Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Hodepine, kronisk, veiviser

Kronisk hodepine er mindre vanlig enn akutt hodepine, og det kan i mange tilfeller være vanskelig å finne årsaken. I denne artikkelen kan du lese mer om ulike årsaker til kronisk hodepine.

Hodepine
Vedvarende eller tilbakevendende hodepine bør vurderes av lege slik at bakenforliggende årsak kan utelukkes, og man kan begynne med lindrende behandling.

Sist oppdatert:

9. apr. 2019

Hva er hodepine?

  • Ulike inndelinger brukes
  • Primær hodepine oppstår uten påviselig underliggende sykdom, mens sekundær hodepine har en påviselig underliggende sykdom
  • Inndeling etter forløpsmønster skiller mellom kronisk, subakutt og akutt hodepine
Annonse

Forekomst

  • Åtte av ti personer har hatt hodepine i løpet av det siste året
  • Cirka fem prosent angir å ha hodepine en eller flere ganger i uken
  • Blant barn har 40 prosent hatt hodepine innen syv-årsalderen, innen 15-årsalderen 75 prosent

Vurdering av hodepine

  • Hos færre enn én prosent av dem som søker allmennlege for hodepine, finner man en sykdom som er skyld i hodepinen
  • Spenningshodepine er den dominerende årsaken til hodepine

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

Kroniske hodepineformer

  • Spenningshodepine
    • Skyldes som regel stress og psykiske forhold, stramme nakkemuskler
    • Er kronisk eller kommer i perioder. Den kan vedvare i flere dager
    • Opptrer ofte på begge sider og beskrives som klemmende, trykkende, pressende. Den er lokalisert i pannen, issen eller i nakken. Mange har samtidig svimmelhet
  • Nakkehodepine, cervikogen hodepine
    • Ensidig nakkehodepine uten sideskifte av smerten, ofte nedsatt bevegelighet i nakken
    • Smerten kan stråle fremover hodet. Ofte smerter i samme sides skulder og arm
  • Migrene
    • Rammer yngre til middelaldrende personer, er vanligere blant kvinner, ofte en familiær disposisjon
    • Anfall med vanligvis ensidig hodepine, en av fire har forvarsler (aura), anfallet varer 4-24 timer, forekommer med ujevne intervall, provoserende faktorer er vanlige
    • Smerten har gjerne pulserende karakter, under anfallet kan den syke reagere på lyd og lys, og hodepinen forverres ved fysisk aktivitet
  • Clusterhodepine
    • Nokså sjelden hodepine, menn rammes fem til seks ganger hyppigere enn kvinner
    • Periodisk hodepine med daglige anfall i dårlig periode, anfallene varer 15-180 min, ofte om natten
    • Sterke smerter, ensidig lokalisering oftest bak ett av øynene - nesten alltid samme side ved nye anfall
    • Andre symptomer som kan opptre er tåreflod, nesetetthet, rennende nese og/eller svetting i ansiktet på den siden hodepinen sitter
  • Hodepine etter hodeskade
    • Tilstanden er omdiskutert
    • Kommer innen få dager etter en hodeskade og har oftest karakter av en spenningshodepine
    • Den akutte formen forsvinner innen 8 uker, ved lengre varighet brukes betegnelsen kronisk
      • Den kroniske formen inngår ofte i posttraumatisk syndrom - hodepine, nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker, økt trettbarhet
  • Trigeminusnevralgi
    • Er vanligst hos personer over 50 år, hyppigere blant kvinner
    • Anfall, ofte med sekunders varighet, med kraftig, ensidig ansiktssmerte, som elektriske støt
  • Medikamentutløst hodepine
    • Bivirkning av medisin, særlig smertestillende og migrenemidler
    • Kronisk forløp med daglige plager

Hva kan du gjøre selv?

  • Hodepine er i de fleste tilfeller en ufarlig lidelse som effektiv lindres med lette smertestillende middel som paracetamol
  • Også vedvarende eller stadig tilbakevendende hodepine er i de fleste tilfeller ufarlig, men det kan være fornuftig å lære seg tiltak som minsker plagene
Annonse

Når bør du søke lege?

  • Vedvarende eller stadig tilbakevendende hodepine bør vurderes av lege slik at bakenforliggende årsak kan utelukkes og lindrende behandling kan igangsettes

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Om hodepinen?
    1. Vedvarende, konstant
    2. Kommer og går
    3. Ensidig
    4. Over hele hodet
    5. Mild
    6. Moderat
    7. Betydelig !
  • Hvor lenge varer en episode med hodepine?
    • Noen timer
    • Ca. et døgn
    • Flere dager
    • Ca. en uke
    • Lengre enn en uke
    • Hodepinen er der absolutt hele tiden
  • Hvor lenge har du totalt sett vært plaget med hodepine?
    • Flere uker
    • Ca. en måned
    • Flere måneder
    • Lengre enn et halvt år
    • Flere år
  • Hvor i hodet sitter hodepinen?
    1. I tinningen
    2. Bak øyet
    3. Over bihulene
    4. I nakken
  • Kan du beskrive smertens karakter?
    1. Verkende
    2. Trykkende/pressende
    3. Brennende
    4. Stikkende
    5. Skjærende
    6. Pulserende
    7. Elektriske støt
    8. Annet
  • Ledsagende symptomer?
    1. Sykdomsfølelse, slapphet
    2. Ansiktssmerter
    3. Synsforstyrrelser
    4. Kjevesmerter
    5. Tåreflod, tårene renner
    6. Nesetetthet
    7. Rennende nese
    8. Svetting i ansiktet på samme side som hodepinen
    9. Reagerer på lys og lyd under anfallet
    10. Personlighetsendringer
    11. Endret intellekt
    12. Redusert bevissthet
  • Er det faktorer som utløser hodepine?
    1. Bestemte tider på døgnet
    2. Endring under ferier
    3. Hormonsvingninger, f.eks. relatert til menstruasjon
    4. Andre utløsende faktorer
  • Har hodepinen kommet etter en hodeskade?
    • Ja !
    • Nei
  • Mulige andre årsaker?
    1. Mye hodepine i familien
    2. Høyt blodtrykk
    3. Psykiske problemer
    4. Mye stress
    5. Belastninger i jobb
    6. Belastninger i ekteskap
    7. Belastninger i økonomi
    8. Bivirkning av medisin (angi over)
    9. Bruker blodfortynnende medisin
    10. Annen sykdom (angi over)

Legeundersøkelsen

  • Legen vil særlig konsentrere seg om å undersøke hodet, øynene, synet, bihulene, kjeveleddene, tennene, nakkemuskulaturen, blodtrykket

Andre undersøkelser

  • Enkle blodprøver som blodprosent, blodsenkning og CRP
  • Ved mistanke om bestemte sykdommer kan andre prøver være aktuelle, også bildediagnostikk (for eksempel røntgen)
  • Ved akutt innleggelse på sykehus er ofte CT den viktigste undersøkelsen

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Henvisning eller innleggelse er nødvendig ved mistanke om alvorlig underliggende sykdom
  • Kronisk hodepine som er vanskelig å behandle, bør vurderes av spesialist

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hodepine . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38:1. PubMed
  2. Hagen K, Åsberg AN, Uhlig BL, et al. The epidemiology of headache disorders: a face-to-face interview of participants in HUNT4. J Headache Pain. 2018; 19(1): 25. www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Robberstad L, Dyb G, Hagen K, et al. An unfavorable lifestyle and recurrent headaches among adolescents. The HUNT study. Neurology 2010; : doi:10.1212/WNL.0b013e3181eee244. DOI
  4. Rasmussen BK. Epidemology of headache. Cephalalgia 1995; 15: 45-68. PubMed
  5. Beithon J, Gallenberg M, Johnson K, et al. Diagnosis and treatment of headache, 11th ed. Institute for Clinical Systems Improvement. January 2013.
  6. Sierpina V, Astin J, Giordano J. Mind-body therapies for headache. Am Fam Physician 2007; 76: 1518-22. PubMed
  7. Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Powers C. Prevalence of migraine in patients with a history of self-reported or physician-diagnosed "sinus"-headache. Arch Intern Med 2004; 164: 1769-72. PubMed
  8. Matre C, Stovner LJ, Alstadhaug KB, Ljøstad U, Mygland Å. Generelt om hodepine. NevroNEL. Sist revidert 26.06.2018. nevro.legehandboka.no
  9. Queiroz LP. Unusual headache syndromes.. Headache 2013; 53: 12-22. pmid:23293865 PubMed
  10. Pascual J, González-Mandly A, Martín R, Oterino A. Headaches precipitated by cough, prolonged exercise or sexual activity: a prospective etiological and clinical study. J Headache Pain. 2008;9(5):259–266.
  11. Hainer BL, Matheson EM. Approach to acute headache in adults. Am Fam Phys 2013; 87: 682-7. PubMed
  12. NICE guidance, Headaches Diagnosis and management of headaches in young people and adults, September 2012, Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence
  13. Uhlig BL, Engstrøm M, Ødegård SS, Hagen KK, Sand T. Headache and insomnia in population-based epidemiological studies. Cephalalgia 2014; 34: 745-51. pmid:24973418 PubMed
  14. Legeforeningen. Gjør kloke valg. Fagmedisinske anbefalinger. Norsk radiologisk forening. Siden besøkt 09.03.2021 www.legeforeningen.no
  15. Legeforeningen. Gjør kloke valg. Fagmedisinske anbefalinger. Norsk nevrologisk foreining. Siden besøkt 09.03.2021 www.legeforeningen.no
  16. Jones NS. Sinus headaches: avoiding over- and mis-diagnosis. Expert Rev Neurother. 2009 Apr;9(4):439-44. PMID: 19344297. PubMed
  17. Duncan CW, Watson DPB, Stein A. Diagnosis and management of headache in adults: summary of SIGN guideline. BMJ 2008; 337: a2329. BMJ (DOI)
  18. Goadsby PJ. To scan or not to scan in headache. BMJ 2004; 329: 469-70. PubMed
  19. Bajwa ZH, Wootton RJ, Wippold FJ. Evaluation of headache in adults. UpToDate, last updated Oct 26, 2018. UpToDate
  20. Cady RK, Schreiber CP. Sinus headache or migraine? Considerations in making a differential diagnosis. Neurology 2002; 58(9 suppl 6): S10-4.
Annonse
Annonse