Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Hiv-infeksjon og aids - en oversikt

Hiv-infeksjon er en kronisk infeksjon med humant immunsvikt-virus (hiv) type 1 eller type 2.

PC-bruk
De fleste smittede får en akutt febersykdom cirka 2-4 uker etter smitte.

Sist oppdatert:

10. jan. 2023

Innhold i artikkelen

Hva er hiv-infeksjon og aids?

Hiv-infeksjon er en kronisk infeksjon med humant immunsvikt-virus (hiv) type 1 eller type 2. I Norge forekommer nesten bare hiv-1. Ubehandlet vil pasienter som er smittet med hiv utvikle aids etter kortere eller lenger tid. Aids, aquired immune deficiency syndrome (ervervet immunsvikt syndrom) defineres på ulike måter. Diagnosen stilles på grunnlag av påvisning av uvanlige infeksjoner og svulster.

Annonse

De fleste smittede får en akutt febersykdom cirka  2-4 uker etter smitte. Infeksjonen fører ofte til sår hals og hovne lymfekjertler langs halsen. Noen får et forbigående prikket utslett på kroppen, og noen får ledd eller muskelsmerter. Sykdommen likner på influensa eller halsbetennelse. Det er også en andel som er uten plager i denne første akutte perioden. Etter den akutte episoden er det mest vanlig at sykdommen faller til ro og ikke medfører symptomer eller plager. Det er ikke uvanlig med en symptomfri periode som varer 5-10 år eller mer. Inne i noen av kroppens immunceller (T-lymfocytter/CD4 celler) foregår det i denne perioden en stille formering av viruset, og etter hvert vil stadig flere av CD4-cellene dø. Når antallet CD4-celler avtar, svekkes etter hvert immunapparatet, og det kan dukke opp sykdommer som skyldes svekket immunsystem. Dette er sykdommer som soppinfeksjoner, tuberkulose, gjentatte lungebetennelser, noen kreftsykdommer. Når immunapparatet er påviselig svekket kalles tilstanden aids.

Animasjon av aids

Forekomst

I Norge de siste 15 årene er det påvist ca. 250 nye hivsmittede årlig, i 2017 var det 213 tilfeller, og kjønnsfordelingen var 155 menn og 58 kvinner. De fleste er smittet i utlandet. De nye tilfellene er hovedsakelig hivpositive innvandrere som er smittet i sitt tidligere hjemland før ankomst til Norge. De fleste som smittes her i landet tilhører gruppen menn som har sex med menn (msm).

Totalt er det fram til utgangen av 2017 påvist 6277 hiv-positive i Norge, 4260 menn og 2017 kvinner. 60-70% av alle tilfellene er smittet i utlandet, og i høyinsidens-områder skjer smitten først og fremst heteroseksuelt. Forøvrig er smitten er her i Norge særlig ved seksuell kontakt mellom menn, og gjennom smitte ved intravenøs stoffmisbruk.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hiv-infeksjon og aids . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, et al. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1998; 338: 853-60. New England Journal of Medicine
  2. Huang L, Quartin A, Jones D, Havlir DV. Intensive care of patients with hiv infection. N Engl J Med 2006; 355: 173-81. PubMed
  3. European AIDS Clinical Society
  4. Norsk forening for infeksjonsmedisin. Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv 2021. legehandboka.no
  5. WHO: Hiv/aids key facts. sist oppdatert 25. July 2019. Nettsiden lest 22.10.19. www.who.int
  6. Farie NR, Rambaut A, Suchard MA. Hiv epidemiology. The early spread and epidemic ignition of hiv-1 in human populations. Science 2014; 346: 56. doi:25278604
  7. Bakken Kran A-M, Kvale D. Immunpatogenese og terapeutisk immunisering ved hivinfeksjon. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 3112-6. PubMed
  8. Center for Disease Control and Prevention
  9. Benn P, Fisher M, Kulasegaram R. UK guidelines for the use of of post-exposure prophylaxis for hiv following sexual. Int J STD & AIDS 2011; 22: 695. pmid:22174049 PubMed
  10. Volmink J. Mother to child transmission of hiv. Clin Evid 2001; 6: 588-95. PubMed
  11. The Working Group on MTCT of hiv. Rates of mother-to-child transmission of hiv-1 in Africa, America and Europe: results of 13 perinatal studies. J Acquir Immune Defic Syndr 1995; 8: 506-10. PubMed
  12. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. N Engl J Med 2010; 362: 2282-94. New England Journal of Medicine
  13. The International Perinatal hiv Group. N Engl J Med 1999; 340: 977-87 New England Journal of Medicine
  14. Ioannidis JPA, Abrams EJ, Ammann A, Bulterys M, Goedert JJ, Gray L et al. Pernatal Transmission of Human immunodeficiency Virus Type 1 by Pregnant Women with RNA Loads < 1000 Copies/mL. JID 2001;183:539-45. PubMed
  15. Perinatal hiv Guidelines Working Group Members. Public Health Service Task Force Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant hiv-1 infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal hiv-1 transmission in the United States. http://www.hivatis.org (4.2.2002).
  16. Cooper ER, Charurat M, Mofenson L, Hanson C, Pitt J, Diaz C et al. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant hiv-1-infected women and the prevention of perinatal hiv-1 transmission. J Acquir Immune Defic Syndr 2002; 29: 484 - 94. PubMed
  17. British hiv Association. Guidelines for the management of hiv infection in pregnant women and the prevention of mother-to-child transmission. Hiv Medicine 2001; 2: 314 - 34. http://www.bhiva.org.
  18. Nduati R, John G et al. Effect of Breastfeeding and Formula Feeding on Transmission of hiv-1. JAMA 2000; 283:1167-1174. Journal of the American Medical Association
  19. Garmark VC, Holmedal SH, Rønsen TK, Bruun JN, Lindemann R, Løkvik BH. Hiv-smitte fra mor til barn. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 2029-32. PubMed
  20. The European Mode of Delivery Collaboration: Elective caesarean-section versus vaginal delivery in prevention of vertical hiv-1 transmission: A randomized clinical trial. Lancet 1999, Mar 27;353:1035-9
  21. Folkehelseinstituttet
  22. Center for Disease Control and Prevention
  23. WHO
  24. Kassutto S, Rosenberg ES. Primary hiv type 1 infection. Clin Infect Dis 2004; 38: 1447-53. PubMed
  25. Ormaasen V, Mæland A. Tuberkulose hos hiv-smittede i Norge. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 3425-30. PubMed
  26. Steinsvoll S, Brokstad Herlofson B. Orale manifestasjoner ved hiv-infeksjon. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1218-21. PubMed
  27. Hammer SM, Eron JJ, Reiss P, Schooley RT et al. Antiretroviral Treatment of Adult hiv Infection. 2008. Recommendations of the International AIDS Society-USA Panel. JAMA 2008; 300: 555-70. PubMed
  28. Guidelines for the use of antiretroviral agents in hiv-1 infected adults and adolescents. Panel on clinical practices for treatment of hiv infection, mars 2012.
  29. British hiv Association guidelines 2015
  30. Mateo-Urdiales A, Johnson S, Smith R, et al. Rapid initiation of antiretroviral therapy for people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 17;6:CD012962. doi: 10.1002/14651858.CD012962.pub2. DOI
  31. Trøseid M, Eskesen A, Bruun JN. Immunrekonstitusjonssyndrom ved behandling av hivinfeksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 2484-7. Tidsskrift for Den norske legeforening
  32. Weller SC, Davis-Beaty K. Condom effectiveness in reducing heterosexual hiv transmission. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 1. Art. No.: CD003255. DOI: 10.1002/14651858.CD003255. DOI
  33. Goulder PJ, Walker BD. hiv-1 superinfection -- a word of caution. N Engl J Med 2002; 347: 756-8. New England Journal of Medicine
  34. Siegfried N, van der Merwe L, Brocklehurst P, Sint TT. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of hiv infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 7. Art. No.: CD003510. DOI: 10.1002/14651858.CD003510.pub3. DOI
  35. Finlayson T, Cha S, Xia M, et al. Changes in HIV Preexposure Prophylaxis Awareness and Use Among Men Who Have Sex with Men — 20 Urban Areas, 2014 and 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 68: 597-603. pmid:31298662 PubMed
  36. Folkehelseinstituttet. Hivinfeksjon/Aids - veileder for helsepersonell. Smittevernveilederen. Sist oppdatert 06.04.2019. Siden lest 02.02.2021 www.fhi.no
  37. Gray GE, Bekker LG, Laher F, et al. Vaccine Efficacy of ALVAC-HIV and Bivalent Subtype C gp120-MF59 in Adults. N Engl J Med. 2021 Mar 25;384(12):1089-1100. PMID: 33761206 PubMed
  38. Morris A, Creasman J, Turner J, Luce JM, Wachter RM, Huang L. Intensive care of human immunodeficiency virus-infected patients during the era of highly active antiretroviral therapy. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 262-7. PubMed
  39. Vincent B, Timsit JF, Auburtin M, et al. Characteristics and outcomes of hiv-infected patients in the ICU: impact of the highly active antiretroviral treatment era. Intensive Care Med 2004; 30: 859-66. PubMed
  40. Narasimhan M, Posner AJ, DePalo VA, Mayo PH, Rosen MJ. Intensive care in patients with hiv infection in the era of highly active antiretroviral therapy. Chest 2004; 125: 1800-4. PubMed
  41. Casalino E, Wolff M, Ravaud P, Choquet C, Bruneel F, Regnier B. Impact of HAART advent on admission patterns and survival in hiv-infected patients admitted to an intensive care unit. AIDS 2004; 18: 1429-33. PubMed
  42. Bhaskaran K, Mussini C, Antinori A, et al.; CASCADE Collaboration. Changes in the incidence and predictors of human immunodeficiency virus-associated dementia in the era of highly active antiretroviral therapy. Ann Neurol 2008; 63: 213-21. PubMed
  43. Triant VA, Lee H, Hadigan C, Grinspoon SK. Increased acute myocardial infarction rates and cardiovascular risk factors among patients with human immunodeficiency virus disease. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2506-12. PubMed
  44. Aberg JA, Kaplan JE, Libman H, et al. Primary care guidelines for the management of persons infected with human immunodeficiency virus: 2009 update by the hiv Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009; 49: 651-81. PubMed
  45. Brown TT, Moser C, Currier JS, et al. Changes in bone mineral density after initiation of antiretroviral treatment with tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine plus atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, or raltegravir. J Infect Dis. 2015. PMID: 25948863 PubMed
  46. Starup-Linde J, Rosendahl SB, Storgaard M, Langdahl B. Management of osteoporosis in patients living with HIV - a systematic review and meta-analysis. J Acquir. Immune Defic Syndr 2020; 83: 1-8. pmid:31809356 PubMed
  47. Chu C, Selwyn PA. Complications of hiv infection: a systems-based approach. Am Fam Physician 2011; 83: 395-406. American Family Physician
Annonse
Annonse