MC. Differential effect of environmental adversity by gender: Rutter's index of adversity in a sample of boys and girls with and without ADHD. Am J Psychiatry 2002; 159: 1556-62. pmid: 12202277 PubMed
  25. Biederman J, Faraone SV. Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet 2005; 366: 237-48. PubMed
  26. Keenan HT, Hall G, Marshall SW. Early head injury and attention deficit hyperactivity disorder: retospective cohort study. BMJ 2008; 337: a1984. pmid: 18988644 PubMed
  27. Gilberg C, Gilberg IC, Rasmussen P, et al. Co-existing disorders in ADHD - implication for diagnosis and intervention. Eur Child Adolesc Psychiatry 2004; 13 (Suppl 1): 80-92. pmid: 15322959 PubMed
  28. Tsang TW, Kohn MR, Efron D et al. Anxiety in Young People With ADHD: Clinical and Self-Report Outcomes. J Atten Disord 2012. pmid: 22713359 PubMed
  29. Gjevik E, Eldevik S, Fjæran-Granum T, Sponheim E. Kiddie-SADS reveals high rates of DSM-IV disorders in children and adolescents with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2011;41(6):761-9. PubMed
  30. Wingo AP, Ghaemi SN. A systematic review of rates and diagnostic validity of comorbid adult attention-deficit/hyperactivity disorder and bipolar disorder. Clin psychiatry 2007; 68:1776-84 PubMed
  31. van de Glind G, Konstenius M, Koeter MW, et al. IASP Research Group. Variability in the prevalence of adult ADHD in treatment seeking substance use disorder patients: results from an international multi-center study exploring DSM-IV and DSM-5 criteria. Drug Alcohol Depend 2014;134:158-66 PubMed
  32. Schubiner H. Substance abuse in patients with attention-deficit hyperactivity disorder : therapeutic implications. CNS Drugs 2005;19(8):643-55 PubMed
  33. NICE guidelines NG87 Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management. (Publisert: March 2018). www.nice.org.uk
  34. Furlong M, McGilloway S, Bywater T, Hutchings J, Smith SM, Donnelly M. Cochrane review: behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years (Review). Evid Based Child Health 2013 Mar 7;8(2):318-692. PubMed
  35. Amlund-Hagen K, Ogden T, Bjørnebekk G. Treatment outcomes and mediators of Parent Management Training: A one-year follow-up of children with conduct problems. J Clin Child Adolesc Psychology 2011; 40(2):1-14. PubMed
  36. Larsson B, Fossum S, Clifford G, Drugli MB, Handegård BH, Mørch WT. Treatment of oppositional defiant and conduct problems in young Norwegian children : results of a randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009 Jan;18(1):42-52. PubMed
  37. Cortese S, Ferrin M, Brandeis D, et al. Cognitive training for attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of clinical and neuropsychological outcomes from randomized controlled trials. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Mar;54(3):164-74. Epub 2014 Dec 29.pmid: 25721181. PubMed
  38. Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al; European ADHD Guidelines Group. Nonpharmacological interventions for ADHD: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments. Am J Psychiatry. 2013 Mar 1;170(3):275-89. PubMed
  39. Spencer T, Biederman J and Wilens T. Stimulant treatment of adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Clin North Am 2004; 27: 361-72. PubMed
  40. Castells X, Blanco‐Silvente L, Cunill R. Amphetamines for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD007813. DOI: 10.1002/14651858.CD007813.pub3. DOI
  41. Boesen K, Saiz LC, Erviti J, et al. The Cochrane Collaboration withdraws a review on methylphenidate for adults with attention deficit hyperactivity disorder . Evid Based Med 2017. doi:10.1136/ebmed-2017-110716 DOI
  42. Baweja R, Mattison RE, Waxmonsky JG. Impact of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder on School Performance: What are the Effects of Medication?. Paediatr Drugs 2015; 17: 459-77. pmid:26259966 PubMed
  43. Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje for utredning og behandling af ADHD hos børn og unge. 2020. app.magicapp.org
  44. Cortese S, Adamo N, Del Giovane C et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry 2018; 5: 727-738. pmid:30097390 PubMed
  45. Swanson JM, Arnold LE, Molina BSG et al. Young adult outcomes in the follow-up of the Multimodal Treatment Study of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: symptom persistence, source discrepancy and height Suppression. J Child Psychol Psychiatry 2017; 58: 663-78. pmid:28295312 PubMed
  46. MTA Cooperative Group. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 1073-86. PubMed
  47. The MTA Cooperative Group. National Institute of Mental Health Multimodal treatment study of ADHD follow-up: 24 month outcomes of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2004; 113: 754-61. pmid: 15060224 PubMed
  48. The MTA Cooperative Group. National Institute of Mental Health Multimodal treatment study of ADHD follow-up: changes in effectiveness and growth after the end of treatment. Pediatrics 2004; 113: 762-9. pmid: 15060225 PubMed
  49. Matthijssen AM, Dietrich A, Bierens M et al. Continued Benefits of Methylphenidate in ADHD After 2 Years in Clinical Practice: A Randomized Placebo-Controlled Discontinuation Study. Am J Psychiatry 2019. pmid:31109200 PubMed
  50. Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, et al. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD009885. pmid: 26599576 PubMed
  51. Kidwell HM, et al. Stimulant medications and sleep for youth with ADHD: A meta-analysis . Pediatrics 2015. pmid: 26598454 PubMed
  52. Nissen SE. ADHD drugs and cardiovascular risk. N Engl J Med 2006; 354: 1445-8. PubMed
  53. Shin J-Y, Roughead EE, Park B-J, Pratt NL. Cardiovascular safety of methylphenidate among children and young people with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): Nationwide self controlled case series study. BMJ 2016; 353: i2550. pmid: 27245699 PubMed
  54. Viktorin A, Ryden E, Thase ME, et al. The Risk of Treatment-Emergent Mania With Methylphenidate in Bipolar Disorder. Am J Psychiatry. 2016. PMID: 27690517 PubMed
  55. Garnock-Jones KP, Keating GM. Atomoxetine: a review of its use in attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Paediatr Drugs 2009;11(3):203-26. PubMed
  56. Myhr K. Atomoksetin i behandling av AD/HD. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 457-8. PubMed
  57. Cunili R, Castells X, Tobias A, Capella D. Atomoxetine for attention deficit hyperactivity disorder in the adulthood: a meta-analysis and meta-regression. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2013; 22: 961-9. pmid:23813665 PubMed
  58. Harstad E, Shults J, Barbaresi W, et al. α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA 2021. doi:10.1001/jama.2021.6118 DOI
  59. Heilskov Rytter MJ, Andersen LB, Houmann T, Bilenberg N, Hvolby A, Mølgaard C, Michaelsen KF, Lauritzen L. Diet in the treatment of ADHD in children-A systematic review of the literature. Nord J Psychiatry 2014;16:1-18. PubMed
  60. Sonuga-Barke EJS, Brandeis D, Cortese S, et al. Nonpharmacological interventions for ADHD: Systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments. Am J Psychiatry 2013. pmid: 23350949 PubMed
  61. Gillies D, Sinn JKh, Lad SS, et al. Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents. Cochrane database of Systematic Reviews 2012; 7: CD007986. pmid: 22786509 PubMed
  62. Weber W, Stoep AV, McCarty RL et al. Hypericum perforatum (St John's Wort) for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. JAMA 2008; 299: 2633-41. PubMed
  63. Hiscock H, Sciberras E, Mensah F, et al. Impact of a behavioural sleep intervention on symptoms and sleep in children with attention deficit hyperactivity disorder, and parental mental health: randomised controlled trial. BMJ 2015; 350: h68. pmid: 25646809 PubMed
  64. Van der Heijden KB, Smits MG, Van Someren EJ, Ridderinkhof KR, Gunning WB. Effect of melatonin on sleep, behavior, and cognition in ADHD and chronic sleep-onset insomnia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007; 46: 233-41.
  65. Kratochvil CJ, Heiligenstein JH, Dittmann R et al. Atomoxetine and methylphenidate treatment in children with ADHD: a prospective, randomized, open-label trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002; 41: 776-84. PubMed
Annonse
Annonse