Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Phlegmon, group A-streptococci

Rosen (erysipelas)

Brennkopper (impetigo)

Skarlagensfeber

Mellomørebetennelse, akutt

Halsbetennelse

Bukhinnebetennelse (peritonitt), primær

Bihulebetennelse, akutt

GAS, nekrotiserende fasciitt

Toksisk sjokksyndrom

CRP, hva er det?

Antibiotika

Vil du vite mer

GAS-infeksjoner, oversikt

Diverse

NHI.no

 (betennelser) i kroppen skyldes vanligvis bakterier eller virus. Det finnes en lang rekke ulike bakterier og virus, og hver av dem har sine spesielle egenskaper. Det er disse egenskapene som avgjør hvilke infeksjoner de kan forårsake. Enkelte bakterier og virus kan bare forårsake èn bestemt, ufarlig infeksjon. Andre er mer hissige og kan fremkalle alvorlige og livstruende infeksjoner.

GAS-bakterier

Streptokokker er en av de vanligste årsakene til infeksjoner hos mennesket. 

Streptokokker er en bakterietype som inndeles i flere undergrupper.

Gruppe A streptokokker (GAS) forekommer normalt på huden og i svelget hos mange mennesker uten å forårsake noen skade. Men de kan også gi en rekke ulike infeksjoner. Bakteriens egenskaper gjør at den kan lage betennelser en rekke steder i kroppen. Enkelte av disse infeksjonene kan være svært alvorlige.

De viktigste egenskapene til GAS-bakteriene er at de frigjør giftstoffer til blodet og hemmer immunforsvaret. Omfanget av infeksjonen avgøres blant annet av hvor i kroppen betennelsen er, og hvor mange bakterier som er i kroppen.

I en rekke land, deriblant Norge, har forekomsten av GAS-infeksjoner økt de siste 10-15 årene. Dette gjelder også de mest alvorlige variantene. Mens det tidligere hovedsakelig var eldre personer med redusert immunforsvar som fikk slike infeksjoner, er det nå flere unge, friske mennesker med god helse som blir syke. Man vet ikke sikkert årsaken til dette.

Hva er gruppe A streptokokker?

Gruppe A streptokokker er en allsidig bakterie som kan gi mange ulike infeksjoner.

 (erysipelas) og perianal streptokokk-infeksjon (hos små barn).

Blant de mer alvorlige GAS-infeksjonene (såkalte invasive GAS-infeksjoner) er 

Sykdommer forårsaket av GAS

Hvordan GAS-infeksjoner påvises, avhenger av hvilken variant av betennelsen du har; hvor i kroppen og hvor alvorlig den er.

For flere av de vanlige typene er det unødvendig å påvise bakterien. Halsbetennelse, bihulebetennelse, skarlagensfeber, mellomørebetennelse, brennkopper og rosen har ofte karakteristisk utseende og symptomer. Blodprøver, blant annet hurtigsenkning (

), vil vanligvis kunne vise at det er en infeksjon, men ikke fastslå hvilken bakterie som er årsaken.

Andre ganger kan det være helt nødvendig å stille en rask diagnose. Dette gjelder særlig for de alvorligste GAS-infeksjonene, der det er viktig å komme igang med riktig 

 så fort som mulig. I tillegg til hurtigsenkning må man da ta bakteriologiske prøver. Dette skjer ved spesielle undersøkelser av blod, sårvæske og/eller vevsprøver. Prøvene blir behandlet på en måte som får eventuelle bakterier til å formere seg (dyrkningsprøve som settes i varmeskap ved 37°C), og etter en viss tid kan man finne ut hvilke bakterier det er.

Ved alvorlige GAS-infeksjoner kan bakteriene forårsake skade inne i kroppen, f.eks i muskler, bein og bindevev. Det kan da være aktuelt å gjøre bildeundersøkelser som viser vevet innvendig, f.eks CT-røntgen og MR.

Diagnosen

Også behandlingen avhenger av hvilken type GAS-infeksjon du har. Ved lette og moderate betennelser er det som regel tilstrekkelig å bruke vanlige penicillin tabletter.

Ved de alvorlige GAS-infeksjonene er det nødvendig med sykehusinnleggelse. Pasientene er ofte svært dårlige og behøver akutt, intensiv behandling. Flere typer antibiotika må gis direkte inn i blodårene. Ofte kan det være behov for andre medisiner i tillegg, og dessuten rikelig væsketilførsel.

Av og til er ikke antibiotika nok til å fjerne bakteriene. Det kan bli nødvendig å operere bort det kroppsvevet som er betent, for eksempel ved nekrotiserende fasciitt.

Behandling

Smitte med gruppe A streptokokker kommer vanligvis via små skader i huden, ofte av ubetydelig art, men også fra kutt- eller nålestikkskader, brannsår eller operasjonssår. Bakterien gir vanligvis lette og ufarlige tilstander som er enkle å behandle. Av og til oppstår imidlertid svært alvorlige tilstander som kan bli livstruende, selv med intensiv behandling på sykehus. De mest frytede tilstandene, streptokokkbetinget toksisk sjokksyndrom og primær myositt, har en dødelighet på opptil 30%.

Prognose

GAS-infeksjoner

Chelsom J, Halstensen A. Infeksjoner med gruppe A-streptokokker i hud, bløtdeler og blod. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 3310-4. 

--&gt; https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/streptokokk-gruppe-a-infeksjon---ve/

Smittevernveilederen. Streptokokk gruppe A-infeksjon. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 18.06.2019. 

Stevens DL, Bryant A. Group A streptococcus: Virulence factors and pathogenic mechanisms. UpToDate, last updated Oct 19, 2015. 

Deutscher M, Lewis M, Zell ER, Taylor TH Jr, Van Beneden C, Schrag S. Incidence and severity of invasive Streptococcus pneumoniae, group A Streptococcus, and group B Streptococcus infections among pregnant and postpartum women. Clin Infect Dis. 2011 Jul 15. 53(2):114-23. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12679262[uid]

Bisno AL, Brito MO, Collins CM. Molecular basis of group A streptococcal virulence. Lancet Infect Dis 2003; 3: 191. pmid:12679262 

Stevens DL. The flesh-eating bacterium: what's next? J Infect Dis 1999; 179 (suppl 2): 366-74. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=15258094[uid]

Gerber MA, Shulman ST. Rapid diagnosis of pharyngitis caused by group A streptococci. Clin Microbiol Rev 2004; 17: 571. pmid:15258094 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/2051157-overview#a4

Edlich RF. Necrotizing fasciitis. Medscape, last updated Apr 14, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33333013[uid]

Babiker A, Li X, Lai YL, et al. Effectiveness of adjunctive clindamycin in β-lactam antibiotic-treated patients with invasive β-haemolytic streptococcal infections in US hospitals: A retrospective multicentre cohort study. Lancet Infect Dis 2020. PMID: 33333013 

GAS-infeksjoner, oversikt: Behandling

Vil du vite mer