Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Krampeanfall hos voksne, veiviser

Krampeanfall er ikke alltid lett å skille  fra en besvimelse, ettersom mange som besvimer, også har muskulære rykninger. I denne artikkelen kan du lese om ulike årsaker til at slike kramper oppstår.

konsultasjon
Vanligvis er kramper tegn på underliggende sykdom. Derfor bør du undersøkes av lege dersom du opplever dette.

Sist oppdatert:

10. apr. 2019

Hva er krampeanfall?

  • Kramper er en stramning i muskulatur og er vanligvis et tegn på en underliggende sykdom
  • Den vanligste årsaken til krampeanfall med bevissthetstap er epilepsi
  • Ingen symptom, tegn eller kliniske tester skiller klart et krampeanfall fra et ikke-krampe anfall (for eksempel besvimelse)
  • Kramper kan inndeles slik
    • Fokale - det vil si at de gjelder én muskelgruppe eller legemsdel
    • Generelle - det vil si at de omfatter all muskulatur og bevissthetstap
  • Ulike typer kramper
    • Toniske kramper er en ufrivillig, vedvarende, kraftig muskelsammentrekning
    • Kloniske kramper er en ufrivillig, rytmisk veksling mellom kraftige muskelsammentrekninger og avslappinger
Annonse

Forekomst

  • I USA er det beregnet at to til fem prosent i løpet av livet opplever krampeanfall uten sammenheng med feber
  • I følge en studie er de fleste pasienter (57 prosent) som presenterer seg med sitt første krampeanfall, yngre enn 25 år og 71 prosent av disse er 15 år eller yngre. 58 prosent er menn

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Besvimelse
    • Kan utløses av angst, smerte, ubehagelige opplevelser, syn av blod, brekninger, diaré
    • Opptil 90 prosent av pasienter som besvimer, har muskelsammentrekninger eller andre krampeliknende bevegelser mens de er bevisstløse
  • Epilepsi
    • Omfatter et vidt spekter av tilstander som skyldes funksjonsforstyrrelser i hjernen
    • En generalisert epilepsi innebærer et generelt krampeanfall med bevissthetstap
    • En partiell epilepsi er avgrensede eller lokaliserte anfall uten vesentlig bevissthetstap
    • Utenom anfall fungerer ofte disse personene normalt
  • Hyperventilasjonsanfall
    • Hyperventilering betyr direkte oversatt overpusting, eller med andre ord overdreven kraftig pusting i forhold til kroppens behov.
    • I de fleste tilfeller med hyperventilering puster en både for raskt og samtidig unødvendig dypt.
    • Tilstanden inngår som regel i en angstreaksjon, særlig i forbindelse med panikkangst.
  • Nattlige leggkramper
    • Kan forekomme hos voksne etter uvante fysiske belastninger på bena i løpet av dagen
    • Hos barn blir det ofte betegnet som "voksesmerter"
  • Som følge av tidligere hjerneskade
  • Hjernesvulst
    • Tilstanden utvikler seg gjerne langsomt
    • Tidlige symptomer kan være epileptiske anfall, langsomt innsettende lammelser, talevansker
    • Typiske andre symptomer kan være kvalme, oppkast, svimmelhet, hjernenervelammelser, etter hvert personlighetsforandringer
  • Forgiftning
  • Epileptiforme anfall
  • Psykogene ikke-epileptiske anfall
    • Kan likne alle typer epileptiske anfall, men har en psykisk årsak
    • Anfallene kommer ofte mer langsomt og varer lenger enn epilepsianfall
    • Andre ikke uvanlige tegn er varierende intensitet under anfall, hodebevegelser fra side til side, lukkede øyne under anfall (uvanlig ved epilepsi) og rask oppvåkning etter anfall

Hva kan du gjøre selv?

Hyperventilasjonsanfall

  • Tilstanden virker dramatisk, men er egentlig ufarlig
  • Har du eller den du behandler hatt dette før, er det viktig å berolige pasienten, fortelle at han/hun overpuster
  • Prøv og få pasienten til å slappe av og puste rolig - be vedkommende puste med magen
  • Har du opplevd dette før, vil du gjenkjenne anfallet, og du kan ofte stanse anfallet selv ved å overtale deg selv til å puste rolig selv om du opplever lufthunger og egentlig ønsker å dra pusten dypt
  • Dersom anfallet ikke kan stanses ved beroligelse, er det fornuftig å forsøke å puste ut og inn i en pose som holdes løst foran munnen. Derved får en pustet tilbake noe av all den ekstra kulldioksyden som pustes ut
Annonse

Når bør du søke lege?

  • Et krampeanfall med bevissthetstap er som regel et tegn på en skade eller sykdom i hjernen som behøver snarlig utredning og behandling
  • Andre typer kramper bør nok også vurderes av lege, men det har ikke samme hast

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Var det rykkvise kramper?
    • Ja
    • Nei, det var en vedvarende muskelstramning
  • Hvor lenge varte anfallet?
    • Noen sekunder
    • Ca. et minutt
    • Noen minutter
  • Var det noen andre som observerte anfallet?
    • Ja
    • Nei
  • Var du bevisstløs under anfallet?
    • Ja !
    • Nei
  • Var krampene i hele kroppen eller bare i et avgrenset område?
    • Hele kroppen
    • I et avgrenset område
  • Kom krampene uten forvarsel eller var det noe som utløste dem?
    1. Uten forvarsel
    2. Utløst av søvnmangel
    3. Utløst av alkoholrus
    4. Angst
    5. Akutt stress
    6. Annet som utløste anfallet
  • Var du svimmel og uvell før anfallet?
    • Ja
    • Nei
  • Var det avgang av urin eller avføring under anfallet?
    • Ja
    • Nei
  • Etter anfallet, tok det tid før du var deg selv igjen?
    • Ja, det tok sekunder
    • Ja, det tok minutter
    • Ja, det tok timer
    • Nei, jeg var meg selv ganske umiddelbart etter at anfallet var over
  • Har du hatt liknende anfall tidligere?
    • Ja
    • Nei
  • Dersom du har hatt liknende anfall tidligere, pleier du å få et forvarsel om et kommende anfall?
    • Ja
    • Nei
    • Jeg har ikke hatt slike anfall tidligere
  • Har du hjerneskade?
    • Ja, fra fødselen av
    • Ja, tilkommet etter fødselen
    • Nei

Legeundersøkelsen

  • Legen vil som regel foreta en generell undersøkelse med særlig vekt på nervesystemet

Andre undersøkelser

  • Ytterligere undersøkelser avhenger av hva legen finner og hvilke diagnoser som mistenkes

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Et krampeanfall vil nesten alltid innebære at du henvises til en spesialist
  • Etter større krampeanfall kan det hende at du blir innlagt på sykehus

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Krampeanfall . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Realfsen MS1, Bø SM1, Lossius MI2, Nakken KO2. Førstegangs generalisert tonisk-klonisk krampeanfall. Tidsskr Nor Laegeforen 2015;135(14):1256-8. doi: 10.4045/tidsskr.14.0654 DOI
  2. Krumholz A, Shinnar S, French J, Gronseth G, Wiebe S, Cole AJ, Cascino GD. Evidence-based guideline: Management of an unprovoked first seizure in adults: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society.. Neurology 2015; 85(17):1526-7. pmid:26503589 PubMed
  3. Schachter SC. Evaluation and management of the first seizure in adults. UpToDate, last updated Jun 07, 2018. UpToDate
  4. Jallon P, Loiseau P, Loiseau J. Newly diagnosed unprovoked epileptic seizures: presentation at diagnosis in CAROLE study. Coordination Active du Reseau Observatoire Longitudinal de l'Epilepsie. Epilepsia 2001; 42: 464-75. PubMed
  5. Adams SM, Knowles PD. Evaluation of a first seizure. Am Fam Physician 2007; 75: 1342-7. PubMed
  6. Bergfeldt L. Differential diagnosis of cardiogenic syncope and seizure disorders. Heart. 2003 Mar;89(3):353-8. PMID: 12591858. PubMed
  7. Lund C, Haraldsen I, Lossius MI, et al. Psykogene ikke-epileptiske anfall. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 2348-51. Tidsskrift for Den norske legeforening
  8. Sheldon RJG, Agrawal N. Functional non-epileptic attacks: essential information for psychiatrists. BJPsych Bull. 2019 Aug; 43(4): 182–187. doi: 10.1192/bjb.2019.34. DOI
  9. Benbadis SR, Wolgamuth BR, Goren H, Brener S, Fouad-Tarazi F. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures. Arch Intern Med 1995; 155: 2346-9. PubMed
  10. McKeon A, Vaughan C, Delanty N. Seizure versus syncope. Lancet Neurol 2006; 5: 171-80. PubMed
  11. Freeman JM. Less testing is needed in the emergency room after a first afebrile seizure. Pediatrics 2003; 111: 194-6. Pediatrics
  12. Bernal B, Altman NR. Evidence-based medicine: neuroimaging of seizures. Neuroimaging Clin N Am 2003; 13: 211-24. PubMed
  13. Pesola GR, Westfal RE. New-onset generalized seizures in patients with AIDS presenting to an emergency department. Acad Emerg Med 1998; 5: 905-11. PubMed
  14. Marson A, Jacoby A, Johnson A, Kim L, Gamble C, Chadwick D, for the Medical Research Council MESS Study Group. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 2007-13. PubMed
  15. Hirtz D, Berg A, Bettis D, Camfield C, Camfield P, Crumrine P, et al. Practice parameter: treatment of the child with a first unprovoked seizure: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2003; 60: 166-75. Neurology
Annonse
Annonse