Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Red eye

Malignt melanom i øyet

Diverse

Øye

NHI.no

Malignt melanom er kreftutvikling som har sitt utspring i melanocytter, kroppens pigmentceller. De aller fleste maligne melanomer oppstår i huden, men de kan også oppstå i øyet.

Malignt irismelanom

Majoriteten (95 prosent) av tilfeller av malignt melanom i øyet oppstår i uvea, en samlebetegnelse for de pigmenterte delene av øyet (iris, corpus ciliare og choroidea). Resten oppstår i øyets ytterste hinne, konjunktiva. Uvea er det midtre blodforsyningslaget i øyet og er beskyttet av senehinnen (sclera) og hornhinnen (kornea). Uvea sørger for blodforsyningen til netthinnen (retina).

Malignt melanom i øyet er den vanligste kreftsvulsten i øyet. Slike svulster er vanligere i nordlige land, med mer enn 8 tilfeller per 1 million innbyggere. Antall nye tilfeller av kreft i øyet var i 2018 i Norge var 41 menn og 41 kvinner. Aldersjusterte rater var samme år for menn 1,6/100.000 og for kvinner 1,5/100.000.

Hva er malignt melanom i øyet?

Uveale melanomer oppstår fra melanocytter i uvea, vanligvis fra pigmenterte føflekker. Maligne melanomer inne i øyet kan vokse inn i omliggende vev inne i eller utenfor øyet, men hos ca. 50 prosent kan disse kreftsvulstene også spres med blodet. Hyppigst skjer da spredningen, metastaser, til leveren.

Personer med lys øyefarge, lys hudfarge og/eller som er disponert for å bli solbrent, har økt risiko for å utvikle malignt melanom i øyet. Også økt forekomst av føflekker på huden, fregner og føflekker i regnbuehinnen øker risikoen.

Årsak

Symptomene avhenger av beliggenheten til svulsten. Dersom svulsten oppstår perifert i øyet, kommer symptomene sent. Dersom svulsten kommer sentralt i øyet og for eksempel invaderer synsskarphetssenteret (makula), kan synsforstyrrelser oppstå tidligere i form av lysglimt og mørke flekker i synsfeltet. Sent i forløpet kan netthinneløsning gi et mer dramatisk og brått synstap.

Legen kan i mange tilfeller påvise forandringer ved øyeundersøkelsen. Legen bruker en spesiell lyskilde/mikroskop til dette formål, et oftalmoskop. Bildediagnostikk i form av ultralyd, CT eller MR kan brukes til å fremstille detaljer i svulsten. Det meste av utredningen foregår hos øyelege og på øyeavdelinger.

Diagnosen

Meget små svulster uten symptomer kan ha god prognose, og det anbefales observasjon heller enn aktiv inngripen. Lokal strålebehandling er den vanligste behandlingen, enten i form av såkalt brakyterapi med plassering av radioaktiv strålekilde inne i øyet, eller ved utvendig bestråling.

Fjerning av øyet, enukleasjon, er vanligvis begrenset til de pasienter hvor strålebehandling er antatt å gi dårlig kontroll over svulsten eller symptomene. Da fjernes øyet kirurgisk og erstattes av et implantat og en øyeprotese, som med dagens teknikk gir et godt kosmetisk resultat.

Svulster som har spredd seg, har minimal effekt av annet enn lindrende behandling.

Behandling

Meget små melanomer, mindre enn 10 mm i diameter, har en utmerket prognose. 10-årsoverlevelse er 80 til 95 prosent. Større melanom lokalisert inne i øyet, uveale maligne melanom, er en alvorlig sykdom med en dødelighet på 30-50 prosent avhengig av svulstens størrelse, lokalisasjon og oppfølgningstid.

Ca. 1 av 4 som behøver aktiv behandling, dør av spredning fra svulsten.

Prognose

Malignt melanom i øyet - for helsepersonell

Vil du vite mer?

--&gt; https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/1400/IS-2664Handlingsprogram%20maligne%20melanomer%206%20utgave%20retting%20av%20manglende%20tekst%20i%20publisert%20versjon%20-%20umerket.pdf

Helsedirektoratet. Nasjonal handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne melanomer 2017. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Initial management of uveal and conjunctival melanomas

Harbour JW, Shih HA. Initial management of uveal and conjunctival melanomas. UpToDate, last updated Aug 03, 2018. 

Kreftregisteret. Cancer in Norway 2018. Oslo, 2019: www.kreftregisteret.no. 

Shields CL, Furuta M, Berman EL, et al. Choroidal nevus transformation into melanoma: analysis of 2514 consecutive cases. Arch Ophthalmol 2009; 127:981. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Invest Ophthalmol Vis Sci [ta]+AND+46[vol]+AND+75[page]

Missotten GS, Keijser S, De Keizer RJ, De Wolff-Rouendaal D. Conjunctival melanoma in the Netherlands: a nationwide study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46:75. 

Weis E, Shah CP, Lajous M, et al. The association between host susceptibility factors and uveal melanoma: a meta-analysis. Arch Ophthalmol 2006; 124:54. 

Weis E, Shah CP, Lajous M, et al. The association of cutaneous and iris nevi with uveal melanoma: a meta-analysis. Ophthalmology 2009; 116:536. 

Shah CP, Weis E, Lajous M, et al. Intermittent and chronic ultraviolet light exposure and uveal melanoma: a meta-analysis. Ophthalmology 2005; 112:1599. 

Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma: V. Twelve-year mortality rates and prognostic factors: COMS report No. 28. Arch Ophthalmol 2006; 124:1684. 