Behandling av akne

Ved aknebehandling er det viktig å redusere komedondannelsen (hvite og svarte hudormer) og påvirke andre ugunstige forhold i huden. Medikamentell aknebehandling rettes mot alle de faktorene som fører til akne:

• Økt talgproduksjon i talgkjertlene
• Komedondannelse (talgpropper)
• Betennelse i huden 
• Bakterieopphopningen i utførselsgangen til talgkjertlene

Felles for midler mot akne er at du sjelden ser særlig resultater før det har gått noen uker, huden blir ofte noe irritert og utslettet kan bli forbigående verre. Tabletter mot akne bør ikke brukes under graviditet, særlig ikke i første tredjedel av svangerskapet.

Generelt om behandlingen

Om medikamentell behandling

Pasienter med fet hud har best nytte av vandige oppløsninger eller gel, mens pasienter med tørr hud med fordel kan bruke kremer, lotion eller salver. Alle lokale preparater kan gi sårhet i huden. Det er i slike situasjoner aktuelt å smøre tynnere og sjeldnere inntil preparatene eventuelt tolereres bedre.

Ved mild akne anbefales benzoylperoksid i kombinasjon med retinoid som førstevalg. Begge preparatgruppene kan brukes i ubegrenset tid. De har også forebyggende effekt når kvisene er borte. Alternativ er azelain dersom behandlingen ikke har forventet effekt. 

Ved middels (mer uttalt) akne i ansiktet anbefales også kombinasjonen benzoylperoksid og retinoid, men det kan være aktuelt å gi antibiotika i tablettform i tillegg. Dersom det er mer uttalte forandringer på rygg eller bryst, anbefales antibiotika i tablettform. 

Det anbefales at antibiotikabehandling vanligvis ikke brukes i mer enn tre måneder, men noen ganger kan lengre behandling være nødvendig. Det er viktig å avtale kontrolltimer hos legen. 

Dersom det er svært uttalte akneforandringer med byller og eventuelt arr i huden, anbefales henvisning til hudlege. I slike tilfeller vurderes behandling med isotretinoin tabletter. Behandling hos hudlege er også nødvendig dersom vanlig behandling ikke fører fram. 

Annen behandling

I tilfeller med mange og store akneelementer er det hos noen kun behandling med isotretinoin tabletter som har god effekt. Dette er imidlertid tabletter som ikke er helt ufarlige, og behandlingen krever nøye kontroll og oppfølging. Det er derfor kun hudleger med erfaring i behandling av akne som forskriver denne typen medisiner.

Acne conglobata er større klaser med akne som man noen ganger kan se hos gutter eller unge menn. I slike tilfeller kan det være aktuelt å sprøyte kortison inn i de enkelte betennelsesforandringene. 

Det finnes muligheter for å behandle arr etter akne, men det er ikke noe utbredt tilbud i Norge. Effekten av behandlingen er heller ikke svært god. Enkeltstående, skjemmende arr kan forsøkes behandlet med å sprøyte kortison inn i arret.

De ulike kosmetisk kirurgiske metodene som brukes, er hudavskraping, kollageninjeksjoner og laserbehandling. Avskrelling av skadet hud gjøres med kjemikalier eller ved å fryse huden, og tilbudet kan være egnet ved overflatiske arr. Avhøvling av hud, som kan gjøres ved alvorligere arrdannelse, fjerner det øverste hudlaget med en roterende børste. Laserbehandling fjerner det ytterste hudlaget. Hvis du er disponert for kraftig arrdanning (keloid), kan disse behandlingene medføre enda styggere arr.