Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Hermetikk

Botulisme

Bakteriesykdommer

Infeksjoner

NHI.no

 kan produsere et toksin, dvs. et giftstoff, dersom den får formere seg i et miljø helt uten tilførsel av oksygen (anaerobe betingelser). Det er dette toksinet som er årsaken til botulisme. Bakterien er vanlig, den finnes i jord, og er i seg selv helt ufarlig.

Matbåren botulisme. Dette er en tilstand som skyldes inntak av toksinene gjennom mat. Når man snakker om botulisme, er det vanligvis denne formen man mener.

Sårbotulisme. Sår som er forurenset med 

-bakterien (f.eks. sår som ikke er rengjort ordentlig) kan i sjeldne tilfeller føre til toksinproduksjon og sykdom. Utbrudd hos stoffmisbrukere skyldes injisering av forurenset narkotisk stoff

Spedbarn- eller barnebotulisme. Hos spedbarn under 1 år kan inntak av bakterien føre til dannelse av toksinet i tarmen, og dermed gi sykdom. Assosiert med inntak av honning

Enhver form for botulisme er svært sjeldent, og det går år mellom hver gang man ser alvorlige tilfeller i Norge. Til sammen ble det rapportert 76 tilfeller, og ett dødsfall i Norge i perioden 1977-2017. I 2013 var det et utbrudd hos syv narkomane, og i 2015 et nytt utbrudd i Oslo med 10 tilfeller som skyldtes forurenset heroin.

Hva er botulisme?

Toksinet fører først og fremst til lammelse av nerver. Giftstoffet blokkerer et signalstoff (acetylcholin) som nervene i kroppen vår benytter til å sende meldinger til blant annet muskler. Dette fører til musklene blir delvis eller helt lammet.

Forløpet ved forgiftning kan variere mye. De fleste tilfeller er kortvarige og med milde symptomer som glir over av seg selv. Ved de alvorlige forgiftningene oppstår en økende muskelsvakhet som etter hvert også kan omfatte pustemusklene, noe som kan føre til åndedrettsstans og død.

Tilstanden starter ofte med synsforstyrrelser, dobbeltsyn, vansker med å se klart og lammelser i øyelokk. Senere kommer munntørrhet og problemer med å svelge og å snakke. Utspilt mage og forstoppelse er andre vanlige symptom. Først senere i forløpet oppstår lammelser i muskulaturen i nakke, skuldre, armer og ben. Det alvorligste er at pustemusklene kan lammes.

Som oftest tar det 12-36 timer fra inntak av giften til symptomene begynner ved matoverført botulisme, men det kan ta opp mot 2 uker. Ved spedbarnsbotulisme kan det ta helt opp mot 30 dager før symptomene melder seg. 

Sykdomsmekanisme

Hyppigste kilder er rakfisk og spekemat. En annen matbåren kilde er hermetisk, røkt eller vakuumpakket mat. I tillegg til rakfisk forekommer giften oftest i hjemme-hermetiserte grønnsaker og røkt kjøtt. Bruk av urene sprøyter, eller urent narkotisk stoff er den hyppigste årsakene de siste årene. Hos spedbarn er honning vanligste smittekilde. Det er funnet spor av 

Botulismekildene

Det viktigste tiltaket er å være streng med hygienen ved tilberedning av rakfisk eller spekeskinke

Unngå kontakt med jord, og vær nøye med korrekt saltinnhold under raking av fisk

Kast hermetikkbokser som "buler". Clostridiumbakterien produserer også gass, og buling kan være et tegn på forurensning

Ikke gi honning eller kamomillete til spedbarn

Risiko for smitte reduseres ved å koke maten i minst 10 minutter

Hjemmelaget mat som er vakuumpakket og ligger i olje eller andre lufttette løsninger, kan også gi dannelse av giftstoffene fra bakterien

Narkomane kan forebygge smitte ved å unngå å injisere narkotiske stoffer 

Forebygging

Ved mistanke om botulisme må den syke legges inn på sykehus. Der vil det bli tatt blodprøver og dyrkningsprøver av avføringen for å bekrefte diagnosen.

Behandlingen består i å gi en motgift. Det vil også kunne være nødvendig å gi væske og næring direkte i blodet dersom den syke har vanskelig for å svelge. Ved alvorlige forgiftninger og åndedrettsstans vil en måtte legge pasienten på respirator, en maskin som puster for pasienten. Forgiftningen vil gradvis avta slik at den forgiftede etter en tid kan puste selv.

Behandling

De fleste botulismeforgiftninger har et ufarlig forløp. Alvorlige forgiftninger kan føre til død, men blir forgiftningen oppdaget og behandlet i tide, blir man helbredet. Det finnes ingen vaksine mot giftstoffet, og man blir ikke immun selv om man har hatt sykdommen.

Prognose

Vil du vite mer?

Bleck TP, Hodowanec A. Botulism. BestPractice, last updated May 21, 2013. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18068252[uid]

Bianco MI, Lúquez C, de Jong LI, Fernández RA. Presence of Clostridium botulinum spores in Matricaria chamomilla (chamomile) and its relationship with infant botulism. Int J Food Microbiol 2008 Feb 10; 121(3): 357-60. pmid:18068252 

Blystad H. Folkehelseinstituttet. Botulisme. Smittevernboka, sist oppdatert 29.08.2013 . 

Folkehelseinstituttet. Ti tilfeller av botulisme hos injiserende rusmisbrukere i Oslo-området. FHI febr. 2015. 

Folkehelseinstituttet. Smittevernveilederen. Botulisme - veileder for helsepersonell. Oslo; Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 22.01.2016. Siden besøkt 16.07.2018. 

Lindstrom M, Korkeala H. Laboratory diagnostics of botulism. Clin Microbiol Rev 2006;19:298-314. 

Chalk CH, Benstead TJ, Keezer M. Medical treatment for botulism. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 20;2:CD008123. doi: 10.1002/14651858.CD008123.pub3. 

Eriksen T, Müller C, Miryahyaei. Nye nevrologiske symptomer etter hjerneinfarkt hos en 59 år gammel kvinne. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 3277-8. 

Brantsæter A. Botulisme og rakfisk. MSIS Ukerapport 50, 2003. 

Botulisme: Forebygging