Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Premenstruelt syndrom: Behandling

Innhold i artikkelen

Det er ingen grunn til å sykeliggjøre kvinners naturlige sykliske svingninger. Dersom plagene er milde og ikke påvirker kvinnens funksjon i hverdagen, er det viktig at kvinnen selv og omgivelsene aksepterer at psykologiske svingninger kan være normalt, og ikke nødvendigvis trenger behandling. For mange er svingningene til å leve med.

Annonse

Hos kvinner med uttalte plager kan det være behov for behandling. Mange behandlingsmetoder er utprøvd, men få har vist effekt i gode vitenskapelige studier. Det finnes ingen behandling som kan kurere tilstanden. Effekten av livsstilsendringer og naturprodukter er lite undersøkt i forskningssammenheng.

Medisiner

Det viktigste målet med behandlingen er å lindre symptomene. 

Dersom du har PMS og samtidig behøver prevensjon, er p-piller som inneholder hormonet drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®, Yaz®) vist å ha effekt hos en del. Symptomer som hodepine, oppblåsthet, bekkensmerter, hevelser, ømme bryster og humørsvingninger, er i studier vist å reduseres ved bruk av denne typen p-piller. Kvinner som er disponert for blodproppsykdom, bør ikke bruke slik behandling. Andre typer p-piller brukt kontinuerlig eller p-piller med forlenget menstruasjonssyklus kan forsøkes, men forskning har ikke kunnet dokumentere at dette har sikker effekt.

Antidepressive midler som påvirker signalstoffet serotonin i hjernen (SSRI/SNRI, slik som Fluoksetin) er i studier vist å ha god effekt ved uttalt PMS og ved PMDD. Kortvarig behandling i perioder med plager (10 til 14 dager) er vist å være like effektivt som kontinuerlig behandling. Studier viser raskt innsettende effekt, ulikt det en ser ved depresjon eller angst der det gjerne tar flere uker før effekten inntrer.

Det vanndrivende midlet spironolakton er vist å kunne lindre PMS. Lindringen synes å være best mot ømme bryster og oppblåsthet, men også irritabilitet. Midlet foreslås tatt i doser på 25-100 mg daglig i de siste 14 dagene av perioden før menstruasjon. Behandling med hormonene progesteron eller østrogen har ikke vist sikker effekt. NSAIDs har ingen overbevisende effekt.

Bruk av kosttilskudd eller naturmidler er utprøvd i en rekke studier, men resultatene har ikke vært overbevisende. Nattlysolje er funnet å ha effekt på ømme bryster, men er ikke godt utprøvd mot PMS. Munkepepper (Vitex agnus castus) er vist å ha bedre effekt enn luremedisin/placebo, men studiene som er utført på midlet er ikke av god kvalitet. B6-vitamintilskudd har muligens effekt, men kan gi bivirkninger i høye doser.

Den mest ytterligående behandlingen er å fjerne hormonproduksjonen i eggstokkene med hormon-hemmende medikamenter, men dette er behandling med både plagsomme og potensielt alvorlige bivirkninger og brukes derfor sjelden.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Premenstruelt syndrom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Hofmeister S, Bodden S. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Am Fam Physician 2016; 94: 236-40.
  2. Yonkers KA, O'Brien PM, Eriksson E. Premenstrual syndrome. Lancet 2008; 371: 1200-10. PubMed
  3. Potter J, Bouyer J, Trussell J, Moreau C. Premenstrual syndrome prevalence and fluctuation over time: results from a French population-based survey. J Womens Health (Larchmt). 2009;18(1):31–39.
  4. Sammon CJ, Nazareth I, Petersen I. Recording and treatment of premenstrual syndrome in UK general practice: a retrospective cohort study. BMJ Open 2016. pmid:26993623 PubMed
  5. Yonkers KA, Simoni MK. Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol 2018; 218: 68-74. pmid:28571724 PubMed
  6. Hallquist AC, Haase Moen M, Offerdal K, Aabø R. Premenstruelt tensjonssyndrom (PMS). Veileder i gynekologi, utkast 2020. Siden besøkt 28.01.2021. www.legeforeningen.no
  7. Whelan AM, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Can J Clin Pharmacol 2009; 16: e407-e429.
  8. Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of premenstrual syndrome. BJOG 2017; 124: 73-105. pmid:27900828 PubMed
  9. Nevatte T et al. ISPMD consensus on the management of premenstrual disorders. Arch Womens Ment Health 2013;16:279-91. PubMed
  10. Epperson CN, Steiner M, Hartlage A et al. Premenstrual Dysphoric Disorder: Evidence for a New Category for DSM-5. Am J Psychiatry 2012; 169: 465-75. pmid:22764360 PubMed
  11. Moen MH, Lundgren RAa. Behandling av premenstruelle plager. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1933-4. PubMed
  12. Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PMS, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD001396. DOI: 10.1002/14651858.CD001396.pub3. DOI
  13. Freeman EW, Sammel MD, Lin H et al. Clinical subtypes of premenstrual syndrome and responses to sertraline treatment Obstet Gynecol 2011;118:1293-300. PubMed
  14. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD006586. DOI: 10.1002/14651858.CD006586.pub4. DOI
  15. Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD003415. DOI: 10.1002/14651858.CD003415.pub4. DOI
  16. Leminen H, Heliövaara-Peippo S, Halmesmäki K et al. The effect of hysterectomy or levonorgestrel-releasing intrauterine system on premenstrual symptoms in women treated for menorrhagia: secondary analysis of a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 318-25. pmid:22168810 PubMed
  17. Bertone-Johnson ER, Chocano-Bedoya PO, Zagarins SE, Micka AE, Ronnenberg AG. Dietary vitamin D intake, 25-hydroxyvitamin D3 levels and premenstrual syndrome in a college-aged population. J Steroid Biochem Mol Biol 2010; 121: 434-7. PubMed
  18. Jing Z, Yang X, Ismail KMK, Chen XY, Wu T. Chinese herbal medicine for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD006414. DOI: 10.1002/14651858.CD006414.pub2. DOI
  19. Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus:a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2017;217:150-166. PubMed
  20. Armour M, Ee CC, Hao J, Wilson TMarie, Yao SS, Smith CA. Acupuncture and acupressure for premenstrual syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD005290. DOI: 10.1002/14651858.CD005290.pub2 DOI
Annonse
Annonse