Quiz: Høyt blodtrykk

LENKESAMLING

• Hypertensjon, oversikt
• Hypertensjon, årsaker
• Hypertensjon, utredning
• 24-timers ambulatorisk blodtrykksmåling
• Hypertensjon, egenbehandling
• Hypertensjon, livsstilsendringer
• Treningsråd ved høyt blodtrykk
• Hypertensjon, trening som medisin
• Hypertensjon, behandling
• Hypertensjon, komplikasjoner
• Hypertensjon, øyeskader
• Hypertensjon, akutt (malign)
• NORRISK 10-årsrisiko for kardiovaskulær død

8 sp.m.

Hvorfor anbefales behandling av et for høyt blodtrykk?

• Høyt blodtrykk øker riskoen for hjerneslag
• Høyt blodtrykk øker risikoen for hjerteinfarkt
• Høyt blodtrykk øker risikoen for nyresykdom
• Alle alternativene over er korrekte

Høyt blodtrykk er ingen sykdom i seg selv, men er en av flere risikofaktorer for hjerneslag, hjerteinfarkt og nyresykdom. Behandling av et for høyt blodtrykk reduserer risikoen for å utvikle sykdom. Samtidig må man unngå å overbehandle, all medisin har bivirkninger. Det brukes mye tid på å anslå når fordelene med behandling overgår ulempene. Det er utviklet en kalkulator som legene bruker for å beregne risikoen for hjerte-kar sykdom, og behovet for blodtrykksbehandling. Kalkulatoren baserer seg på blodtrykket og andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdom.

Hva er årsaken til høyt blodtrykk?

• Arv
• Miljø
• Høyt saltinntak
• Vi vet ikke

Alle faktorene ovenfor kan nok bidra til å øke blodtrykket, men i 95 % av tilfellene vet vi ikke sikkert hva som forårsaker høyt blodtrykk - denne gruppen sier vi har primær hypertensjon (hypertensjon betyr høyt blodtrykk). En rekke forhold kan bidra til utviklking av for høyt blodtrykk. Arvelige faktorer, fedme, diabetes, lite fysisk aktivitet, høyt alkoholinntak, høyt saltinntak og høy alder er alle faktorer som er knyttet til høyt blodtrykk. I ca. 5% av tilfellene forårsaker underliggende sykdom eller skade økningen i blodtrykket, og vi sier at denne gruppen har sekundær hypertensjon (det høye blodtrykket skyldes, er sekundær til, en kjent faktor).

Hva er de normale symptomene ved høyt blodtrykk?

• Det er en symptomfri tilstand
• Kraftig hodepine
• Forvirring og balanseproblemer
• Kvalme og oppkast

Mild eller moderat hypertensjon gir som regel ingen symptomer, men i sjeldne tilfeller kan akutt oppstått høyt blodtrykk forårsake alle alternativene over. På linje med at trykket ikke bør være for høyt i vannkranene der du bor, bør heller ikke trykket i blodårene være for høyt. Høyt blodtrykk kan over tid gi skader i en rekke organer i kroppen. Når slike komplikasjoner først er oppstått er de vanskeligere å gjøre noe med. Komplikasjonene kan gi symptomer som angina, nedsatt syn, svekket følelse og redusert blodforsyning til bena, og nyresykdom. Det er mange gode grunner til at et høyt blodtrykk bør behandles.

Blodtrykksmåling må foregå så likt som mulig for at verdiene skal gi mening. Hvilket alternativ er MINST viktig om blodtrykksmålingen skal bli så korrekt som mulig?

• Vær rolig de siste 15 min før målingen, og sitt avslappet ved målingen
• Unngå stimulerende stoffer som røyk og kaffe før målingen
• Unngå lesing eller skjermkikking siste 5 minutter før måling
• Pass på at blodtrykksmansjetten er av passe størrelse og i hjertehøyde

Selve målingen påvirkes ikke av om du leser eller ser på TV før målingen, men en sedat livstil er ikke bra for blodtrykket på lang sikt. Alle de andre alternativene over bør man forholde seg til om man ønsker en god blodtrykksmåling. Blodtrykket varierer fra dag til dag og fra minutt til minutt. For å stille en sikker diagnose kreves det også at blodtrykket holder seg forhøyet ved gjentatte målinger over uker og måneder. Hvis blodtrykket er bare moderat forhøyet, anbefales det å observere blodtrykket i 3-6 måneder før man tar stilling til om blodtrykket skal behandles med medisiner.

Hva er hvitfrakkshypertensjon?

• At skarpe farger, som hvit, kan gi en kunstig økning i blodtrykket
• At engstelse på legekontoret forårsaker et kunstig høyt blodtrykk
• At leger konsekvent måler blodtrykk litt høyere enn det egentlig er
• At leger har høyere blodtrykk enn befolkningen for øvrig

Stress og uro under blodtrytkksmålingen kan øke blodtrykket vesentlig hos enkelte. Disse kan ha et svært høyt blodtrykk under undersøkelsen, selv om det vanligvis er normalt. Dette kalles ofte "kontorblodtrykk" eller "hvitfrakksblodtrykk", ettersom det oppstår på legekontoret. Personer med kontorblodtrykk bør få med seg et blodtrykksapparat og gjøre målinger hjemme. Det mest presise er kanskje en såkalt 24-timers måling (ambulatorisk blodtrykksmåling er et annet navn på samme undersøkelse). Dette foregår ved at et blodtrykksapparat kobles til armen din på legekontoret og automatisk foretar gjentatte målinger gjennom et helt døgn (mye tyder på at målingen ikke bør foregå om natten, da dette kan forårsake irritasjon, søvnløshet og gi kunstig høye målinger av blodtrykket).

Når regnes et blodtrykk som for høyt om det måles på legekontoret?

• 120/80
• 140/90
• 160/100
• 180/110

Blodtrykk måles som en brøk, tallene tilsvarer svingningen i trykk i blodårene. Telleren er når trykket er på det høyeste - i det hjertet klemmer seg sammen. Nevneren er trykket i blodåren i det hjertet er helt avslappet. Høyt blodtrykk er noe som øker sjansen for en for tidlig død, og det er en faktor vi kan påvirke - både gjennom endringer i livsstil og eventuelt gjennom medisiner. Blant personer over 40 år i Norge har over halvparten et for høyt blodtrykk. Blodtrykk lavere enn 140/90 regnes som normalt. Det er likevel først når blodtrykket kommer over 160/100 at det anbefales blodtrykksenkende medisiner. Dersom pasienten har andre tungtveiende risikofaktorer for død av hjerte- karsykdom, er det aktuelt å starte blodtrykksbehandling ved lavere verdier.

Hvilket alternativ er MINST utsatt for skade som følge av høyt blodtrykk?

• Hjerne
• Nyrer
• Hjerte
• Lunger

Høyt blodtrykk er vanligvis ingen akutt tilstand. Man kan som regel gå i mange år før det oppstår problemer, men dersom tilstanden ikke blir oppdaget og behandlet, vil det etterhvert oppstå varige skader (komplikasjoner) i blodkarsystemet. Det er særlig i de små pulsårene, arteriolene, at det høye blodtrykket fører til tidlig åreforkalkning, aterosklerose. Dette kan i sin tur fører til skader på organer og større arterier. Slike skader kan opptre i ulike organer, men hyppigst rammet er hjerte, nyrer og hjerne.

Har man for høyt blodtrykk, og ønsker å redusere risikoen for hjerte- og karsykdom, bør man følge rådene under. Hvilket alternativ har forvillet seg inn i denne listen?

• Tren mer
• Spis sunnere
• Unngå røyk
• Drikk mindre kaffe

Rådene retter seg mot befolkningen som helhet, og den enkelte må selv finne ut hvor man ønsker å gjøre en ekstra innsats. Kaffe virker riktignok å kunne påvirke blodtrykksmålinger, men øker ikke risikoen for sykdom og død. Det virker derimot som om kaffen har flere gunstige effekter! Det er med andre ord ikke behov for å kutte i kaffeinntaket. Ukjente faktorer kan påvirke risikoen for sykdom og død, men vi kan ikke påvirke ukjente faktorer og disse blir uinteressante. Et sunt kosthold med mye frukt, grønnsaker og fisk og lite fett, å drive regelmessig mosjon og å ikke røyke er velkjente råd som senker risikoen for sykdom og død. Om blodtrykk og risikoen for hjerte- og karsykdom fortsatt er for høy etter at man har gjort de endringer i livsstil som man føler seg fortrolig med, kan medikamentell blodtrykksbehandling redusere denne risikoen noe. Det er likevel viktig å være klar over at det er endringene i livsstil som har mest for seg, og medikamentell behandling kun er et supplement!

Ta flere quizer