Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Allergisk sjokk (anafylaksi): Medisinsk behandling

Tidlig injeksjon av adrenalin før pustevansker og svikt i sirkulasjon oppstår, er den viktigste delen av behandlingen. Adrenalinet forhindrer at sirkulasjonen kollapser ved å sørge for å opprettholde blodtrykket, styrke hjertet og motvirke at luftveiene blir trange. Det er imidlertid av ytterste viktighet at adrenalin gis straks i løpet av de aller første minuttene. Blir adrenalin gitt senere, forverres prognosen. Ny adrenalinsprøyte må settes hvert femte til femtende minutt inntil en er sikker på at anfallet er over. Selv om adrenalin kan gi bivirkninger som aggresjon, angst, skjelvinger, hodepine, svimmelhet, blekhet og hjertebank, så oppveies det av medikamentets livreddende effekt. Virkningen av adrenalinet inntrer i løpet av tre til fem minutter.

Annonse

Hvis ikke anfallet går over raskt, er væskebehandling helt nødvendig for å motvirke at blodtrykket faller og pasienten går i sjokk.

Andre medisiner brukes også, men de er mindre viktige enn adrenalin og betraktes som andrelinjebehandling. Det gjelder allergimedisin (antihistamin) og kortison. Antihistaminer demper først og fremst reaksjonene fra huden, som elveblest og kløe. Kortison virker først etter seks timer og brukes til å forhindre en ny oppblussing av anafylaksi, noe som skjer hos mellom en til tjue prosent av de som har hatt et anafylaksianfall. Senere tids forskning trekker i tvil nytten av kortison ved anafylaksi.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Anafylaksi . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Malling HJ, Hansen KS, Heise L. Anafylaksi. Ugeskr Læger 2015; 177: 966-70. pmid: 26535434 PubMed
  2. Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2014;69: 1026. PubMed
  3. Herland Berstad AK et al. Norsk veileder i praktisk anafylaksibehandling. Den norske legeforening. 2014
  4. Tang ML, Osborne N, Allen K. Epidemiology of anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9: 351-6. PubMed
  5. Gulsvik R. Anafylaksi – alt du trodde du ikke visste. Indremedisineren, 20.12.2019. indremedisineren.no
  6. Decker WW, Campbell RL et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec;122(6):1161-5. PubMed
  7. Lieberman P, Camargo CA, Bohlke K et al. Epidemiology of anaphylaxis: findings of the American College of Allergy. Asthma and Immunology Epidemiology of Anaphylaxis Working Group. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 97: 596-602. PubMed
  8. Sheikh A, Hippisley-Cox J, Newton J, Fenthy J. Trends in national incidence, lifetime prevalence and adrenalin prescribing for anaphylaxis in England. J R Soc Med. 2008 Mar 1; 101(3): 139–143. doi: 10.1258/jrsm.2008.070306. DOI
  9. McNeil MM, Weintraub ES, Duffy J, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination in children and adults. J Allergy Clin Immunol 2015. PMID: 26452420 PubMed
  10. Pflipsen MC, Vega Colon KM. Anaphylaxis: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2020 Sep 15;102(6):355-362. PMID: 32931210. PubMed
  11. Ben-Shoshan M, Clark AE. Anaphylaxis: past, present and future. Allergy 2011; 66: 1-14. PubMed
  12. Rutkowski K, Dua S, Nasser S. Anaphylaxis: current state of knowledge for the modern physician. Postgrad Med J 2012;88: 458. PubMed
  13. Ba RJY, Krantz MS, Phillips EJ, et al. Emerging Causes of Drug-Induced Anaphylaxis: A Review of Anaphylaxis-Associated Reports in the FDA Adverse Event Reporting System (FAERS). J Allergy Clin Immunol Pract 2021; 9: 819-29. pmid:32992044 PubMed
  14. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014;69: 1008. PubMed
  15. Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C et al. Anaphylaxis--a practice parameter update 2015.. Ann Allergy Asthma Immunol 2015; 115: 341-84. pmid:26505932 PubMed
  16. Singleton R, Halverstam CP. Diagnosis and management of cold urticaria. Cutis. 2016 Jan;97(1):59-62. PMID: 26919357. PubMed
  17. Systemisk mastocytose. Senter for sjeldne diagnoser, Oslo universitetssykehus, 2012.
  18. Kemp SF. The post-anaphylaxis dilemma: how long is long enough to observe a patient after resolution of symptoms? Curr Allergy Asthma Rep 2008; 8: 45-8. PubMed
  19. Metodebok i anestesi. Anafylaksi. Norsk Anestesiologisk Forening. Haukeland Sykehus. Bergen; 21.01.21. Siden besøkt 13.04.21 www.prosedyrer.no
  20. Anafylaxi – Rekommendationer för omhändertagande och behandling: Utarbetat på uppdrag av Svenska Föreningen För Allergologi (SFFA) 2015
  21. Medibas. Anafylaxi. 2021. Sist revidert 24.02.2021; sitert 13.04.2021 medibas.se
  22. Sicherer SH, Wood RA. Advances in diagnosing peanut allergy. J Allergy Clin Immunol Pract 2013. pmid: 24229816 PubMed
  23. Dhami S, Panesar SS, Roberts G, et al. Management of anaphylaxis: a systematic review. Allergy. 2014 ;69(2):168-75. doi: 10.1111/all.12318 DOI
  24. Simons FER, Ebisawa M, Sanchez-Borges M et al . 2015 update of the evidence base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy Organization Journal 2015; 8: 32. pmid:26525001 PubMed
  25. Sheikh A, Ten Broek V, Brown SG, Simons FE. H1-antihistamines for the treatment of anaphylaxis: Cochrane systematic review. Allergy 2007; 62: 830-7. PubMed
  26. Choo KJL, Simons FER, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007596. DOI: 10.1002/14651858.CD007596.pub3. DOI
  27. Moore LE, Kemp AM, Kemp SF. Recognition, treatment, and prevention of anaphylaxis. Immunol Allergy Clin North Am. 2015 ;35:363-74. doi: 10.1016/j.iac.2015.01.006 DOI
  28. Pediatriveiledere. Fra Norsk barnelegeforening. Akuttveileder. Anafylaksi. Revidert 2019. Siden besøkt 13.04.2021 www.helsebiblioteket.no
  29. Choo KJ, Simons FE, Sheikh A. Glucocorticoids for the treatment of anaphylaxis. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD007596. Cochrane (DOI)
  30. Grunau BE, Wiens MO, Rowe BH, et al. Emergency Department Corticosteroid Use for Allergy or Anaphylaxis Is Not Associated With Decreased Relapses. Ann Emerg Med 2015; 66:381. PubMed
  31. Gabrielli S, Clarke A, Morris J, et al. Evaluation of Prehospital Management in a Canadian Emergency Department Anaphylaxis Cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019; 7: 2232-8. pmid:31035000 PubMed
  32. Truhlár A, Deakin CD, Soar J, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2015; 95: 148-201. pmid:26477412 PubMed
  33. Golden DB, Demain J, Freeman T et al. Stinging insect hypersensitivity: A practice parameter update 2016. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 118(1): 28-54. pmid:28007086 PubMed
  34. González-Pérez A, Aponte Z, Vidaurre CF, Rodriguez LA. Anaphylaxis epidemiology in patients with and patients without asthma: a United Kingdom database review. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 1098-1104. PubMed
  35. Fishbein AB, Makhija MM, Pongracic JA. Anaphylaxis to food. Immunol Allergy Clin North Am. 2015 ;35:231-45. doi: 10.1016/j.iac.2015.01.003 DOI
Annonse
Annonse