Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Spiseror

Gastroskopi

Vil du vite mer

Spiserørsutposning (øsofagusdivertikkel)

Spiserør

Mage/tarm

NHI.no

På fagspråket kalles utposninger på spiserøret for øsofagusdivertikler (øsofagus = spiserøret, divertikkel = utposning). Det er en ganske sjelden tilstand. Den ses hyppigst hos eldre og middelaldrende mennesker, og den er oftest lokalisert til øvre del av spiserøret (såkalt Zenkers divertikkel). Høyeste forekomst er i 70 til 90 års alderen.

Hva er en utposning på spiserøret?

Noen har en slik utposning på spiserøret uten å ha noen symptomer på det.

Vanligvis vil utviklingen av sykdommen komme gradvis og snikende. Det starter ofte med hoste under måltid og ubehag i svelget. Etter hvert som utposningen blir større, kan litt mat bli liggende i utposningen når du svelger. Et kjennetegn ved tilstanden er derfor at du kan oppleve å gulpe opp ufordøyd mat flere timer etter at du har spist. Ofte skjer dette om natten. Andre symptomer er nattlig hoste, klumpfornemmelse, svelgevansker, lokaliserte smerter, kvelningsfornemmelser fordi du drar vrangt, heshet og dårlig ånde.

Eldre pasienter kan få lungebetennelse fordi matrester kan komme over i luftveiene.

Tilstanden oppstår som følge av ufullstendig eller forsinket åpning av øvre lukkemuskel til spiserøret på grunn av tap av elastisitet. Tilstanden kan være medfødt eller ervervet og utvikle seg langsomt over mange år. Utposningen dannes ved at mat og drikke ikke beveger seg så raskt ned i magesekken som det skal. Dette fører til at trykket i svelget økes. Et svakt område baktil i spiserørsveggen (Killians åpning) vil kunne gi etter, og det dannes en utposning.

Årsak

Zenkers divertikkel

For å få bekreftet at du virkelig har utposninger på spiserøret, må du på sykehuset for å ta røntgenbilder. Divertiklet fremstilles både forfra og fra siden etter nedsvelging av bariumkontast. Det fremstilles best under svelging og ses særlig på sidebildene. I noen tilfeller vil det også være nødvendig å kikke ned i halsen din med et 

 (en bøyelig, fingertykk slange legen kan se gjennom).

Diagnostikk

Utposningene er i seg selv ufarlige. I de fleste tilfeller vil man derfor la være å behandle. Unntakene er pasienter som har store plager eller ubehag. Det mest alvorlige problemet ved denne tilstanden er den økte risikoen for å svelge vrangt. Kommer mat eller drikke ned i lungene, kan dette føre til lungebetennelser og arrforandringer i lungevevet. Hos personer som hyppig er utsatt for slike plager, vil man anbefale behandling.

Behandlingen foregår ved hjelp av endoskopi og laser. Nedre kant av åpningen til divertiklet spaltes med laserstrålen. Dette reduserer plagene. Resultatene med operasjonen er gode, og det er få komplikasjoner. Det kan også anvendes en teknikk der utposningen stiftes og lukkes.

Hos noen kommer det tilbakefall av plagene. Det skjer ofte ikke før etter et halvtårs tid. Behandlingen kan eventuelt gjentas om det oppstår tilbakefall.

Behandling

Komplikasjoner til Zenkers divertikkel kan oppstå dersom matrester kommer over i luftrøret og forårsaker lungebetennelse (aspirasjonspneumoni), utposninger på bronkiene (bronkiektasier) eller byller i lungene (lungeabscess). Stemmebåndene kan påvirkes og medføre heshet eller vansker med å snakke.

Komplikasjoner

Resultatene etter kirurgi er ofte svært gode det første halvåret, men en del pasienter får tilbakefall senere.

Prognose

Øsofagusdivertikkel

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Zenker's diverticulum

Schiff B, van Delft F. Zenker's diverticulum. UpToDate, last updated Dec 03, 2019. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/174402-overview#a5

Bragg J. Esophageal diverticula. Medscape, last updated June 18, 2014. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Postgrad Med J [ta]+AND+77[vol]+AND+506[page]

Siddiq MA, Sood S, Strachan D. Pharyngeal pouch (Zenker's diverticulum). Postgrad Med J 2001; 77:506. 

Herbella FA, Patti MG. Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula. Langenbecks Arch Surg 2012; 397(1): 29-35. 

Zenker FA, von Ziemssen W. Krankenheiten des Oesophagus. Leipzig, 1867. 

Overbeek J J. Pathogenesis and methods of treatment of Zenker's diverticulum. Ann Otol Laryngol 2003; 112: 583-93. 

Visosky AM, Parke RB, Donovan DT. Endoscopic management of Zenker's diverticulum: factors predictive of success or failure. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008; 117(7): 531-7. 

Vicentine FP, Herbella FA, Silva LC, Patti MG. High resolution manometry findings in patients with esophageal epiphrenic diverticula. Am Surg. 2011 Dec. 77(12):1661-4. 

Kos MP, David EF, Mahieu HF. Endoscopic carbon dioxide laser Zenker's diverticulotomy revisited. Ann Otol Rhinol Laryngol 2009; 118(7): 512-8. 

Stangerup S-E, Kirkegaard J, Johansen LV. Endoskopisk behandling af øsofago-faryngeale divertikler (Zenkers divertikel). Ugeskr Læger 2004; 166: 703-4. 

Velser T, Homøe P. Resultatet af ti års behandling med endoskopisk laserevaporation af Zenkers divertikel - en patienttilfredshedsundersøgelse. Ugeskr Læger 2005; 167: 1746-9. 

Adam SI, Paskhover B, Sasaki CT. Laser versus stapler: outcomes in endoscopic repair of Zenker diverticulum. Laryngoscope 2012; 122(9): 1961-6. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Gastrointest Endosc [ta]+AND+73[vol]+AND+368[page]

Sharma R, DeCross AJ. Zenker's diverticulitis secondary to alendronate ingestion: a rare cause of recurrent dysphagia. Gastrointest Endosc 2011; 73:368. 

Spiserørsutposning (øsofagusdivertikkel): Prognose

Vil du vite mer