Halting hos barn, veiviser: Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille deg:
- Klarer barnet å gå?
- Nei !
- Ja, men halter
- Skyldes haltingen smerter?
- Ja
- Nei
- Vet ikke
- Hvor sterke synes smertene å være?
- Uklart om det foreligger smerter
- Lette
- Moderate
- Sterke
- Angir barnet hvor det har vondt?
- Nei
- Venstre hofte
- Høyre hofte
- Venstre kne
- Høyre kne
- I låret
- I leggen
- Annen lokalisasjon
- Hvor tror du som forelder problemet sitter?
- Vet ikke
- Venstre hofte
- Høyre hofte
- Venstre kne
- Høyre kne
- I låret
- I leggen
- Annen lokalisasjon
- Hvordan startet haltingen?
- Kommet gradvis uten kjent årsak
- Kom brått uten kjent årsak
- Etter en skade
- Etter intens belastning, f.eks. i idrett
- Barnet har en underliggende sykdom som kan være årsaken
- Hvor lenge har barnet haltet?
- Noen dager
- Ca. en uke
- Ca. et par uker
- Ca. en måned
- Lengre enn en måned
- Hvordan har tilstanden utviklet seg?
- Økende
- Uendret
- Avtakende
- Foretrekker barnet å krype eller gå på knærne?
- Ja
- Nei
- Er det noen døgnvariasjon?
- Mest plager om morgenen
- Mest plager utover dagen
- Mest plager om kvelden
- Det er ingen døgnvariasjon
- Har barnet smerter om natten?
- Ja !
- Nei
- Har barnet andre symptomer?
- Nei
- Feber
- Virker sykt
- Trett og slapt
- Utslett
- Hevelse i ledd
- Har barnet hatt andre sykdommer nylig?
- Forkjølelse
- Omgangssyke
- Urinveisinfeksjon
- Febersykdom
- Foreligger arvelig revmatisk eller nevromuskulær sykdom?
- Nei
- Revmatisk sykdom
- Nevromuskulær sykdom
- Har barnet en fødselsskade som har forsinket den motoriske utviklingen?
- Ja (cerebral parese)
- Nei
Annonse
Fysisk undersøkelse
- Legen vil undersøke rygg og bein grundig
- Legen vil se på når barnet går
- Legen vil teste bevegeligheten i de ulike ledd
- Legen vil sjekke at det ikke foreligger tegn til nevrologisk sykdom
Andre undersøkelser
- Blodprøver kan være aktuelle
- Røntgen vil nesten alltid bli gjort. Noen ganger vil det bli utført andre bildediagnostiske undersøkelser
Når vil legen henvise til spesialist/sykehus?
- Ved uklarhet om diagnosen
- Ved påvisning av sykdom som tilsier spesialistbehandling
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Halting hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
Referanser
- Naranje S, Kelly DK, Sawyer JR. The limping child: a systematic approach to diagnosis. Am Fam Physician. 2015 Nov 15;92(10):908-918.
- Clark MC. Evaluation of the child with a limp. UpToDate, last updated Jun 05, 2019. UpToDate
- Fischer SU, Beattie TF. The limping child: epidemiology, assessment and outcome. J Bone Joint Surg Br 1999; 81: 1029-34. PubMed
- Krul M, van der Woulden JC, Schellevis FG, et al. Acute non-traumatic hip pathology in children: incidence and presentation in family practice. Fam Pract 2010; 27: 166-70. PubMed
- Hamer AJ. Pain in the hip and knee. BMJ 2004; 328: 1067-9. PubMed
- Perry DC, Bruce C. Evaluating the child who presents with an acute limp. BMJ 2010; 341: c4250. BMJ (DOI)
- Widhe B, Widhe T. Initial symptoms and clinical features in osteosarcoma and Ewing sarcoma. J Bone Joint Surg Am 2000; 82: 667-74. PubMed
- Matava MJ, Patton CM, Luhmann S, et al. Knee pain as the initial symptom of slipped capital femoral epiphysis; an analysis of intial presentation and treatment. J Pediatr Orthop 1999; 19: 455-60. PubMed
- Lowndes S, Khanna A, Emery D, et al. Management of unstable slipped upper femoral epiphysis: a meta-analysis. Br Med Bull 2009; 90: 133-46. PubMed
- Kodner C, Wetherton A. Diagnosis and management of physical abuse in children. Am Fam Physician. 2013;88(10):669–675.
- Milla SS, Coley BD, Karmazyn B, et al. ACR Appropriateness Criteria limping child—ages 0 to 5 years. J Am Coll Radiol. 2012;9(8):545–553.
- Flynn JM, Widmann RF. The limping child: evaluation and diagnosis. J Am Acad Orthop Surg 2001; 9: 89-98. PubMed
- Yang WJ, Im SA, Lim GY, et al. MR imaging of transient synovitis: differentiation from septic arthritis. Pediatr Radiol. 2006;36(11):1154–1158.