Arrdanning, overdreven, keloid: Behandling

Ved oppstått keloid og hypertrofisk arr foreligger det flere behandlingsalternativer.

Trykkbehandling

Trykk, i form av stram bandasje, har lenge vært standardbehandling ved hypertrofiske arr etter brannskader. Ved å øve trykk på arret oppnår man redusert arrdannelse. Trykkbehandlingen må vedvare i seks til tolv måneder. Trykket bør kun oppheves 30 minutter daglig.

Silikon

Behandling med silikonplaster reduserer omfanget av hypertrofisk arrdanning, samtidig som arrvevet blir mykere og gir mindre kløe. Forskning har vist at silikonplasterbehandling har god effekt og gir få bivirkninger både for hypertrofiske arr og keloid. Man bør tilstrebe å ha silikonplaster liggende over såret hele døgnet. En av fordelene med silikonbehandling er at den er smertefri og dermed egner seg særlig godt for behandling av barn. Silikonplaster og trykkbehandling er førstevalg ved behandling av overdreven arrdanning.

Medikamentell behandling

Injeksjoner av kortikosteroider kan utføres ved mangelfull effekt av trykk og silikonbehandling, eller i kombinasjon med en av de andre behandlingsalternativene. En kan oppleve positiv effekt hos 50 til 100 prosent, men forverring etter behandling er ikke sjelden.

Injeksjonene settes med månedlige intervaller. Injeksjonsbehandling kan føre til lokale hudforandringer, men disse går vanligvis tilbake etter behandlingen. Overflatebehandling med steroidkremer er vist å ha minimal effekt.

Andre medikamenter er også prøvd, men ingen med god effekt.

Kirurgi

Pasienter som ikke har hatt effekt av de konservative behandlingsalternativene i løpet av ett år, er kandidater for operativ behandling. Kirurgisk behandling alene medfører imidlertid høy risiko for tilbakefall, på mellom 45 og 100 prosent. Det er derfor vesentlig at de forebyggende tiltak som er angitt over, følges og at inngrepet følges opp med trykk-, silikon- eller steroidbehandling. I svært vanskelige tilfeller kan man kombinere kirurgi med bestråling ved operasjonstidspunktet. Ved større huddefekter kan det være aktuelt med hudtransplantasjon.

Annen behandling

Stråleterapi på keloiddanning har i en rekke studier vist positiv respons. Bestråling skal imidlertid kun brukes hos pasienter som ikke reagerer på etablerte behandlingsalternativer.

Det foreligger studier hvor man ved bruk av forskjellige typer laser på overdreven arrdanning oppnår bedring i mer enn 50 prosent av tilfellene. Utviklingen innen laserteknologien er rask, og bedre behandlingsresultat er oppnådd. Oppfølgingen av pasientene i undersøkelsene er begrenset, så vi mangler sikker kunnskap her.