Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Eldre kvinne

Nærsynthet

Støt mot øyet

Vil du vite mer

Netthinneløsning

Netthinne- og synsnervesykdom

Øye

NHI.no

Netthinneløsning forekommer i alle aldre, men det er først og fremst en sykdom i eldre aldersgrupper. Tilstanden er ganske sjelden, omtrent 1 av 10.000 personer rammes av denne sykdommen hvert år.

Hva er netthinneløsning?

Øyets indre er fylt med en klar masse som kalles glasslegemet. Når det oppstår hull i netthinna, kan væske fra glasslegemet trenge gjennom hullet og skille netthinna fra underlaget. Sansecellene i det området som rammes, mister dermed forbindelsen videre mot hjernen, og synsinntrykkene fra denne delen av netthinnen blir ikke videreformidlet til hjernen og vil fremstå som et grått område i synsfeltet.

Netthinnen kan svekkes på grunn av aldersforandringer, skader, betennelser eller annen sykdom. Det skilles mellom tre typer netthinneløsning: 

Rhegmatogen - skyldes aldersbetingede rifter i netthinnen og er den vanligste årsaken.

Traksjonsbetinget - betyr at arrvev i glasslegemet trekker og drar i netthinnen. Arrvevet kan skrive seg fra tidligere blødning, skade, kirurgi, infeksjon eller annen betennelse. 

Eksudativ - opphopning av væske i rommet under netthinnen, blant annet som følge av betennelser eller svulster.

Risikoen for netthinneløsning øker med alderen. Tidligere netthinneløsning øker risikoen for at det vil skje igjen, på det samme eller på det andre øyet. 

 øker også risikoen for at netthinna kan løsne. Tilstanden er også vanligere i enkelte familier. Dersom øyet er operert, er risikoen for netthinneløsning større enn normalt.

Hos yngre er akutt skade den vanligste årsaken til netthinneløsning, for eksempel etter harde 

. Medfødte misdannelser eller sykdom i øyet er også med på å øke risikoen for løsning.

Årsak

Ultralyd av netthinneløsning

Sykehistorien er ofte karakteristisk med beretningen om at pasienten opplever det som at det dras ned en gardin foran synet. Ved bruk av øyekikkert (oftalmoskop) kan diagnosen stilles, eller legen får mistanke om at noe er galt som krever videre utredning.

Du må opereres så snart det er praktisk mulig. Uten behandling vil tilstanden tilta og involvere hele netthinnen og føre til varig tap av synet.

Hos spesialist og på sykehus vil mer omfattende undersøkelser bli utført.

Diagnosen

Hensikten med behandlingen er å redde så mye som mulig av synet. Det er viktig å raskt ta kontakt med lege ved begynnende symptomer. Det anbefales at du legger deg ned, slik at ikke tyngdekraften medvirker til ytterligere løsning. Det kan være en fordel å dekke det syke øyet med en øyelapp inntil du kommer på sykehuset.

Du skal opereres så snart det er praktisk mulig. Netthinneløsning behandles på øyeavdeling med ulike teknikker. Valg av behandlingsmetode og hastegrad avhenger av hvilken type netthinneløsning som foreligger. Hensikten med inngrepene er å forsøke å feste netthinna igjen. Press mot øyeeplet (skleral bukling), fryse- eller varmeteknikker, innsprøying av gassboble inn i glasslegemet, laser og fjerning av glasslegemet i øyet er de mest anvendte metodene. 

Jo tidligere du kommer til behandling, jo bedre blir resultatet.

Behandling

Uten behandling vil denne tilstanden føre til blindhet. Operasjonen er vellykket i omkring 90 prosent av tilfellene, men dette avhenger blant annet av at det ikke har gått for lang tid. 

Etter en episode med netthinneløsning er det større risiko for en ny netthinneløsning, på det samme eller det andre øyet. Det er derfor viktig å ta kontakt med øyelege på ny dersom du opplever lysglimt eller skygge i synsfeltet fra noen av øynene. 

Prognose

Kontroll skjer vanligvis en uke etter operasjonen. Det er vanlig å bli sykemeldt i to til fire uker. Legen må vurdere eventuelt forbud mot bilkjøring - absolutt forbud for pasienter som har gass i øyet.

Ved bruk av gass i øyet bør du kjenne til følgende:

Unngå hjemreise over høye fjelloverganger eller med fly

Ved eventuelle inngrep i narkose må anestesilegen få beskjed om dette

Synsbildet endres etter hvert som gassen resorberes. Luft absorberes vanligvis etter få dager mens andre gasser kan ta opptil syv uker før de er borte fra øyet.

Oppfølging

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32392514[uid]

Kwok JM, Yu CW, Christakis PG. Retinal detachment. CMAJ. 2020 Mar 23;192(12):E312. PMID: 32392514 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/798501-overview

Pandya HK. Retinal detachment. Medscape. Last updated Jul 25, 2018. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Retinal detachment

Arroyo JG. Retinal detachment. UpToDate, last updated Mar 19, 2020. 

--&gt; http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/oftalmologi/retina/amotio-retinae

Fossen K, Varhaug P, Bjune C. Amotio retinae (Netthinneløsning). Nasjonal kvalitetshåndbok for oftalmologi. Vedtatt 2016. 

McNamara D. Cataract surgery may up retinal detachment risk 4-fold. Medscape Medical News. September 13, 2013. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.5491/SHAW.2012.3.1.52

Mattioli S, Curti S, De Fazio R, et al. Occupational lifting tasks and retinal detachment in non-myopics and myopics: extended analysis of a case-control study. Saf Health Work. 2012; 3:52-7. doi: 10.5491/SHAW.2012.3.1.52 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33118787[uid]

Gelston CD, Deitz GA. Eye Emergencies. Am Fam Physician. 2020 Nov 1;102(9):539-545. PMID: 33118787. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30636351[uid]

Gottlieb M, Holladay D, Peksa GD. Point-of-Care Ocular Ultrasound for the Diagnosis of Retinal Detachment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acad Emerg Med. 2019 Jan 13. pmid:30636351. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6469565/

Liao L, Zhu X-H. Advances in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Int J Ophthalmol. 2019; 12(4): 660–667. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22577767[uid]

Sun Q, Sun T, Xu Y, et al. Primary vitrectomy versus scleral buckling for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Curr Eye Res. 2012;37:492-499. PMID: 22577767 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23511114[uid]

Soni C, Hainsworth DP, Almony A. Surgical management of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ophtalmology 2013; 120: 1440-7. pmid:23511114 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008350.pub2

Hatef E, Sena DF, Fallano KA, Crews J, Do DV. Pneumatic retinopexy versus scleral buckle for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD008350. DOI: 10.1002/14651858.CD008350.pub2. 

Kuhn F. Retinal detachment. BMJ BestPractice, last updated 18 Dec, 2020. 