Risikofaktorer ved tuberkulose

Risikofaktorer

Enhver person kan få tuberkulose, men visse forhold øker risiko for å få sykdommen.

• Antall bakterier som pustes eller hostes ut i inneluften
• Konsentrasjonen av mykobakterier i luften, bestemt av romstørrelse og ventilasjon
• Varighet av eksponering for tuberkulosebakterier
• Personens immunologiske status, eks. hiv-pasienter smittes lettere

Dersom du blir smittet, utvikles primær lungetuberkulose, og det etterfølgende forløp er:

• Latent infeksjon hos cirka 90 prosent av de som blir smittet. En dvaletilstand. Senere tuberkuløs sykdom oppstår hos knapt 10 prosent av de som er smittet
• Progredierende tuberkulose, det vil si primær tuberkulose som utvikler seg det første året etter smitte
• Reaktivert tuberkuløs sykdom, det vil si sykdom som reaktiveres mer enn ett år etter smitte

Svekket immunitet

Når immunsystemet ditt er friskt, kan makrofager (en type forsvarsceller) som regel på en effektiv måte stenge inne tuberkelbakteriene. Men hvis motstandsevnen din er nedsatt, har du et dårlig forsvar mot bakteriene.

En rekke faktorer svekker immunsystemet ditt. Det å ha en sykdom som reduserer immuniteten, som hiv/aids, diabetes eller kroniske lungesykdommer, å være under behandling med kortikosteroider eller cellegiftbehandling, kan skade kroppens evne til å beskytte seg selv. Økt risiko for reaktivering av tuberkulose er også sett ved bruk av giktmedisiner.

Nærkontakt med noen som har infeksiøs tuberkulose

GeografiVanligvis må du tilbringe lang tid sammen med noen som har ubehandlet, aktiv tuberkulose for å bli smittet selv. Sannsynligheten er størst for at du smittes av et familiemedlem, en romkamerat, en venn eller en nær arbeidskollega. Etter 1997 har det vært en økning i antallet smittede med tuberkulose i Norge, men hoveddelen av disse er smittet i utlandet. Til tross for økningen av sykdomstilfeller i Norge har ikke risikoen for å bli smittet her i landet økt.

Personer som kommer fra områder i verden med høy forekomst av tuberkulose - særlig Afrika, Asia, Mellom-Amerika og tidligere Sovjetunionen - har økt risiko for å ha tuberkulose.

Alder

Eldre mennesker har økt risiko for å få reaktivert tuberkuløs sykdom fordi normal aldring eller sykdom kan svekke deres immunsystem. De er også vokst opp i en tid da tuberkulose var meget vanlig, de har derfor langt oftere enn yngre mennesker en inaktiv, latent tuberkulose. 

Stoffmisbruk

Langvarig narkotika- eller alkoholmisbruk svekker immunforsvaret og gjør deg mer sårbar for smitte, og for å utvikle aktiv sykdom - det vil si progredierende tuberkulose eller reaktivert tuberkulose.  

Underernæring

Dårlig kosthold og lite mat øker risikoen for å bli smittet og for å bli syk av smitten. 

Helsearbeider

Regelmessig kontakt med mennesker som er syke, øker sjansen din for å bli utsatt for tuberkelbakterier. Bruk av maske og hyppig håndvask reduserer risikoen. Unge voksne kan vaksineres mot tuberkulose, men det er usikkert hvor godt slik vaksine beskytter.

Internasjonale reiser

I dag flytter og reiser mennesker vidt omkring, og kan lettere utsettes for tuberkelbakterier.

Inaktiv versus aktiv infeksjon

Personer med økt risiko for smitte

• Nærkontakt med personer med infeksiøs tuberkulose
• Personer født i områder av verden der tuberkulose er vanlig, som Asia, Afrika, Mellom-Amerika
• Eldre mennesker
• Personer med dårlig tilgang til helsetjenester
• Sprøytenarkomane
• Personer som bor på tettbefolkede steder, f.eks. sykehjem (eller fengsler i utlandet)
• Personer som utsettes for tuberkulose på jobben

Personer med økt risiko for aktiv tuberkulose

• Personer med hiv-infeksjon eller annen immunsviktsykdom
• Personer som bruker cellegift eller andre immundempende medisiner
• Personer med andre medisinske tilstander som kan øke risikoen for tuberkulose, som f.eks. diabetes og silikose
• Personer som er smittet med tuberkulose i løpet av de to siste årene
• Personer med funn på lungerøntgen som viser tidligere tuberkuløs sykdom
• Sprøytenarkomane