Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

x-ray lungs

Thymom

Lymfekreft

Blod

NHI.no

Brysthulen

Thymus er et lymfeorgan som befinner seg i fremre del av brysthulen like bak brystbeinet og foran de store blodkarene og hjertet. Tidlig i livet er thymus medansvarlig for utvikling og modning av immunforsvaret. Blant annet spiller thymus en viktig rolle i dannelsen av det som betegnes T-lymfocytter, en cellegruppe som har en viktig rolle i immunforsvaret. Thymuskjertelen når sin maksimale vekt ved puberteten og tilbakedannes deretter.

Thymom er den vanligste svulsttypen som kan oppstå i fremre del av brysthulen, og svulsten har sitt utspring i restceller av thymus. Thymomer er vanligvis innkapslede svulster som vokser lokalt. De kan være godartede eller ondartede. Thymomer er sjeldne svulster.

Thymom utgjør 20-25 prosent av alle svulster i midtre del av brysthulen (området betegnes mediastinum) og 50 prosent av alle fremre mediastinale oppfylninger. Denne svulsttypen oppstår vanligvis i 40-60-årsalderen, gjennomsnittsalderen er funnet å være vel 50 år. Thymom forekommer også hos barn, men er da en sjelden tilstand, dog har barn oftere symptomer enn voksne. Det er ingen kjønnsforskjell når det gjelder forekomst.

Hva er et thymom?

Thymom er i tre av fire tilfeller forbundet med andre sykdommer som 

manglende dannelse (aplasi) av røde blodlegemer

, syndrom med utilstrekkelig anti-diuretisk hormon sekresjon (regulerer vannomsetningen i kroppen) og immunoglobulin mangel. Denne gruppen sykdommer betegnes paraneoplastiske syndromer. Om lag halvparten av pasienter med thymom har myasteni, og motsatt har ca. 15 prosent av pasienter med myasteni, thymom.

Det foreligger ikke noe klart skille mellom godartede og ondartede thymomer. Men svulster som vokser inn i omgivende vev og organer, defineres som ondartede. Som følge av vekst vil svulsten etterhvert kunne presse på lunger, hjerte, spiserør og gi symptomer fra disse organene.

Årsaker

En tredjedel av de med thymom har ingen symptomer. I slike tilfeller stilles diagnosen gjerne ved en tilfeldighet, f.eks. ved at et røntgenbilde av brysthulen viser en fortetning. En tredjedel presenterer seg med symptomer som skyldes trykk fra svulsten på naboorganer, f.eks. tungpusthet, hoste, svelgevansker, heshet eller brystsmerter. En tredjedel presenterer seg med symptomer som tyder på annen sykdom, f.eks. myasthenia gravis.

Blodprøver kan i noen tilfeller vise lav blodprosent, lavt antall hvite blodlegemer og/eller lavt antall blodplater.

Røntgen eller CT er de undersøkelsene som stadfester diagnosen. Funnene er vanligvis så typiske at diagnosen er klar. CT-undersøkelsen er avgjørende for å klarlegge alvorlighetsgraden av sykdommen. I noen tilfeller må legene likevel ta en vevsprøve (biopsi) fra svulsten slik at diagnosen kan bekreftes ved mikroskopi.

Diagnostikk

Tidlig behandling av en godartet og innkapslet svulst gjør det mulig å fjerne hele svulsten ved kirurgi, og disse svulstene kommer sjelden tilbake.

Ondartede svulster behandles med en kombinasjon av kirurgi, cellegiftmedisin og strålebehandling. Kirurgens utfordring er å fjerne mest mulig av svulsten uten å skade andre organer. Under operasjonen kan kirurgen avklare alvorlighetsgraden av svulsten, noe som er avgjørende for å bestemme behovet for tilleggsbehandling.

Behandling

Thymomer er langsomtvoksende svulster. Etter operasjon kan det ta minst 10 år før de eventuelt kommer tilbake. Sykdommen kan kompliseres hvis svulsten vokser inn i naboorganer eller sprer seg til andre deler av kroppen. Strålebehandling kan i noen tilfeller gi skader på hjerte og lunger.

Prognosen er dårligere for pasienter med symptomer fra svulsten fordi disse pasientene har større sannsynlighet for å ha et ondartet thymom.

Siden tilbakefall etter behandling for thymom kan komme så sent som etter 10-20 år, anbefales det at pasienten følges opp med kontroller hele resten av sitt liv.

Prognose

Vil du vite mer?

Duwe BV, Sterman DH, Musani AI. Tumors of the mediastinum. Chest 2005; 128: 2893-909. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/193809-overview

Evans KJ. Thymoma. Medscape, last updated Dec 03, 2018. 

Detterbeck FC, Parsons AM. Thymic tumors. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1860-9. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Clinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma

Meneshian A, Giaccone G, Olivier KR. Clinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma. UpToDate, last updated May 05, 2020. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Thorac Imaging [ta]+AND+28[vol]+AND+69[page]

Marom EM. Advances in thymoma imaging. J Thorac Imaging 2013; 28:69. 

Maher MM, Shepard JA. Imaging of thymoma. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2005; 17: 12-9. 

Santana L, Givica A, Camacho C. Best cases from the AFIP: thymoma. Radiographics 2002; 22: 95-102. 

Giaccone G. Treatment of malignant thymoma. Curr Opin Oncol 2005; 17: 140-6. 

Fang W, Chen W, Chen G, Jiang Y. Surgical management of thymic epithelial tumors: a retrospective review of 204 cases. Ann Thorac Surg 2005; 80: 2002-7. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Thorac Oncol[ta]+AND+4[vol]+AND+911[page]

Falkson CB, Bezjak A, Darling G, et al. The management of thymoma: a systematic review and practice guideline. J Thorac Oncol. 2009; 4(7):911-9. 

Thymom: Diagnostikk