Mellomgulvsbrokk, diafragmabrokk
Mellomgulvet er en flat, bred muskel som skiller brysthulen fra magehulen. Gjennom muskelen passerer spiserøret som går over i magesekken like under mellomgulvet. Hos noen glir øvre del av magesekken opp i brysthulen gjennom en utvidet åpning i mellomgulvet. Det foreligger et mellomgulvsbrokk.
Sist oppdatert:
23. mai 2022
Mellomgulvsbrokk, diafragmabrokk
Normalt forløpet spiserøret gjennom bakre del av brysthulen fra svelget og ned til mellomgulvsmuskelen, diafragma, som er en flat muskel som skiller brysthulen fra magehulen. Like under mellomgulvet går spiserøret over i magesekken. Overgangen mellom spiserør og magesekk befinner seg i nivå med mellomgulvet. Her finner vi en lukkemuskel som skal forhindre at innhold fra magesekken kommer opp i spiserøret.
Et mellomgulvsbrokk betegnes på fagspråket et hiatus hernie eller diafragmahernie (hernie = brokk). Ved denne tilstanden er en del av magesekken trukket opp og befinner seg ovenfor mellomgulvet. Der danner denne delen av magesekken en utposning like nedenfor der spiserøret går over i magesekken som vist på illustrasjonen til høyre.
90 til 95 prosent av alle mellomgulvsbrokk er av typen glidebrokk (se illustrasjonen). Øvre del av magesekken har "glidd" gjennom mellomgulvsåpningen og vider seg ut ovenfor mellomgulvsmuskelen i brysthulen. I sjeldne tilfeller er åpningen mellom magehulen og brysthulen så vid at andre organer i bukhulen også kan skli opp i brysthulen. Dette er såkalte paraøsofageale brokk (para = ved siden av, øsofagus = spiserøret) som foruten magesekken også kan bestå av tykktarm, tynntarm, bukhinne og/eller milt.
Vi antar at mellomgulvsbrokk er en ganske vanlig tilstand, men nøyaktige tall finnes ikke fordi tilstanden hos de fleste er uten symptomer.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hiatus hernie . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Qureshi WA. Hiatal hernia. Medscape, last updated Jan 03, 2016. emedicine.medscape.com
- Frantzides CT, Luu MB. Hiatus hernia. BMJ Best Practice, last updated January 2019. bestpractice.bmj.com
- Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, et al. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2005 May;54(5):710-7. PubMed
- Petersen H, Johannessen T, Sandvik AK, et al. Relationship between endoscopic hiatus hernia and gastroesophageal reflux symptoms. Scand J Gastroenterol. 1991 Sep;26(9):921-6. PubMed
- Crookes PF. Physiology of reflux disease: role of the lower esophageal sphincter. Surg Endosc. 2006 Apr;20 (Suppl 2):S462-6.
- Kahrilas PJ, Lin S, Chen J, et al. The effect of hiatus hernia on gastro-oesophageal junction pressure. Gut. 1999 Apr;44(4):476-82. PubMed
- Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc 2013; 27:4409. PubMed
- Sihvo EI, Salo JA, Rasanen JV, Rantanen TK. Fatal complications of adult paraesophageal hernia: a population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Feb. 137(2):419-24.
- Stylopoulos N, Gazelle GS, Rattner DW. Paraesophageal hernias: operation or observation? Ann Surg 2002; 236:492. PubMed
- Soricelli E, Basso N, Genco A, Cipriano M. Long-term results of hiatal hernia mesh repair and antireflux laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2009 Apr 3.