Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Øyeforandringer ved hypertyreose: Behandling

De fleste pasientene opplever mild sykdom som kun krever lindrende behandling i form av briller, kunstige tårer, unngåelse av støv, eventuelt tildekking av øynene under søvn (dersom øyelokkene ikke dekker øyet). 10-35 prosent av pasientene med øyeplager trenger medisinsk behandling. Behandlingen består i høye doser kortison, og i blant også eventuelt kirurgisk behandling dersom trykket i øyehulen blir for stort og det truer synet. I tillegg kommer behandlingen av stoffskiftesykdommen i seg selv.

Annonse

Røyking har vist seg å være av stor betydning for utvikling av disse øyeplagene ved høyt stoffskifte. Det er funnet at røykere med høyt stoffskifte har flere ganger økt risiko for øyeskader sammenlignet med ikke røykere. Umiddelbar røykestopp er derfor svært viktig ved denne tilstanden og viktig for å bremse sykdomsutviklingen.

Operasjon er aktuelt i den akutte fasen dersom medikamentene ikke virker som forventet, og det utvikles tegn til skade av synsnerven. Det er også aktuelt med operasjoner etter den akutte fasen er over for å korrigere øyelokk eller øyemuskler som er blitt skadet. Korreksjon av skjeling som følge av disse øyeforandringene, med kirurgi eller prismebriller, kan oftest fjerne dobbelsyn.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Øyeforandringer ved hypertyreose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Cawood T, Moriarty P, O'Shea D. Recent developments in thyroid eye disease. BMJ 2004; 329: 385-90. PubMed
  2. Rødahl E, Kloster R, Eidal K. Endokrin eksoftalmus. Norsk kvalitetshåndbok i oftalmologi. Nov 2016. legeforeningen.no
  3. Tanda ML, Piantanida E, Liparulo L, et al. Prevalence and natural history of Graves' orbitopathy in a large series of patients with newly diagnosed graves' hyperthyroidism seen at a single center. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:1443. PubMed
  4. Bartalena L, Pinchera A, Marcocci C. Management of Graves' ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr Rev 2000; 21: 168-99. PubMed
  5. Vestergaard P. Smoking and thyroid disorders - a meta-analysis. Eur J Endocrinol 2002; 146: 153-61. PubMed
  6. Khong JJ, Finch S, De Silva C, et al. Risk Factors for Graves' Orbitopathy; the Australian Thyroid-Associated Orbitopathy Research (ATOR) Study. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:2711. PubMed
  7. Davies TF, Burch HB. Clinical features and diagnosis of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy). UpToDate, last updated Feb 27, 2018. UpToDate
  8. Lin LK, Andreoli CM, Hatton MP, Rubin PA. Recognizing the protruding eye. Orbit. 2008. 27(5):350-5.
  9. Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N Engl J Med 2011; 364: 1920-31. New England Journal of Medicine
  10. Eckstein A, Quadbeck B, Mueller G, Rettenmeier AW, Hoermann R, Mann K, et al. Impact of smoking on the response to treatment of thyroid associated ophthalmopathy. Br J Ophthalmol 2003; 87: 773-6. British Journal of Ophthalmology
  11. Salvi M, Campi I. Medical Treatment of Graves' Orbitopathy. Horm Metab Res 2015; 47:779. PubMed
  12. Hart RH, Perros P. Glucocorticoids in the medical management of Graves' ophtalmopathy. Minerva Endocrinol 2003; 28: 223-31. PubMed
  13. Aktaran S, Akarsu E, Erbagci I, Araz M, Okumus S, Kartal M. Comparison of intravenous methylprednisolone therapy vs. oral methylprednisolone therapy in patients with Graves` ophthalmopathy. Int J Clin Pract 2007; 61: 45-51. PubMed
  14. Wiersinga WM, Smit T, Schuster-Uittenhoeve AL, van der Gaag R, Koornneef L. Therapeutic outcome of prednisone medication and of orbital irradiation in patients with Graves’ ophthalmopathy. Ophthalmologica 1988; 197(2): 75-84. PubMed
  15. Mourits MP, van Kempen-Harteveld ML, Garcia MB, Koppeschaar HP, Tick L, Terwee CB. Radiotherapy for Graves' orbitopathy: randomised placebo-controlled study. Lancet 2000; 355: 1505-9. PubMed
  16. Gorman CA, Garrity JA, Fatourechi V, Bahn RS, Petersen IA, Stafford SL, et al. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study of orbital radiotherapy for Graves' ophthalmopathy. Ophthalmology 2001; 108: 1523-34. PubMed
  17. Prummel MF, Terwee CB, Gerding MN, Baldeschi L, Mourits MP, Blank L, et al. A randomized controlled trial of orbital radiotherapy versus sham irradiation in patients with mild Graves' ophthalmopathy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(1): 15-20. PubMed
  18. Perros P, Neoh C, Dickinson J. Thyroid eye disease. Clinical review. BMJ 2009; 338: b560. BMJ (DOI)
  19. Terwee C, Wakelkamp I, Tan S, Dekker F, Prummel MF, Wiersinga W. Long-term effects of Graves’ ophthalmopathy on health-related quality of life. Eur J Endocrinol 2002; 146(6): 751-7. PubMed
Annonse
Annonse