Spiserørskramper: Behandling

Det finnes ingen behandling som peker seg ut som den rette eller anbefalte. Medikamentell behandling forsøkes først. Ved manglende respons må mer inngripende tiltak vurderes. Hos de fleste pasientene er symptomene kontrollerbare med en kombinasjon av behandlinger. Dog er ingen av de ulike behandlingene effektive hos alle pasienter, og noen pasienter responderer ikke på noen form for behandling.

Enkelte pasienter kan fortelle at symptomene utløses av inntak av bestemte fødemidler. Tilbakeholdenhet med inntak av disse fødemidlene kan hos noen dempe symptomene for en tid.

Flere legemidler kan forsøkes. Såkalte kalsiumblokkere er førstevalg ved alle typer spiserørskramper og reduserer intensiteten i spiserørskrampene. Syrenøytraliserende og andre syrereduserende medisiner bør også vurderes prøvd, men responsen varierer. Hvis ingen av disse midlene hjelper, kan det være aktuelt å prøve såkalte tricykliske antidepressiver (særlig imipramin) fordi disse midlene synes å redusere intensiteten av ledsagende brystsmerter hos en del. Innsprøyting av botulinumtoksin i spiserøret i forbindelse med endoskopi er også vist å kunne lindre plagene, men kun for en begrenset tidsperiode. Nitrater er en annen medikamentgruppe som kan ha effekt.

Hvis medikamentell behandling er uten effekt, må eventuelt mer inngripende tiltak vurderes. Utblokking (dilatasjon) av spiserøret kan gi forbigående bedring. Overskjæring av muskulatur i spiserøret (myotomi) kan gi varig bedring hos pasienter med diffuse spiserørskramper, mens denne behandlingen kan hos dem med nøtteknekker spiserør forverre tilstanden. I helt spesielle, invalidiserende tilfeller har det forekommet at kirurger har fjernet spiserøret. Men igjen, siden dette er en kontroversiell diagnose, vil man være svært tilbakeholden med for drastiske tiltak.