Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Atopisk eksem, behandling: Generelle tiltak

Sol

Sol har gunstig effekt hos personer med atopisk eksem. Sollyset lindrer kløen og demper utslettet. Solferier har god effekt hos mange.

De mest plagede trenger lysbehandling hos hudlege. Denne behandlingen gis med spesiallagede solarier, som hovedsakelig avgir såkalt UVB-lys. Denne virker sannsynligvis mer effektivt enn UVA-lys, og klart bedre enn vanlig synlig lys. Noen få er så plaget at de må innlegges i hudavdeling ved sykehus for behandling.

Annonse

Kosthold

Det kan være viktig å være oppmerksom på kostholdet. Enkelte matvarer kan gi forverring av atopisk eksem hos barn, men mange barn kan spise hva som helst uten at eksemet påvirkes. Matvarer som det er vanlig å reagere på, er egg, kumelk (og produkter som inneholder melkeprotein), fisk og skalldyr, svinekjøtt, nøtter, sitrusfrukter og syrlige frukter (spesielt umodent eple og kiwi), pærer, plommer, fersken og jordbær. Av grønnsaker reagerer flere på tomater, paprika, gulrøtter, selleri, bønner og soyaprodukter. Hvete og bygg kan av og til forverre eksemet. Sennep, ketchup, pepper, karri og eddikholdig pickles og dressing. Godterier, leskedrikker, kakao og sjokolade kan også påvirke eksemet.

Ettersom barn er spesielt avhengige av et variert, sunt og sammensatt kosthold, er det viktig at man ikke kutter ut matvarer fra kostholdet uten at det er vist ved allergitester at barnet reagerer på nettopp disse. Foreldrene skal aldri foreta vesentlige endringer av barnets kosthold uten først å ha rådført seg med lege.

Unngå kloring og kløing

Mange personer med atopisk eksem er plaget av intens kløe, og det kan være fristende og bruke negler eller skarpe gjenstander til å klø seg. Dette vil imidlertid skrape opp og skade huden. Resultatet kan bli små sår og betennelser i huden, noe som forverrer eksemplagene ytterligere. Det er derfor viktig å forsøke å komme ut av denne vonde sirkelen. Viktigst er det at du selv er bevisst på å unngå å klø og skrape deg. Det kan også være lurt å klippe neglene korte og file dem slik at de ikke blir skarpe. Nøkler og andre skarpe gjenstander bør legges unna, slik at du ikke faller for fristelsen til å klø med dem.

Innemiljø

I hjem der noen har atopisk eksem, er det spesielt viktig at ingen røyker, og at det ikke er pelskledde kjæledyr. Inneluften bør ikke være for tørr, særlig om vinteren. Soverommet bør holdes kjølig, og tepper og annet innbo som samler støv, bør unngås.

Påkledning

Svette kan utløse irritasjon og kløe, og man bør derfor unngå unødvendig varm påkledning. Bruk bomullsklær i stedet for ull innerst mot kroppen. Rester av vaskemidler og spesielt tøymykningsmidler kan forverre atopisk eksem. Bruk derfor vaskemidler som er tilpasset allergikere. Tøyet bør skylles godt etter vask, og tøymykner bør ikke brukes i det hele tatt.

Annonse

Unngå langvarig dusjing

Langvarig dusjing eller lange bad som tørker ut huden din. Uttørkingen skjer raskere dess varmere vannet er, så du bør bruke lunkent vann. Når du bader, bør du forsøke å bruke olje så ofte som mulig, og smør deg alltid godt inn med fuktighetskremer etter bad og dusj. Såper, særlig dersom de har pH over 5,5, tørker også ut huden.

Unngå ting som forverrer eksemet!

Mange personer med atopiske eksem oppdager at tilstanden forverres når de kommer i kontakt med bestemte ting. Se pasientinformasjon: Årsaker til og symptomer ved atopisk eksem. Det kan for eksempel være husstøvmidd, dyrehår, parfymer, svetting, lav luftfuktighet eller enkelte matvarer. Mange forverres dersom de utsettes for mye stress eller psykiske påkjenninger.

Animasjoner

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Atopisk eksem . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Eichenfield LF, Boguniewicz M, Simpson EL, et al. Translating atopic dermatitis management guidelines into practice for primary care providers. Pediatrics. Published online August 3, 2015. doi: 10.1542/peds.2014-3678 DOI
  2. Simons FE; Early Prevention of Asthma in Atopic Children Study Group. H1-antihistamine treatment in young atopic children: effect on urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 99: 261-6. PubMed
  3. Hebert AA, Grabell DA. Atopic dermatitis. BestPractice, last reviewed 7 Sept 2020. bestpractice.bmj.com
  4. Weston WL, Howe W. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of atopic dermatitis (eczema). UpToDate, last updated Mar 20, 2017. www.uptodate.com
  5. Vinding GR, Zarchi K, Ibler KS, et al. Is adult atopic eczema more common than we think? - A population-based study in Danish adults. Acta Derm Venereol 2014; 94:480. PubMed
  6. Mortz CG, Andersen KE, Dellgren C, et al. Atopic dermatitis from adolescence to adulthood in the TOACS cohort: prevalence, persistence and comorbidities. Allergy 2015; 70:836. PubMed
  7. Mohn CH, Blix HS, Halvorsen JA et al. Incidence Trends of Atopic Dermatitis in Infancy and Early Childhood in a Nationwide Prescription Registry Study in Norway. JAMA Netw Open 2018. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4145 DOI
  8. Williams H. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2005;352:2314-2324. PubMed
  9. van der Hulst AE, Klip H, Brand PL. Risk of developing asthma in young children with atopic eczema: A systematic review. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 565-9. PubMed
  10. Spergel JM, Boguniewicz M, Schneider L et al. Food Allergy in Infants With Atopic Dermatitis: Limitations of Food-Specific IgE Measurements. Pediatrics 2015; 136: e1530-8. pmid:26598458 PubMed
  11. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et.al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol 2010; Suppl 21: 1-125.
  12. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2014; 70:338. PubMed
  13. Langeland T. Lokalbehandling av atopisk dermatitt med kalcineurinhemmere. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 321-2. Tidsskrift for Den norske legeforening
  14. Kramer MS, Kakuma R. Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD000133. Cochrane (DOI)
  15. Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R, et al. Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet 2020. doi:10.1016/S0140-6736(19)32983-6 DOI
  16. van den Oord RAHM, Sheikh A. Filaggrin gene defects and risk of developing allergic sensitisation and allergic disorders: systematic review and meta-analysis. BMJ 2009; 339: b2433. BMJ (DOI)
  17. Huldt-Nystrøm T, Rørtveit S. Infisert eksem. Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet, 22.09.2016. www.antibiotikaiallmennpraksis.no
  18. Milingou M, Tagka A, Armenaka M, et al. Patch tests in children: a review of 13 years of experience in comparison with previous data. Pediatr Dermatol. 2010 ;27:255-259.
  19. Tollefson MM, Bruckner AL. Atopic dermatitis: Skin directed management. Pediatrics 2014. doi:10.1542/peds.2014-2812 DOI
  20. Løvold Berents T, Kurås Skram M. Atopisk eksem. Generell veileder i pediatri, Norsk barnelegeforening. Sist revidert 2018. www.helsebiblioteket.no
  21. Nankervis H, Thomas KS, Delamere FM, Barbarot S, Rogers NK, Williams HC. Scoping systematic review of treatments for eczema. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2016 May. PMID: 27280278. PubMed
  22. Yin ZQ, Zhang WM, Song GX, et al. Meta-analysis on the comparison between two topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis. J Dermatol. 2012;39:520-526. PubMed
  23. Silverberg JI, Simpson EL, Wollenberg A, et al. Long-term Efficacy of Baricitinib in Adults With Moderate to Severe Atopic Dermatitis Who Were Treatment Responders or Partial Responders An Extension Study of 2 Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatol 2021. pmid:33978711 PubMed
  24. Darsow U, Wollenberg A, Simon D, et al. ETFAD/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:317-328. PubMed
  25. Weidinger S, Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387(10023):1109-22. PMID: 26377142. PubMed
  26. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R, Lavrijsen A, Arents BWM. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. Art. No.: CD012119. pmid: 28166390 PubMed
  27. Santer M, Ridd MJ, Francis NA, et al. Emollient bath additives for the treatment of childhood eczema (BATHE): multicentre pragmatic parallel group randomised controlled trial of clinical and cost effectiveness. BMJ 2018; 361: k1332. pmid:26525422 PubMed
  28. Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E. Oral H1 antihistamines as ‘add‐on’ therapy to topical treatment for eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD012167. DOI: 10.1002/14651858.CD012167.pub2. The Cochrane Library
  29. Relis database. Medikamentvalg ved allergiske reaksjoner hos barn under 2 år. 17.10.2014.
  30. Relis database. Behandling av urtikaria hos barn under 12 måneder. 15.10.2014.
  31. Green C, Colquitt JL, Kirby J, Davidson P. Topical corticosteroids for atopic eczema: clinical and cost effectiveness of once-daily vs. more frequent use. Br J Dermatol 2005; 152: 130-41. PubMed
  32. Cury Martins J, Martins C, Aoki V, et al. Topical tacrolimus for atopic dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 1;7:CD009864. PMID: 26132597 PubMed
  33. Sigurgeirsson B, Boznanski A, Todd G, et al. Safety and efficacy of pimecrolimus in atopic dermatitis: A 5-year randomized trial. Pediatrics 2015; 135: 597-606. doi:10.1542/peds.2014-1990 DOI
  34. Paller AS, Lebwohl M, Fleischer AB, and the US/Canada Tacrolimus Ointment Study Group. Tacrolimus ointment is more effective than pimecrolimus cream with a similar safety profile in the treatment of atopic dermatitis: Results from 3 randomized, comparative studies. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 810-22. PubMed
  35. Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): A 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet 2017; 389: 2287-303. pmid:28478972 PubMed
  36. Silverberg JI, Yosipovitch G, Simpson EL, et al. Dupilumab treatment results in early and sustained improvements in itch in adolescents and adults with moderate to severe atopic dermatitis: Analysis of the randomized phase 3 studies SOLO 1 and SOLO 2, AD ADOL, and CHRONOS. J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1328-1336. PMID: 32135208. PubMed
  37. Sawangjit R, Dilokthornsakul P, Lloyd-Lavery A, Lai NM, Dellavalle R, Chaiyakunapruk N. Systemic treatments for eczema: a network meta‐analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. No.: CD013206. DOI: 10.1002/14651858.CD013206.pub2. DOI
  38. Chan S, Cornelius V, Cro S, et al. Treatment Effect of Omalizumab on Severe Pediatric Atopic Dermatitis: The ADAPT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2019 Nov 25. pii: 2755655. PMID: 31764962 PubMed
  39. Bae JM, Choi YY, Park CO, et al. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Allergy Clin Immunol 2013 Jul;132(1):110-7. doi: 10.1016/j.jaci.2013.02.044. Epub 2013 May 3.
  40. Gendelman SR, Lang DM. Sublingual immunotherapy in the treatment of atopic dermatitis: a systematic review using the GRADE system. Curr Allergy Asthma Rep. 2015;15:498. doi: 10.1007/s11882-014-0498-5 DOI
  41. Chang Y-S, Trivedi MK, Jha A, et al. Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis: A meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Pediatr 2016. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3943 DOI
  42. Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ et al. Probiotics for treating eczema. Cochrane Database Syst Rev 2018. doi:10.1002/14651858.CD006135.pub3. DOI
  43. Francis NA, Ridd MJ, Thomas-Jones E, et al. A randomised placebo-controlled trial of oral and topical antibiotics for children with clinically infected eczema in the community: the ChildRen with Eczema, Antibiotic Management (CREAM) study.. Health Technol Assess 2016; 20: 1-84. doi:10.3310/hta20190 DOI
  44. Ortiz-Salvador JM, Pérez-Ferriols A. Phototherapy in Atopic Dermatitis. Adv Exp Med Biol. 2017;996:279-286. PMID: 29124708. PubMed
  45. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct;134(4):818-23. PubMed
  46. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Allergy and Immunology. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods, and hydrolyzed formulas. Pediatrics 2008; 121: 183-91. Pediatrics
  47. Hoyt AE, Medico T, Commins SP. Breast Milk and Food Allergy: Connections and Current Recommendations. Pediatr Clin North Am. 2015;62:1493-507. pmid:26456446 PubMed
  48. Alexander DD, Cabana MD. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol 2010; 50: 422-30. PubMed
  49. Boyle RJ, Ierodiakonou D, Khan T, et al. Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016; 352: i974. doi:10.1136/bmj.i974 DOI
  50. Yang W, Tu R, Hu Y, et al. Probiotics supplement for the prevention of eczema in children: Study protocol for a meta-analysis and systematic review. Medicine (Baltimore). 2019 Aug;98(34):e16957. PMID: 31441896 PubMed
  51. Lee J, Seto D, Bielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 116-21. PubMed
  52. Grüber C, van Stuijvenberg M, Mosca F, et al, for the MIPS 1 Working Group. Reduced occurrence of early atopic dermatitis because of immunoactive prebiotics among low-atopy-risk infants. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 791-7. PubMed
  53. Lowe KE, Mansfield KE, Delmestri A, et al. Atopic eczema and fracture risk in adults: A population-based cohort study. J Allergy Clin Immunol 2019. doi:10.1016/j.jaci.2019.09.015 DOI
  54. Illi S, von Mutius E, Lau S, et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 925-31. PubMed
Annonse
Annonse