Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Kullosforgiftning: Behandling

Innhold i artikkelen

Karbonmonoksyd fjernes nesten utelukkende ved at CO frigjøres fra bindingen til hemoglobin i lungene - det pustes ut. Dermed kan hemoglobin-molekylet på nytt brukes til å transportere oksygen.

Det viktigste tiltaket ved kullos-forgiftning er straks å fjerne pasienten fra kulloskilden og starte tilførsel av oksygen via ansiktsmaske. En komatøs pasient med alvorlig svekket mental status, bør snarest få satt inn pustetube (intuberes) og mekanisk ventileres med 100 prosent oksygen - det blåses oksygen ned i lungene ved at ambulansepersonell klemmer sammen en ballong regelmessig.

Annonse

På sykehuset må pasientens tilstand raskt vurderes. Dersom det foreligger en betydelig kullos-forgiftning, kan det være aktuelt å transportere pasienten til et senter hvor det kan tilbys hyperbar oksygenbehandling (i trykkammer). Jo tidligere slik behandling kommer i gang, jo bedre. Mengden kullos i blodet vil da raskere kunne fjernes. Selv om den vitenskapelige dokumentasjonen på nytten av slik behandling er delvis fraværende, så viser praktisk erfaring at det hjelper. Behandlingstid er gjerne 90-120 min. Det kan bli aktuelt å gjenta behandlingen dersom CO-Hb fortsatt er høy.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Kullosforgiftning, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Clardy PF, Manaker S, Perry H. Carbon monoxide poisoning. UpToDate, last updated Feb 23, 2017. UpToDate
  2. Engtrø F, Haugen O. Dødelige kullosforgiftninger. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 1081-3. PubMed
  3. Shochat G. Carbon Monoxide Toxicity. Medscape, last updated Dec 28, 2016. emedicine.medscape.com
  4. Giftinformasjonen. Karbonmonoksid - behandlingsanbefaling ved forgiftning. Helsebiblioteket.no. Sist oppdatert 19.02.2019. www.helsebiblioteket.no
  5. Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195:596. PubMed
  6. Unintentional non-fire-related carbon monoxide exposures--United States, 2001-2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 36. PubMed
  7. Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1. 186 (11):1095-101.
  8. Wolf SJ, Lavonas EJ, Sloan EP, Jagoda AS. Clinical policy: Critical issues in the management of adult patients presenting to the emergency department with acute carbon monoxide poisoning. Ann Emerg Med 2008; 51: 138-52. PubMed
  9. Satran D, Henry CR, Adkinson C, et al. Cardiovascular manifestations of moderate to severe carbon monoxide poisoning. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1513. PubMed
  10. Henry CR, Satran D, Lindgren B, et al. Myocardial injury and long-term mortality following moderate to severe carbon monoxide poisoning. JAMA 2006; 295: 398. Journal of the American Medical Association
  11. Thom SR, Bhopale VM, Fisher D, et al. Delayed neuropathology after carbon monoxide poisoning is immune-mediated. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101:13660. PubMed
  12. Harper A, Croft-Baker J. Carbon monoxide poisoning: undetected by both patients and their doctors. Age Ageing 2004; 33: 105. PubMed
  13. Kao LW, Nanagas KA. Carbon monoxide poisoning. Emerg Med Clin North Am 2004; 22: 985. PubMed
  14. Helms AK, Whelan HT, Torbey MT. Hyperbaric oxygen therapy of cerebral ischemia. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 417-26. PubMed
  15. Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 4. Art. No.: CD002041. DOI: 10.1002/14651858.CD002041.pub3. DOI
  16. Hampson, NB, Scott, KL, Zmaeff, JL. Carboxyhemoglobin measurement by hospitals: Implications for the diagnosis of carbon monoxide poisoning. J Emerg Med 2006; 31: 13. PubMed
Annonse
Annonse