Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Bilyd over hjertet hos barn, veiviser

Bilyd over hjertet er et vanlig (50-90 prosent) funn hos barn. Opptil 80 prosent av skolebarn kan ha hjertebilyd under visse omstendigheter, mens færre enn 1 prosent har feil med hjertet.

hjerteundersøkelse
Sannsynligheten for hjertesykdom blant barn med bilyd er heldigvis  lav.

Sist oppdatert:

15. feb. 2019

Innhold i artikkelen

Hva er bilyd over hjertet?

10245-2-168-hjerte-indvendigt.jpg
  • Når man lytter på hjertet med stetoskop, høres for hvert hjerteslag 2 toner (lyder) som kalles 1. og 2. hjertetone. Mellom hjertetonene er det vanligvis helt stille
  • 1. hjertetone dannes ved at klaffene mellom hjertekamrene og forkamrene lukkes når hjertet trekker seg sammen. (Hjertet har to forkammer og to hjertekammer)
  • 2. hjertetone er lyden når klaffene i hovedpulsåren og lungepulsåren lukkes etter at sammentrekningen av hjertet er ferdig
  • Bilyder er lyder som høres mellom 1. og 2. tone, eller etter 2. tone, det vil si mellom 2. og 1. tone
Annonse

Hyppig brukte betegnelser

  • Systolisk bilyd
    • En bilyd som høres mellom 1. og 2. hjertetone
    • Oppstår i den fasen der blodet pumpes ut i hovedpulsåren (aorta) eller lungepulsåren
  • Diastolisk bilyd
    • En bilyd som høres etter 2. hjertetone, det vil si mellom 2. og 1. tone
    • Oppstår i den fasen da blod fra forkamrene strømmer inn i hjertekamrene
  • Stenose
    • Betyr forsnevring av åpningen gjennom klaffene eller inne i et blodkar
  • Insuffisiens
    • Betyr lekkasje gjennom utette klaffer, blodet kan renne tilbake der det kom i fra

Hvorfor dannes bilyder?

  • Når blodet i hjertet får strømme fritt, strømmer det stille og jevnt, på samme måte som i en stille elv. Dersom blodstrømmen møter hindringer, som for eksempel en trang åpning i hjertet, eller en forsnevring i en blodåre, vil det oppstå virvelstrømmer bak forsnevringen - som i et elvestryk, og det høres lyd
  • Virvelstrømmer kan oppstå som følge av skadde klaffer eller forandringer av hjertets normale struktur (unormal anatomi).
  • Også raskere blodstrømshastighet enn normalt, eller mer "tykt" blod enn normalt, kan gi virvelstrømmer uten at det foreligger andre feil

Forekomst

  • Bilyd over hjertet er et vanlig (50-90 prosent) funn hos barn. Opptil 80 prosent av skolebarn kan ha hjertebilyd under visse omstendigheter. Hyppigheten av medfødte hjertefeil blant levendefødte er omtrent 1 prosent. Minst 80 prosent oppdages i første leveår, de fleste av disse diagnostiseres mens barnet er nyfødt.
  • Sannsynligheten for hjertesykdom blant barn med bilyd er lav (< 5 prosent). I en norsk studie (2005) ble medfødt hjertefeil funnet hos 10 prosent av barna som var henvist på grunn av nyoppdaget hjertebilyd, mens i en tidligere studie hadde bare 3 prosent medfødt hjertefeil.
  • Vanligvis kan legen fastslå om det er en normal bilyd bare ved å lytte på hjertet. De godarta eller normale bilydene har et særpreg som oftest er lett å gjenkjenne. Men i enkelte unntaks-tilfeller kan det være tvil, og i slike situasjoner vil barnet bli henvist til spesialist i hjertesykdommer eller barnesykdommer.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Bilyd over hjertet hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Biancaniello T. Innocent murmurs. Circulation 2005; 111: e20–e22.
  2. Norgård G, Greve G, Rosland GA, Berg A. Henvisningspraksis og klinisk vurdering av bilyder hos barn. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 996-8 Tidsskrift for Den norske legeforening
  3. Frank JE, Jacobe KM. Evaluation and management of heart murmurs in children. Am Fam Physician 2011; 84: 793-800. American Family Physician
  4. Advani N, Menahem S, Wilkinson JL. The diagnosis of innocent murmurs in childhood. Cardiol Young 2000; 10: 340-2. PubMed
  5. Poddar B, Basu S. Approach to a child with a heart murmur. Indian J Pediatr 2004; 71: 63-6. PubMed
  6. Berg A, Greve G, Hirth A, Rosland GA, Norgård G. Vurdering av barn med hjertebilyder. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1000-3 Tidsskrift for Den norske legeforening
  7. Rein AJ, Omokhodion SI, Nir A. Significance of a cardiac murmur as the sole clinical sign in the newborn. Clin Pediatr (Phil) 2000; 39: 511-20. PubMed
  8. Dahl LB, Hasvold P, Arild E et al. Kan hjertebilyder evalueres med telemedisin? Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3021-3. Tidsskrift for Den norske legeforening
  9. Ilina MV, Kepron CA, Taylor GP, et al. Undiagnosed heart disease leading to sudden unexpected death in childhood: a retrospective study. Pediatrics 2011; 128:e513. Pediatrics
  10. Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, et al. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis . Lancet 2012. DOI:10.1016/S0140-6736(12)60107-X. DOI
  11. Macicek SM, Macias CG, Jefferies JL, Kim JJ, Price JF. Acute heart failure syndromes in the pediatric emergency department. Pediatrics 2009; 124: e898-e904.
  12. Smythe JF, Teixera OHP, Vlad P, Demers PP, Feldman W. Initial evaluation of heart murmurs: are laboratory tests necessary? Pediatrics 1990; 86: 497 - 500. Pediatrics
  13. Yi MS, Kimball TR, Tsevat J, Mrus JM, Kotagal UR. Evaluation of heart murmurs in children: cost-effectiveness and practical implications. J Pediatr 2002; 141: 504-11. PubMed
  14. Birkeback NH, Hansen LK, Elle B et al. Chest roentgenogram in the evaluation of heart defects in asymptomatic infants and children with a cardiac murmur: reproducibility and accuracy. Pediatrics 1999; 103: E15. Pediatrics
  15. Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 Years of Age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 2014; 130:1303. Circulation
  16. Holmstrøm H, Thaulow E. Ekko for alle barn med bilyd?. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 994. PubMed
  17. Geggel RL, Horowitz LM, Brown EA et al. Parental anxiety associated with referral of a child to pediatric cardiologist for evaluation of a Still's murmur. J Pediatr 2002; 140: 747-52. PubMed
  18. Giuffre RM, Walker I, Vaillancourt S et al. Opening Pandoras's box: parental anxiety and the assessment of childhood murmurs. Can J Cardiol 2002; 18: 406-14. PubMed
Annonse
Annonse