Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Kraftig menstruasjonsblødning, veiviser

Kraftig menstruasjonsblødning er når blødningen varer i mer enn åtte dager, eller har større blodmengde enn det som er vanlig. Hva kan årsaken være, og når bør du ta kontakt med lege? Les mer om dette i NHI.no's veiviser:

Magesmerter

Sist oppdatert:

24. jan. 2020

Innhold i artikkelen

Hva er kraftig menstruasjonsblødning?

  • Betegnes på fagspråket for menoragi
  • Blødninger med regelmessige og normale intervaller, men med
    • økt varighet (mer enn åtte dager) eller
    • økt blodmengde (mer enn 80 ml pr menstruasjon). Normal blodmengde er 30-40 ml per syklus
  • Oppfatningen av hva som er kraftige menstruasjonsblødninger, er subjektiv. I en studie av kvinner med antatt kraftige blødninger, blødde 25 prosent mindre enn 35 ml per syklus mens 34 prosent hadde blodtap over 80 ml
Annonse

Hva kan føre til menoragi?

  • Ofte finnes ingen påvisbar årsak selv om du blir grundig undersøkt
  • Hos unge jenter
    • Kan hormonforstyrrelser den første tiden etter at menstruasjonen er kommet i gang, være en årsak.
    • Bruk av spiral disponerer også for lange menstruasjoner. Hormonspiral gir derimot mindre blødninger
  • Hos kvinner som er eldre enn 30 år
    • Er muskelknuter i livmoren en vanlig årsak
    • I denne aldersgruppen er bruk av spiral vanlig. Det kan den første tiden gi økte blødninger
  • I overgangsalderen
    • Er på ny hormonforstyrrelse en vanlig årsak
    • Muskelknuter kan også føre til store blødninger
    • Dersom blødningen er helt regelmessig, er kreft lite sannsynlig

Forekomst

  • I Storbritannia konsulterer fem prosent av kvinnene i alderen 30-49 år lege hvert år på grunn av menoragi
  • Ulike studier finner at 15-20 prosent av fertile kvinner har menoragi, og forekomsten øker med alderen
  • Unormale blødninger fra livmoren står for omtrent 25 prosent av all gynekologisk kirurgi

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Gynekologiske blødningsforstyrrelser . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393-408. pmid:30198563 PubMed
  2. Eraker R, Gravdal LC. Veileder i gynekologi. Gynekologiske blødningsforstyrrelser. Sist rev. 2015.
  3. Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH et al. The prevalence of underlying bleeding disorders in patients with heavy menstrual bleeding with and without gynecologic abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:202.e1-7. PMID: 23727521. PubMed
  4. Jacobson AE, Vesely SK, Koch T, et al. Patterns of von Willebrand Disease Screening in Girls and Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Obstet Gynecol 2018. pmid:29742662 PubMed
  5. Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Menorrhagia I: measured blood loss, clinical features, and outcome in women with heavy periods: a survey with follow-up data. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1216-23. PubMed
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline NG88. Published date: March 2018 Last updated: November 2018. Cited Dec 2019. www.nice.org.uk
  7. Norsk gynekologisk forening. Gjør kloke valg. Publisert 13.06.2019. www.legeforeningen.no
  8. Yoon SW, Lee C, Cha SH, et al. Patient selection guidelines in MR-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids: a pictorial guide to relevant findings in screening pelvic MRI. Eur Radiol 2008; 18: 2997-3006. PubMed
  9. Davis E, Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding (Dysfunctional Uterine Bleeding). StatPearls Internet. Treasure Island (FL). Last update 2019 Aug 2. Cited 2019 Dec 17. PMID: 30422508 PubMed
  10. Wouk N, Helton M. Abnormal Uterine Bleeding in Premenopausal Women. Am Fam Phys 2019; 99: 435-43. pmid:30932448 PubMed
  11. Roberts TE, Tsourapas A, Middleton LJ, et al. Hysterectomy, endometrial ablation, and levonorgestrel releasing intrauterine system (Mirena) for treatment of heavy menstrual bleeding: cost effectiveness analysis. BMJ 2011; 342: D2202. BMJ (DOI)
  12. Lethaby A, Wise MR, Weterings MAJ et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD000154. DOI: 10.1002/14651858.CD000154.pub3. The Cochrane Library
  13. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Low C, Cameron IT. Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 8. Art. No.: CD001016. DOI: 10.1002/14651858.CD001016.pub3 DOI
  14. Heliovaara-Peippo S, Hurskainen R, Teperi J, et al. Quality of life and costs of levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy in the treatment of menorrhagia: a 10-year randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2013 Dec;209(6):535.e1-535.e14.
  15. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Jordan V. Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 12;6:CD002126. doi: 10.1002/14651858.CD002126.pub4. DOI
  16. Kaunitz AM, Bissonnette F, Monteiro I, et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine system or medroxyprogesterone for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010; 116: 625-32. PubMed
  17. Gupta J, Kai J, Middleton L, et al. Levonorgestrel intrauterine system versus medical therapy for menorrhagia. N Engl J Med 2013; 368: 128-37. New England Journal of Medicine
  18. Bryant‐Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD000249. DOI: 10.1002/14651858.CD000249.pub2. The Cochrane Library
  19. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 9. Art. No.: CD000400. DOI: 10.1002/14651858.CD000400.pub4. The Cochrane Library
  20. Kuppermann M, Varner RE, Summitt RL, et al. Effect of hysterectomy vs medical treatment on health-related quality of life and sexual functioning. The medicine or surgery (Ms) randomized trial. JAMA 2004; 291:1447-455. Journal of the American Medical Association
  21. Sowter MC, Lethaby A, Singla AA. Pre-operative endometrial thinning agents before endometrial destruction for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev, 15 Nov 2013. CD010241.pub2 Cochrane (DOI)
  22. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Grigore M, Brown J, Hickey M, Farquhar C. Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD001501. DOI: 10.1002/14651858.CD001501.pub5. The Cochrane Library
  23. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. National evidence-based clinical guidelines: the management of menorrhagia in secondary care. Accessed January 23, 2007, at: http://www.rcog.org.uk/index/asp?PageID=692.
  24. Sambrook AM, Elders A, Cooper KG. Microwave endometrial ablation versus thermal balloon endometrial ablation (MEATBall): 5-year follow up of a randomised controlled trial. BJOG 2014. pmid: 24506529 PubMed
  25. Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD000329.pub2. The Cochrane Library
  26. Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, et al. Hysterectomi, endometrial destruction, and levonorgestrel releasing intrauterine system (Mirena) for heavy menstrual bleeding: systematic review and meta-analysis of data from individual patients. BMJ 2010; 341: c3771. pmid: 20713583 PubMed
Annonse
Annonse