Netthinnen, blodpropp: Behandling

Behandlingens hensikt er å hindre blindhet.

Sentral arterieokkusjon i netthinnen er en akuttmedisinsk krisetilstand. Før man setter i gang med undersøkelser, vil øyelegene på sykehuset vurdere oppstart av behandling før utredningen - siden det er ingen tid å miste. Behandling bør starte innen 90-100 minutter dersom den skal hjelpe. Okklusjoner som varer lengre enn 240 min, gir massive uopprettelige netthinneskader. Uansett vil man prøve å behandle selv om det er gått inntil 48 timer, dog er prognosen dårlig hvis det er gått mer enn to timer.

I de fleste tilfeller med okklusjon av den sentrale netthinnearterien gjenopprettes tilsynelatende normal blodtilførsel spontant i løpet av timer til dager. Ved grenokklusjon får cirka 80 prosent tilbake et normalt syn. Ved sentralokklusjon er spontan bedring sjelden. Ifølge eksperimentelle studier overlever cellene i netthinnen i bare 90 til 100 minutter etter avstengning av den sentrale netthinnearterien.

Det finnes ikke studier som kan dokumentere at en behandling er bedre enn en annen ved akutt okklusjon av arterielle retinalkar. Ja, det er i det hele tatt tvilsomt om noen behandling har effekt på tilstanden. Uansett effekt er holdningen som regel at man vil prøve behandling ved blokkering av sentralarterien, men ikke ved blokkering av en eller flere av sentralarteriens grener. Behandlingen man i så fall forsøker, er såkalt revaskularisering. Det sprøytes inn blodproppoppløsende medisin direkte i arterien (intraarteriell trombolytisk behandling). Foreløpig er det uklart om slik behandling er nyttig.

Ved holdepunkter for at blokkeringen av sentralarterien skyldes tilstanden arteritis temporalis, startes det umiddelbart med kortikosteroider.

Andre tiltak som vurderes/forsøkes er øyemassasje, stikke hull på øyet (for å få ned trykket i øyet), reduksjon av trykket inne i øyet ved hjelp av medisiner, eventuelt bruk av medisiner som utvider blodårene, eventuelt behandling med økt mengde oksygen i innåndingsluften (hyperbar oksygenbehandling).

Siden denne tilstanden inngår i det man generelt kaller hjerte- og karsykdommer, så er det viktig med forebyggende tiltak, blant annet for å forhindre synsnedsettelse også på det andre øyet. Det innebærer å slutte og røyke, behandle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes mellitus.